Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 февраля

Добрый день Подскажите пожалуйста, у мужа кал зеленого цвета , при этом нет расстройства жкт, самочувствие хорошее, Накануне ел гороховый суп большую порцию , куриную печенку тоже много, мидии в рассоле, зеленый горошек. Болей нет. Может ли это быть связано с питанием ? Спасибо

Марина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-23T11:38:36+03:00

Марина,здравствуйте
Да, скорее всего зелёный цвет кала связан с питанием. Большое количество зелёного горошка, горохового супа, мидий и куриной печени может менять цвет стула.

Зелёный оттенок появляется из-за пигментов пищи и более быстрого прохождения желчи по кишечнику. Если самочувствие хорошее, болей, температуры, поноса или слабости нет -это обычно не опасно.
В подобном случае обычно рекомендуется 2-3 дня соблюдать щадящую диету: каши на воде, отварная курица, индейка, нежирная рыба, исключить жирное, жареное, алкоголь. Пить чистую воду по 30 мл на кг веса в сутки в течение 3-5 дней. Для поддержки пищеварения можно принимать смекту по 1 пакетику 2 раза в день 2-3 дня или энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день 3 дня. Если цвет не нормализуется за 3-5 дней или появятся боли, понос, температура -стоит очно обратиться к врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Отхаркивание с утра и вылетают комки

6 ответов

23 февраля

С недавнего времени возможно 2-3-4 месяца по утрам в первую очередь ( сильно реже в течении дня) как будто где топосередине шеи ( внутри горла ) собирается комок , начинаю отхаркивать это дело и прямо какие то зелено-желтые комки вылетают 0_o , типа сгустки , довольно...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-23T16:48:39+03:00

Если миндалины удалены , тонзиллолиты исключаются полностью. Остаются две причины

Первая - это постназальный затек

В норме слизистая носа и пазух вырабатывает около одного-полутора литров слизи в сутки , она постоянно транспортируется по задней стенке глотки вниз и незаметно проглатывается. При хроническом воспалении пазух слизь становится густой , вязкой, меняет цвет на желто -зелёный из-за фермента , которую выделяют нейтрофилы. Ночью в горизонтальном положении эта слизь скапливается в носоглотке , утром при первых движениях она смещается и отхаркивается плотными сгустками

В подобных случаях рассматривают для лечения интраназальные кортикостероиды + промывание носа - Мометазона фуроат в виде назального спрея по два брызга в каждую ноздрю два раза в сутки минимум 12 недель

Параллельно промывание носа солевым раствором с объемрм не менее 200 миллилитров на каждую сторону - Долфин

Механизм второй - это ларингофарингеальный рефлюкс

Форма рефлюкса, при которой кислое или некислое содержимое желудка достигает гортаноглотки

Лечение ингибиторы протонной помпы, чаще всего Нексиум 20 мг или Пантопразол 20 мг за 30-40 минут до еды

Question 3

Увеличена печень

3 ответа

23 февраля

Делала плановое кт ОЗП для уточнения размеров камней в почках, а как неожиданность выявили увеличенную печень. В сентябре 2025 года делала узи органов брюшной полости всё было в норме. Результат кт:Протокол:При МСКТ исследовании органов брюшной полости по стандартной методике...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-23T11:23:04+03:00

Здравствуйте!

На УЗИ в сентябре размеры печени были указаны как «не увеличены», но при этом толщина правой доли 199 мм и это фактически сопоставимо с тем, что сейчас указано на КТ (19 см).
То есть, вероятнее всего печень была примерно таких же размеров и раньше , разница связана с методикой измерения (УЗИ и КТ измеряют по-разному)
КТ — более точный метод. УЗИ сильно зависит от положения датчика и специалиста.
ККР для женщин верхняя граница нормы примерно 15–18 см (зависит от роста и телосложения).
19 см — это незначительное увеличение, если нет других изменений структуры.
При этом у вас структура печени нормальная, плотность нормальная, сосуды нормальные,
селезёнка не увеличена.
Это исключает патологию на данный момент.
Возможные причины умеренной гепатомегалии при нормальной структуре:
индивидуальная особенность,
реактивное увеличение (после инфекции, медикаментов)
метаболическая нагрузка

Если бы это был жировой гепатоз — на КТ была бы снижена плотность.
Если бы был цирроз — были бы неровные контуры и изменения сосудов.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы. Отмечается снижение мсн что может указывать на дефицит железа, в таком случае рекомендуется сдать ферритин депо железа в норме более 40 нг/мл

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В моче все в норме.

Question 4

Воспаление легких лечение

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте. У моей мамы (79л.) обнаружили воспаление легких. Дело было так. В понедельник 16.02 она пошла на дневной стационар в местную участковую больницу (это в поселке) делать капельницы и уколы для лечения полинейропатии нижних конечностей (болели ноги). Сходила один...

Алексей, Иваново

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-23T11:06:03+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена в правом легком имеются инфильтративные изменения, что в первую очередь предполагает диагноз пневмонии, с учетом клинических симптомов.

Чаще всего при подобных клинических симптомах и обнаружении пневмонии на рентгене- можно предполагать бактериальную флору. Но обычно при постановке диагноза пневмонии для дополнительной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса.

При не тяжелом течении заболевания обычно пневмония лечится монотерапией одним антибиотиком (два препарата обычно назначают при тяжелом течении инфекции или при доказанной лабораторно микст инфекции- когда воспаление вызвано более, чем одним микробом). Сочетание Амоксиклава и Панцефа обычно не рационально- антибиотики действуют аналогично, лечебный эффект комбинации сомнителен, а подобные эффекты могут появится значимо чаще. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы. Чаще всего препаратов выбора для коррекции лечения являются фторхинолоны (Левофлоксацин- перед его назначением важно оценивать анализы, отражающие почечную функцию- креатинин, мочевина, СКФ- или Моксифлоксацин).

Также с учетом возраста пациентки, наличия тяжелых хронических патологий и неэффективности первоначального лечения на амбулаторном этапе обычно предлагают рассмотреть дальнейшее лечение в условиях стационара.

Question 5

Беременность еда

5 ответов

23 февраля

Добрый день!У меня беременность 22 недели 5 дней.Сегодня с блинчиком решили поесть красную икру.Открыли банку, съела пол чайной ложки.Показалось странным, что она была слизистой. Не стала больше есть.Не опасно, что пол ложки съела?

П

Вопрос закрыт

Захарова Юлия Николаевна · Answer · 2026-02-23T10:56:36+03:00

Здравствуйте. Как правило, такое количество съеденной еды не приносит какого-либо вреда для матери и плода. Если сомневаетесь в свежести продукта, лучше выпить Полисорб, в качестве сорбента, 1 столовую ложку на стакан воды (по инструкции).

Question 6

Расшифровка анализов

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я сдала клинический анализ крови и биохимию, некоторые показатели повышены, чтобы это могло быть и какие нужны дополнительные обследования?

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-23T10:38:50+03:00

Юлия, здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● небольшое повышение нейтрофилов в относительном значении при нормальном абсолютном значении не имеет клинического значения и не требует лечения.
● повышение эритроцитарного индекса может быть при дефиците вит в12 и в9. В таком случае обычно рекомендуют оценить уровень вит в12 и в9 ,ферритина.
●повышение общего холестерина
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
● повышение мочевины при нормальном уровне креатинина может быть при недостаточном питьевом режиме или при повышенном употреблении белковой пищи.

Question 7

Продолжительная диарея

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте. Мужчина 41 год, продолжительная диарея более двух недель с перерывами на день два.Принимает на постоянной основе, после перенесенного инсульта, инфаркта, стентирования и приступа эпилепсии:Форсига (диабет 2 типа, сахара 6-7,5)Телмисартан 80 мгНифекард...

Лика, Краснодар

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-23T11:04:39+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях в ЕС Нате дообследования рекомендуют сдавать:
- Общий анализ крови для исключения воспаления, определение патологии инфекции (бактериальная или вирусная)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, креатинин, мочевина+ СРБ) для оценки функции органов (исключить их нарушение)
- Пцр кала, кал на дизгруппу - для выявления или исключения возбудителя кишечной инфекции
-кал на кальпротектин, токсины А и В сl.difficile
Обычно в подобных случаях в качестве лечения рекомендуют:
- Регидрон по 10-15 мл каждые 10 мин - необходим для изебажания обезвоживания и электролитных нарушений на фоне частого стула
- Энтеросорбент (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день), для вывода токсинов из организма и закрепления стула
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней- препарат обладает доказанной эффективностью в лечении диареи, восстановлении микрофлоры жкт.
- При возникновении болей, спазмов, а также для нормализации стула и моторики жкт - спазмолитик с прокинетической активностью (например, тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. Для закрепления стула рекомендуют употреблять рис (обычный, рисовый отвар) картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены, они помогают нормализировать стул). Кисель употреблять возможно. Овсяную кашу на воде.

Question 8

Низкий ферритин

2 ответа

23 февраля

Постоянная усталость, волосы начали сыпаться, память вообще просела в ноль .Из анализов -низкий только ферритин.Была у трех врачей.И все в один голос кричат , что назначать мне железо при ТОЛЬКО низком ферритине они не будет .Должны был обязательно снижены ещё либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-23T10:30:45+03:00

Здравствуйте. Если гемоглобин в норме, а ферритин низкий это говорит о латентном дефиците железа. В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа в профилактической дозе, например Тардиферон 80 мг по 1 капсуле утром во время приема пищи через день. Препараты железа нельзя сочетать с кофе, чаем, молочной продуктами, так как они связываются и не всасываются. Если у вас есть вопросы, на все отвечу.

Question 9

Перехватывает дыхание

5 ответов

23 февраля

Добрый день. Уже месяц не понятные симптомы, будто откуда снизу идет чувство перехвата дыхание (будто какой-то страх) перехватывает дыхание, хочется откашляться. Чаще всего это идет когда ложусь. Иногда прослеживается в сидячем положение. Когда занимаюсь спортом, такого нет....

Дарья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-23T10:08:50+03:00

Здравствуйте, иногда такие ощущения могут быть признаком аритмии (часто так проявляются экстрасистолы). Для их выявления назначается суточный монитор ЭКГ. Такие аритмии есть у всех, но иногда их становится больше, тогда человек их начинает ощущать.
Обратите внимание, что провоцирует такие ощущения? Возможно после еды, после физической нагрузки, стресса.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Расшифруйте анализы пожалуйста

5 ответов

23 февраля

Сдала анализы проверить частично здоровьеРасшифруйте пожалуйста и если возможно назначить препарат поднять железо Мне 43 года жалоб ни на что нетРодила 3,5 года назад Нахожусь в декрете усталость не чувствую😂

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-23T09:55:08+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Сколько длилась лактация?

В общем анализе крови отмечается повышение эозинофилов в абсолютном соотношении. Не болели ли накануне? Нет ли аллергического заболевания?

Question 11

Вес , худоба

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте. Подскажите , пожалуйста мне 32 года , вес у меня 45,2 . Аппетит хороший , ем все кроме молока и сладкого . С детства вес не меняется , что в 13-15 весила я 45 , что в 32 года . При этом замужем , родила девочку , берем была одна и роды были естественные. Набрала...

Фатима

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-23T15:22:55+03:00

Фатима,здравствуйте
Судя по описанию, у вас естественно низкий вес, который стабилен с детства, и вы в целом здоровы.

Для точной проверки можно сдать общий анализ крови, биохимию (печень, почки), анализ на железо, ферритин, витамин Д, B12, гормоны щитовидной железы (T3, T4), кортизол и глюкозу натощак. Также полезен анализ кала на паразитов, если есть сомнения.

Поддерживайте рацион с достаточным белком (яйца, мясо, рыба, бобовые), полезными жирами (орехи, авокадо, оливковое масло) и сложными углеводами (каши, овощи).
Можно добавить до получения результата витамин д 2000 МЕ/сут, железо только при дефиците по анализам, мультивитамины по инструкции.
Малые, частые приемы пищи, спорт для набора мышечной массы.

