Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 февраля

Сдала анализы. Меня беспокоят отклонения. СОЭ 13 при референсных значениях 0-10. Лимфоциты абс. 3,89 при референсных значениях 19-37. Лимфоциты 45,8 при референсных значениях 19-37. Ширина распределения эритроцитов по объёму 16.2 при референсных значениях 11,5 - 14,5. Среднее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-20T11:04:04+03:00

Если сейчас абсолютно никаких жалоб нет, то в подобных случаях достаточно оценить общий анализ крови через пару недель + посмотреть уровень ферритина, так как нельзя исключить, что он мог быть повышен ложно

Если он будет ниже 40, тогда может быть полезно рассмотреть курс препаратов железа , сейчас - однозначно ничего не нужно и переживать тоже не нужно 🙏

Question 2

Кишечная инфекция

6 ответов

20 февраля

Здравствуйте! У мужа кишечная инфекция. Поел несвежие куриные крылья вечером (когда запекались был запах), на утро началось. Первый день был мягкий формовой стул. Поднялась температура 37,8-37,2. Потеря аппетита. Со второго дня стул с водой, жижа 3-5 раз. С третьего дня...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-20T09:40:58+03:00

Здравствуйте.

Сейчас самое главное это регидратация - пить много мелкими глотками.

Не давайте препараты, тормозящие диарею (лоперамид) без назначения врача, при боли/лихорадке можно дать парацетамол по возрасту.

Не прикрепился анализ проверьте пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Мою дочь 22 года укусила собака за кисть

3 ответа

20 февраля

В этот же день начали делать прививку от бешенства,и сделали от столбняка.прививки кололи в 5 подходов и ту и ту. Кололи в оба плеча и спину.Спина отекла и стала болеть сразу.На следующий день боль усилилась,до слёз.Пошла на работу(ВТБ банк) некому подменить.Впереди ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-20T09:42:30+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить реакцию на вакцинацию, обычно боль /покраснение проходит в течении недели.
В таких случаях рекомендуется:
- Холодные компрессы. Прикладывать сухой холод (лед в полотенце) к месту инъекции на 10-15 минут несколько раз в день
- Обезболивающие препараты,при отсутствии противопоказаний и аллрегической реакции:иубпрофен 400 мг 1-2 раза в день, парацетамол по 500 мг 1-2 раза день в день, в сутки не более 3-4 раз

Question 4

Повышенное давление

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Вчера была на приёме у терапевта, на фоне перенесенного стресса у меня бывает повышенное давление, мой гинеколог записала меня к терапевту, так вот доктор назначил мне краткий курс в 10-14 дней таблетки Эдарби 40мг 1р/д утром после завтрака и через 40...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-20T10:31:27+03:00

Абсолютное большинство цифр и утренних, и вечерних укладывается в диапазон от 116 и 72 до 130 и 86

Есть всего несколько измерений, которые незначительно выходят за эти рамки 7 и 14 февраля -это очень незначительные отклонения . У здорового человека давление не статично , оно меняется в течение дня и может повышаться до таких цифр из-за усталости, недосыпа, физической активности, смены погоды или того же стресса

Стойкого повышения давления - НЕТ

Если при таких средних показателях начнете регулярно принимать Эдарби 40 мг, давление сильно упадет

Магний в сочетании с витамином В6 мягко стабилизирует работу нервной системы , помогает организму справляться со стрессом, снижает тревожность и может благотворно влиять на тонус сосудов , его и только его ПОКА сейчас более , чем достаточно 🙏

Question 5

Красное горло, болит, температура.

6 ответов

20 февраля

Добрый день!В среду и четверг сильно болела голова, болит горло, красное. Кажется, что есть белые точки на горле, но это не точно. Вчера вечером была температура 38, сегодня 37,5-37,8. Неделю был насморк, сейчас получше с носом. Кашля вроде нет. В поликлинике нет записи, и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-20T09:28:01+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации обычно рекомендую тест сделать на ковид, грипп и стрептатест. Если положительный стрептатест то подключаем антибиотики. Сейчас полоскания солевые лучше всего. Орошение горла Тантум Верде или Хлорофиллипт, и леденцы Стрепсилс или Граммидин или Горпилс при сильной боли с лидокаином.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Черный кал после колоноскопии

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте в среду (18 числа)муж делал колоноскопия и гастроскопию сегодня утром черный кал. Самочувствие нормальное. Давление 116/84/70. Вчера было пониженное давление 103/79/95. Аспирин не принимает с14 числа. Черный плохо сформированый кал опасно ли после этих...

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-20T10:03:32+03:00

Пока стоит понаблюдать , возможно , небольшое количество крови после взятии биопсии все же выделилось, смешалось с соляной кислотой и вышло в виде черного кала

Если самочувствие хорошее , пульс, давление в норме ( пока все в норме), то поводов для переживаний пока нет

Напишите в следующий раз, какой будет стул 🙏

Question 7

Сильный грипп или орз

8 ответов

20 февраля

Здравствуйте, очень сильно заболела, сначала несколько дней всё ломало, встать не могла с кровати, сейчас сильный кашель не откашливающийся через день температура 37 слабость, горло болит, болят лобные пазухи. У меня вопрос ковид под вопросом. Кстати очень похоже как я ковид...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-20T08:59:41+03:00

Здравствуйте!
По клинике признаки вирусной инфекции.
Рекомендуется сммптоматическое лечение: обильное теплое питье, клюквенный морс, отвар шиповника, витамин С 500 мг 2 раза а день 5 дней, затем 50 мг 2 раза в день, арбидол 200 мг 4 раза в день 5 дней, если есть кашель влажный , то прием отхаркивающих (амброксол 30 мг 3 раза в день, или ацц 200 мг 3 раза в день , или ацц Лонг 600 мг 1 раз в день 7 дней). При повышении темпераиуры тела более 38,5 парацетамол.

Question 8

Высокое сердцебиение (120 уд/мин) при низком давлении (55/95)

1 ответ

20 февраля

Холестерин-5.0, при этом плохой-4.1Сахар на тощак-6.6, принимает диабетон 60мг-1/2 таблетки/сутки. По результату ФГДС геморроидальный гастрит. Пролечен по эрадикационной схеме+диета. Гемоглобин 100-принимает железо хелат эвалар 1 таб/сутки. По утрам беспокоит слабость и...

Оксана, Ногинск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T08:47:50+03:00

Здравствуйте! Уровень ЛПНП (плохого холестерина достаточно высокий), при диабете целевым является менее 1.7
Повышенный пульс может быть связан с многими заболеваниями и нарушениями в том числе в проводящей системе сердца, тут необходима консультация кардиолога, переизбыток гормонов щитовидной железы, тут необходим контроль ТТГ, Т4 своб.
Также огромную роль в этом процессе оказывает курение, нужно пытаться в плавном режиме отказываться от этого. Никотин и смолы пагубно действуют на внутреннюю стенку сосудов.
Важно также понимать, что повышение пульса при падении артериального давления может носить компенсаторный характер

Question 9

Повышен АЛТ и АСТ

6 ответов

20 февраля

Здравствуйте, в июле по анализам был очень повышен холестерин. Врач назначил Розулип 10/10. Принимала 1,5 месяца. В сентябре холестерин снизился, но увеличились алт и аст, отменили розулип, оставили только эзетимиб. Алт и аст не приходили в норму пропила месяц гептор. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-20T07:56:27+03:00

В целом подобные результаты общего анализа крови и биохимии, как правило, указывают на норму - отсутствие воспаления, анемии, нормальной работе почек.

Отклонения гематокрита и гемоглобина обычно следствие недостаточного питьевого режима в расчете 30 мл/кг массы тела.

Изменения в процентах в общем анализе крови обычно не считаются значимыми, если абсолютные в норме.

Question 10

Расшифровка липидограммы

6 ответов

20 февраля

Добрый день! Оцените, пожалуйста, результаты липидограммы и дайте рекомендации по тактике. Сдавал муж, 36 лет, рост 175 см., вес 110 кг. Хронических заболеваний нет, А/Д норма. Работа преимущественно сидячая, образ жизни малоподвижный. Не курит, спиртное - 1-2 раза в неделю...

Александра

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-20T07:24:11+03:00

Здравствуйте!
По липограмме повышены холестерин за счет плохого ЛПНП и триглицериды. К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 11

Прием эгилока

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте, такой вопрос по поводу препарата эгилок. Появились проблемы на работе, стали частые не заступления при прохождении предрейсового медицинского осмотра. Врач посоветовал пропить эгилок половинку таблетки за 20-30 минут до первой попытки заступления. Если препарат...

Джеймс

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-20T05:30:39+03:00

Здравствуйте!

Эгилок не является наркотическим веществом и не дает положительного результата на стандартных тестах.
Эгилок относится к группе бета-адреноблокаторов. Он не имеет ничего общего с опиатами, каннабиноидами, амфетаминами или бензодиазепинами, которые ищут на предрейсовых проверках.
В некоторых видах спорта -стрельба, автоспорт бета-блокаторы запрещены как допинг, так как они убирают дрожь в руках и успокаивают сердце. Но для водителя или машиниста это не является нарушением закона.

Если все же решите воспользоваться этим советом, на очном приеме могут рекомендовать провести тест-драйв дома в выходной день:
Выпить назначенную дозу.
Через 40–60 минут измерить давление и пульс.
Оценить свое самочувствие, нет ли ватных ног или тумана в голове.🙏🏼

Question 12

Випила нурофен и супрадин кидс имуно

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,очень боюсь.Проснулась ночью от сильной боли,до тошноты.Приняла капсулу нурофена и засесть тошноту съела две пастилки витаминов детских супрадин кидс имуно.Потом только до меня дошло,что вдруг нельзя вместе.Выпила пол литра воды.

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-20T04:33:19+03:00

Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста, боли чего были и на данный момент не беспокоят?

Данное сочетание не представляет опасности, так как нет документально подтверждённых опасных взаимодействий между ибупрофеном ( нурофен) и компонентами мультивитаминных комплексов, включая витамин С, который входит в состав Супрадин Кидс. Поэтому витамины безопасны при одновременном приеме с НПВС- обезболивающее.

Question 13

Расшифровка УЗИ, анализов

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте, подскажите нужно ли какое то дополнительное обследование по данным заключения УЗИ и анализов крови?Какие препараты необходимо принимать для восстановления показателей крови? (Обследование мужчины)

Анна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-20T04:15:06+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови:
-Снижены эритроцитарные индексы, но при этом ферритин в пределах нормы, нет скрытой железодефицитной анемии
-Снижение лейкоцитов , нейтрофилов и изменения базофилов говорит о вирусной нагрузки - перенесенной вирусной инфекции, на данный момент, контакт с вирусом

Норма фолиевой кислоты не менее 6,0.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

Нарушения функции почек, печени не выявлены. Глюкоза , холестерин в пределах нормы.
Повышение прямой фракции билирубина может быть на фоне застоя желчи, но по УЗИ обп нет подобных изменений, возможно транзиторное повышение на фоне приема лекарственных средств, Бадов

По УЗИ обп диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Чаще всего, эти изменения метаболического характера, которые появились в результате жизнедеятельности нашего организма, могут указывать на изменения нормальных клеток органов на жировые или возрастные изменения. Специфического лечения не требует при отсутствии нарушения функции печени, нормальном уровне холестерина.
Дополнительное обследование в таких случаях не требуется

Question 14

Отравление лекарством

3 ответа

20 февраля

Подросток 17 лет, приняла противовирусный припарат Амиксин, через сутки на теле появилась сыпь и покраснения и небольшой отек, днем приняла Цетиризин-вертекс, но к ночи улучьшения не было, мы обратились в приемный покой, там поставили внутревенно и внутримышечно препараты,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T08:30:24+03:00

Здравствуйте!

По описанию могу предположить, что речь идет об аллергической реакции (развитии крапивницы) на прием противовирусного препарата Амиксин. Так как сыпь обильная - обратиться в приемное отделение верное решение, чтобы экстренно снять симптомы аллергии.

Обычно лечение на амбулаторном этапе включает прием антигистаминных и сорбирующих препаратов (уже принимаются), для печени можно рассмотреть терапию гепатопротекторами при условии, что есть повышение маркеров печени (АЛТ/АСТ). Уточните, брали ли какие - то анализы в больнице?

Очень важно так же увеличить питьевой режим - это увеличит фильтрацию в почках, аллерген будет выходить быстрее из организма.

Question 15

МРТ мягких тканей шеи

5 ответов

20 февраля

Сделала МРТ мягких тканей. (Беспокоило горло, ставили фарингит, практически не лечила). По результату МРТ очень не понравилось соотношение размеров всех шейных лимфоузлов (Результаты МРТ,общий анализ крови приложен). Прошу подсказать, не может ли это быть онкологией.Узел...

Татьяна, Череповец

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-20T03:44:53+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Ознакомилась с вопросом и результатами обследований.
По данным МРТ, размеры всех лимфоузлов не превышают нормальных значений. Единственное отклонение на 1 мм в размере одного лимфоузла околосонного пространства слева - 16 мм ( норма обычно 15 мм)
Лимфоузлы - это фильтры организма, и когда происходит воспаление тканей вследствие инфекции, например фарингит, они могут реагировать, вырабатывая защитные клетки и незначительно увеличиваться в размерах. Это называется реактивная лимфоаденопатия.
В пользу отсутствия онкологии является проведенное в данном случае тщательное МРТ исследование всех мягких тканей горла и шеи. В них нет никаких патологических изменений. То есть , увеличение лимфоузла слева могло произойти в следствие заболевания фарингитом. Через некоторое время (1-2 месяца) узел может вернуться к нормальным размерам. Можно будет сделать УЗИ данных лимфоузлов.
В анализе крови все показатели в границах нормы. Слегка увеличены лимфоциты в процентном соотношении, это также может быть проявлением перенесенной вирусной инфекции.
По поводу узла в щитовидной железе желательно регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме