Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте
Повышение температуры и жидкий стул возможен на фоне дентации
В таком случае рекомендуется очный осмотр участкового врача педиатра для осмотра десен и оценки общего самочувствия малыша, возможного назначения дообследования

Добрый день. А в чем вопрос? Скорее, сейчас уже, конечно, антибиотик был не нужен. Жалоб практически нет, легкий субфебрилитет после выздоровления может сохраняться в норме до 2-4 недель, слабость в рамках астенического синдрома тоже какое-то время может сохраняться. Но если уже начали - нужно допить хотя бы до 7 дней. Дальше поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Здравствуйте. Обычно в такой ситуации рeкoмeндуют орошение горла Мирамистином, работает местно, не всасывается в кровь, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при ГВ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Скорее, вирусная инфекция. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, пить больше жидкости, отдыхать, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д в среднесуточной дозировке, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее). Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.

Здравствуйте!
1. В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов. Это может быть признаком недостаточного потребления жидкости. Наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Тромбоциты в норме. Общепринятая норма 150-400.
2. Повышение АЛТ, АСТ.
Причины повышения печеночных показателей - прием токсических лекарственных препаратов, употребление алкоголя, патология печени (жировой гепатоз, гепатиты вирусные и невирусные, патология желчного пузыря).
Рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В иС (для исключения), пройти узи брюшной полости.
Для восстановления клеток печени рекомендуется принимать гептрал 400мг 2 раза в день.
3. Повышение общего холестерина и ЛПНП , так называемый «плохой холестерин», коэффициента атерогенности.
Причины: нерациональное питание, курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать гипохолестериновую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (тройная омега -3 эвалар 950 мг сутки, или тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность, борьба с вредными привычками-курение (если есть),
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 2 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
4. Повышение креатинина. Причины-дефицит потребляемой жидкости (питьевой режим), избыток мясной пищи в рационе (соблюдать диету), заболевания почек. Рекомендуется выполнить узи почек.

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника
Очно можно показаться неврологу
Болевой синдром более 3х мес носит хронический нейропатический характер, эффективны будут антиконвульсанты , например габапентин или антидепрессант с противоболевым действием- например, венлафаксин

Здравствуйте.

Показатель анализа кала на скрытую кровь до 16 нг/мл считается допустимым значением.

10,700 нг/мл считается отрицательным показателем и не требует дополнительной диагностики.

Если у пациента отсутствует риск по раку толстого кишечника (по наследственности), нет видимого кровотечения из прямой кишки, нет необоснованной анемии, в качестве скринингового обследования по диспансеризации данное исследование назначают с 40 лет ежегодно.

Здравствуйте.

Согласно гематологической ассоциации, норма ферритина считается от 40 до 60.
Если у вас нет жалоб, показатели гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (по общему анализу крови) в норме, то необходимости в назначении препаратов железа нет.

Здравствуйте, Елизавета!

По описанным симптомам нельзя исключить возникновение цервикогенной головной боли.

Цервикогенная головная боль - это боль, которая связана с изменениями в шейном отделе позвоночника. Зачастую она характеризуется возникновением боли, которая усиливается при смещении тела в пространстве, а также при неудобном положении головы.
Ее может вызвать наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, а также наличие спазмов сосудов шейного отдела.

В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ шейного отдела позвоночника , а также УЗДГ сосудов головы и шеи. Также важно знать показатели ферритина, витаминов В12 и В9. С результатами рекомендуют очную консультацию врача-невролога для подбора корректного лечения.

При возникновении данной боли врачи могут порекомендовать к приему миорелаксанты. Данные препараты расслабляют мышцы и уменьшают болевые ощущения ( например баклосан, мидокалм)

Также может помочь массаж шейно-воротниковой зоны вне обострения боли , во время приступа боли - холодный компресс.

Да, уже можно успокоиться. Здоровья и Удачи!

Добрый день. Анализы вполне приличные. IG E может быть таким после перенесенной инфекции или при предрасположенности к аллергической реакции. Ребенок не болел недавно? Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте.

Снижение гемоглобина может быть при:
- недостаточном поступлении питательных веществ и важных микроэлементов (железа, витамина В12, фолиевой кислоты)
- при кровопотерях (после операции, при хронических кровотечениях, при обильных менструациях у женщин)
- при системных хронических заболеваниях
И др
Для диагностики причины анемии (снижения гемоглобина) назначают обследование:
- общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ в динамике 1 раз в месяц
- биохимический анализ крови (алт, аст, ггт, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, лпвп,лпнп, нелпвп, триглицериды, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин).
- ферритин, ОЖСС, НТЖ для определения типа анемии
- витамин В12 и фолиевая кислота (фолаты) в сыворотке крови - их дефицит также может вызывать анемию
Исключить возможные причины снижения гемоглобина:
1. Рентген или КТ органов грудной клетки 1 раз в год
2. Для женщин. Консультация и осмотр гинекологом. Мазок на флору и онкоцитологию. Исключение, как причины,обильных менструаций.
3. Золотой стандарт обследования желудка - ФГДС с забором биоптата на хеликобактер пилори. Альтернатива фгдс(или видеогастроскопия)+С13-уреазный дыхательный тест или фгдс(или видеогастроскопия)+кал на антиген к хеликобактеру.
Хеликобактер пилори может вызывать дефицит железа и других важных микроэлементов.
4. Кал на скрытое кровотечение методом FOB GOLD TEST
5. УЗИ внутренних органов
6. Исключить хронические очаги инфекции .
- санация полости рта у стоматолога
- заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) по общему анализу мочи и узи почек, мочеточников и мочевого пузыря
7. ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы. Заболевания ЩЖ могут вызывать анемию.

Здравствуйте!

Такого результата быть не может

Это явно ошибка лаборатории, скорее это цифра гемоглобина в анализе
Даже в теории значение не может более 100% , прикрепите анализы полностью для точной оценки

При беременности норма гемоглобина выше 110 г/л
Гематокрит графу гематокрит вписали гемоглобин, оттуда такой нереалистичный показатель. Не переживайте 🙏🏻

Здравствуйте, лимфатические узлы на плече обычно находятся в подмышечной области. Необходимо посмотреть на воспаленную шишку. Если есть возможность, приложите фото. Есть ли температура? Как давно появились симптомы? Хронические заболевания? Была ли сыпь в этом месте?

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120)
Уточните анализы сдавали на фоне здоровья? Не после ОРВИ? Важно оценить не повышен ли ложно ферритин
Если на фоне полного здоровья, то тогда необходимо оценить уровень витамина в9 и в12

По поводу витамина Д, у вас его недостаточно. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 4 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Остальное в целом в пределах нормы