Если цель набрать вес, лучше обсудить с эндокринологом или диетологом для персонального плана.
Будьте здоровы ❤️

Question 12

Боли в опорно-двигательном аппарате, левом подреберье, плохое самочувствие

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте. Мне почти 36 лет, веду достаточно активный и здоровый образ жизни. Пару лет назад стали появляться боли в тазобедренных суставах, ощущения были, будто они не на своем месте, иногда было сложно ходить из-за этого, но достаточно быстро все проходило, раза 3-4...

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-23T15:27:50+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию, ваши симптомы сложные и затрагивают несколько систем: суставы, позвоночник, боли в грудной клетке и подреберье, а также тошноту и помутнение сознания.

В первую очередь важно исключить серьёзные сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные причины, а также осложнения позвоночника. В таких случаях рекомендуют обратиться помимо терапевта , параллельно к ортопеду/травматологу для суставов и неврологу для позвоночника.
Можно также проконсультироваться с гастроэнтерологом, если боли связаны с желудком или поджелудочной, и с кардиологом при повторных болях в груди.

Для обследования полезно сдать общий анализ крови, биохимию (печёночные ферменты, креатинин, электролиты), С-реактивный белок, общий анализ мочи, ферменты поджелудочной (амилазу, липазу), при необходимости - кардиологические тесты (холтер).
Для суставов - рентген или МРТ по рекомендации ортопеда.

Лекарства без назначения врача сейчас лучше не принимать, особенно при новых симптомах (тошнота, помутнение сознания, "обливание кипятком" ног). Пока ждать визита, избегайте тяжёлых физических нагрузок, следите за питанием, пейте достаточно воды, фиксируйте появление болей и их характеристики .

Question 13

Страшно спать

1 ответ

23 февраля

Мне 14 лет, еще лет с 12 я не могу заснуть, мне страшно, я полностью укутываюсь в одеяло и оставляю щёлку для дыхания, но в итоге мне очень жарко и не удобно. Сплю с ночником, когда начинаю слышать всякие шорохи сразу под одеяло. Могу уснуть только если знаю что кто то не...

Камила

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-23T09:53:45+03:00

Камила, здравствуйте!

Этот вопрос очень важный, его необходимо решить.
Переадресуйте, пожалуйста, его в раздел клинических психологов или психотерапевтов.
Из общих рекомендаций: чай с ромашкой на ночь, магне В6.

Question 14

Вопрос про цинк и медь

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте, сдавал в начале февраля анализы на медь и цинк, медь в дефиците(была 6,4), начал пить медь, 2 недели пропил, стал опускаться цинк( был 16.5). Вопрос, как правильно принимать их, чтоб поднималась медь, но при этом не опускался цинк? Анализы прикрепил, которые...

Константин, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-23T09:12:53+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

То что вы описываете достаточно частая ситуация. Необходимо поступить следующим образом:

Цинк 25 мг пьют либо утром, либо вечером. Лучше усваиваются формы: пиколинат цинка, цитрат цинка, ацетат цинка. Оксид цинка усваивается хуже.

Медь 2-3 г пьют в противоположное время суток. Хорошо усваивается хелатная форма (глицинат меди) или сульфат меди (но он может раздражать желудок). Избегайте больших доз сразу.

‼️Интервал между приемом цинка и меди должен составлять минимум 4–6 часов .

Это даст возможность усвоиться, не мешая друг другу.

Question 15

ОРЗ или денге

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте , я нахожусь в Таиланде. Четыре дня назад утром я обнаружила красное горло с белым надетом и температуру , к вечеру того дня была температура 39,5 сильная головная боль, темпу я сбивала парацетамолом. Перед этим я пила ледяную воду на пляже залпом много и долго....

Афина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-23T09:04:50+03:00

Здравствуйте, боль за глазами (в мышцах глаз), красное горло это неспецифические симптомы, которые могут быть и проявлением вирусного заболевания, тем более был провоцирующий фактор в виде ледяной воды. При денге обычно появляется сыпь.
Для уменьшения симптомов интоксикации и боли может рекомендоваться прием парацетамола, полоскание горла антисептиком. Что то есть в аптечке?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме