Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 февраля

Здравствуйте. Хотел бы с вами проконсультировать. Где то в октябре/ноябреОбратил внимание что на ногтях рук появились белые полоски.Сходил к врачу, сдал анализы. Биохимия и оАк в норме. Моча тоже в норме. Выявился дефицитЦинка 550 при норме от 720Витамина д - 17 пр норме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-20T13:19:25+03:00

Да, при таких данных с высокой вероятностью геморрой постепенно привел к потере железа

Question 2

Ребенок Заглатывает воздух

2 ответа

20 февраля

Добрый день,ребенку 2 мес,родила экс(отошли воды),в выписке написали,компенсированная гипоксия плода,мне ничего об этом в роддоме не говорили,ребенок во сне и в бодроствовании переодически заглатывает воздух,на улице задыхается и плачет, недавно спал на руках,выплюнул соску и...

Анна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-20T12:58:26+03:00

В таких случаях, напротив, ожидаем со временем уменьшение таких проявлений
Тревожными симптомами являются нарушение дыхания, когда ребенок перестает издавать звуки

Когда малыш плачет, кашляет, такие проявления обычно не представляют опасности

Ваши меры правильные и адекватные - носить столбиком после кормления, носить чаще на боку на руках в позе тигра на ветке (менять стороны).
Также в таких случаях важно не превышать порции смеси при кормлении, чтобы не перегружать желудок и пищевод

Question 3

Высокая температура

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста у мамы резко поднялась температура 38,9 начало сильно трясти,она у меня после инсульта, ещё и частые срывы сердечного ритма я испугалась вызвала скорую,приехал врач сняли кардиограмму, давление всё в норме только пульс 103 на момент когда...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-20T11:28:43+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста как давно дали парацетамол и в какой дозировке?
При повышении температуры тела рекомендуется прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день

Question 4

Не могли бы посмотреть мои анализы?

6 ответов

20 февраля

Добрый день!Сдал анализы крови. И сделал ЭКГНе могли бы посмотреть данные и дать рекомендации?По самочувствию - есть слабость, бессонница, апатия. Иногда появляется дискомфорт в области солнечного сплетения

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-20T11:22:32+03:00

Роман, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, что может быть признаком дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.

Тромбоциты снижены с большей вероятностью на фоне анемии.

Экг в пределах нормы. Биохимический анализ также в пределах нормы.
Дискомфорт связан с приемом пищи?

Question 5

Очень высокий в12, ферретин, железо

3 ответа

20 февраля

Добрый день , уважаемые Врачи! Помогите разобраться с анализами. Вот 5 месяцев беспокоят ежедневные постоянные ноющие боли внизу живота . Так же беспокоит сильное выпадение волос . Начала обследования. По гинекологии климакс ( 2 года ) принимаю Анжелик , сейчас месяц перешла...

Алена, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-20T11:40:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах МРТ и УЗИ мы не видим признаков онкопроцесса
Такие значения ферритина с высокой вероятностью связаны с активным или хроническим вялотекущим воспалительным процессом в организме

Сывороточное железо это не информативный анализ, он не отражает реальных запасов железа

Такие цифры витамина В12 не являются признаком онкологии, но могут соответствовать активному воспалительному процессу в организме. Также такие повышения могут соответствовать гематологическим заболеваниям, однако при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков патологии

Уточните пожалуйста, в ближайшие 6-12 месяцев принимали БАДы, витаминные комплексы, делали уколы с витаминами? В том числе Мильгамма, Комбилипен

В таких случаях я рекомендую сдать анализ на ЛДГ, чтобы точно исключить патологию крови, а также гомоцистеин как маркер обмена витаминов группы В

Также в таких случаях оптимально продолжить наблюдение у гинеколога, чтобы исключить хронический воспалительный процесс в малом тазу

Также в таких случаях оптимально рассмотреть курс препарата урсодезоксихолевой кислоты 250-500 мг на ночь на 4-6 недель, учитывая изменения печени по типу жировой инфильтрации и повышения ГГТП

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов

5 ответов

20 февраля

Жалобы при диспансеризации: быстрая утомляемость, ломкие, ребристые, тонкие ногти. Доктор назначил анализы, результаты которых прикрепляю. Большая просьба прокомментировать их и, если необходимо, назначить дополнительные/уточняющие, а также назначить лечение.

Ольга, Кашира

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-20T11:19:16+03:00

Здравствуйте, Ольга.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, витамин в 12 и витамин в 9 , а также ттг.

В анализе уровень витамина д на нижней границе , обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Question 7

Цистит или не цистит?

3 ответа

20 февраля

Добрый день!Позавчера появились ощутимые боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Температура 37.1.Вчера очно обратилась к терапевту, сдала ОАМ, ОАК и СРБ. Открыт БЛ по поводу острого...

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-20T11:20:23+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 8

Ужасное состояние

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Дня четыре есть частое чувство голода. Вообще я не любитель много есть но последнее время даже после приема пищи чувство голода. И боль в желудке как от голода. Плюс во рту все это время металический привкус и есть легкое головокружение. Слабости нет. Именно как...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-20T11:27:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления со стороны желудка не характерны для онкопроцесса
Такие проявления могут быть связаны с активным гастритом, а также побочным эффектом от принимаемых лекарств

В первую очередь в таких случаях пересматриваем необходимость приема креона. Ферменты показаны ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО при доказанной недостаточности поджелудочной железы. Необоснованный прием может вызвать диспепсию, в том числе такие проявления

Металлический привкус может быть связан с приемом бадов или рефлюксом. Изжога, отрыжка беспокоят вас?

В таких случаях я рекомендую отменить БАДы, отменить Креон, в идеале выполнить свежую ФГДС для оценки состояния слизистых ЖКТ

Относительно головокружения - такие проявления могут быть связаны с пароксизмальным позиционным головокружением. В таких случаях необходимо очно осмотреться у грамотного невролога или отоневролога и выполнить специальные маневры эппли. При ДППГ маневры позволяют полностью убрать головокружения. Также врач обучит самостоятельной вестибулярной гимнастике

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Звон в ухе, тянет в шее

1 ответ

20 февраля

Звон в правом ухе когда делаешь отрыжку как будто стреляет или щёлкает в ухе как будто щас что-то там лопнет где челюсть за челюстью отекшее и под ухом тоже есть отек, В районе шее тянект как будет еще быыают паника как будто плюс ко всему как будто зубы нижние очень...

Илья, Волгоград

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-20T13:01:29+03:00

На текущий момент в таких случаях два обязательных направления диагностики - гнатолог и психиатр. Пока при таких данных дополнительные обследования не требуются

Данных за то, что что-то передавливает, или за онкопроцесс при таких результатах КТ и МРТ мы не видим

Question 10

Сильная головная боль

4 ответа

20 февраля

Добрый день! Отцу 80 лет. Мучают головные боли, практически постоянно. Всю жизнь было низкое давление. Примерно пол года назад давление начало прыгать. То 150/100 , то 89/60. Пульс так-же учащался при повышении давления. Пьет конкор 5 мг давление бывает прыгает, но пульс...

Галина Дмитриевна Петухова

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-20T11:11:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с дестабилизацией артериального давления
Как повышения, так и снижения цифр ниже комфортных могут давать интенсивные головные боли

В таких случаях в первую очередь необходимо вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению и принять решение о необходимости терапии

При частых или постоянных эпизодах повышения давления выше 140/90 в таких случаях рассматриваем старт терапии с минимальной дозы, например, это может быть телмисартан 20 мг утром (можно пробовать с половины)
До 140/90 официально в 80 лет считается допустимыми, но ориентируемся на самочувствие

Конкор в таких случаях рассматриваем только при пульсе выше 80 (без препарата) с минимальной 2.5 мг

Также в таких случаях оптимально во время эпизода головной боли измерять давление и отслеживать связь между повышением давления и появлением головной боли

Также в таких случаях, учитывая боль в височной области и эпизоды головокружения при смене положения тела, обязательно необходим очный осмотр врача невролога для исключения патологии вестибулярного аппарата, височного артериита

При любых ухудшениях в таких случаях необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации и углубленного обследования

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Высокий уровень мочевой кислоты

6 ответов

20 февраля

Добрый день! Мне 39 лет. Делаю чек ап болячек. На данный момент беспокоит высокий уровень мочевой кислоты по биохимии крови. 420-444. Принимаю Симавик и Терафлекс, хотел узнать, может ли это быть связано с этими припаратами или нужно обращаться очно к врачу? Остальные анализы...

Константин, Челябинск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-20T10:28:00+03:00

Здравствуйте!

Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .

К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.

Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.

Повышение уровня мочевой кислоты обычно связано с особенностями питания , низким питьевым режимом в течение суток

Прием указанных препаратов не влияет на уровень мочевой кислоты

Препараты, которые могут повышать уровень мочевой кислоты - диуретики , цитостатики , салицилаты

В подобных случаях дополнительно рекомендуется оценить УЗИ почек, общий анализ мочи

Подскажите, как питаетесь? Воды достаточно пьете?

Question 12

Сильный кашель

2 ответа

20 февраля

Я беременна, 33 недели. Три дня назад заболело горло. Температуры нет. Полоскала хлоргексидином и фурацилином + лизобакт. Сегодня очень сильный кашель с макротой, горло разодрано. Что можно принимать беременным?

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-20T10:24:08+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации обычно рекомендую ингаляцию с физраствором для увлажнения слизистой и при сильном лающем кашле добавляем Пульмикорт.

Если продолжается несколько дней, то смотрим анализ крови на предмет присоединения бактериальной инфекции тогда рассматриваем антибиотики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Головокружение, высокое давление мужчина 63 года

4 ответа

20 февраля

Добрый день! Мужчина 63 годаРезкий приступ повышенного давления, головокружение. Наблюдался в стационаре в течение шести дней. Вы выписан с остаточным головокружением. И повышающимся давлением. Просьба, помогите пожалуйста с сориентироваться, к каким врачам необходимо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-20T10:11:24+03:00

Здравствуйте! Исходя из описанных жалоб можно предположить гипертоническую болезнь, сейчас необходимо домашнее измерение артериального давления утром, сразу после сна.
Вам назначили терапию, для снижения давления, но хочу обратить внимание, что одновременный прием ЛИЗИНОПРИЛА и ВАЛЬСАКОРА противопоказан. Нужно принимать что то одно из этих двух препаратов. Торасемид в подобных ситуациях не рекомендуется, желательно заменить на другой диуретик, например индапамид или гидрохлортиазид и принимать один препарат в комбинации, например Вальсакор Н 80+12.5 1 раз в день, оценка эффективности обычно производится через 2 недели от начала приема препарата. Если давление будет высоким, перейти на дозу 160 мг+12.5 мг. Если есть вопросы, обязательно отвечу

Question 14

Анализы при одышке и гипотериозе

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Сдала анализы для приема пульмонолога. Тяжело дышать в спокойном состоянии , по кт выявили пост воспалительный пневмосклероз ,сколиоз и протрузия позвонков в грудном отделе. У меня гипотериоз и АИТ . Что то меня пугает повышенный уровень лимфоцитов . В общем ,...

Анастасия, Чита

Вопрос закрыт