Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Татьяна. По регламенту сайта «Спросиврача» врач может ответить на один основной врач и 2-3 дополнительных. Если появляются новые вопросы , то рекомендуют открыть новый вопрос или обратиться к врачу в личные консультации, для детального разбора ситуации

Здравствуйте! Какие анализы сдали? Можете приложить к вопросу?
В подобных случаях рекомендуется:
1. Общий анализ крови
2. Стандартная биохимия крови
3. Общий анализ мочи
4. УЗИ почек
5. ЭКГ, ЭХО-КГ
6. Гормоны щитовидной железы- ат-тпо, т3,т4,ттг
7. Введение дневника давления утром и вечером
При повышении давления рекомендуется приём каптоприла 25-50 мг под язык.
После обследования рекомендуется очная консультация терапевта или кардиолога для назначения постоянной антигипертензивной терапии.
При повышенном холестерине рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При наличии бляшек или неэффективности Омеге + диеты, рекомендуется консультация лечащего врача терапевта или кардиолога и назначения статина.

В приложенных анализах:
1) В общем анализе крови повышен гемоглобин, что говорит о недостатке питьевой режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
2) В биохимии крови повыщены печёночный фермент и ГГТ, что характерно для жирового гепатоза,найденного на УЗИ.
Жировой гепатоз (отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени).
Рекомендуется :
1.средиземноморская диета 2.снижение массы тела 3.физическая активность.
4. Курс гептрала или фосфоглива на 3 месяца с дальнейшей оценкой показателей печени.

Здравствуйте!
1) В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и моноциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

2) В анализе повышен уровень общего холестерина. Рекомендуется сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ

▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция:
1.Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Увеличить в рационе количество овощей и фруктов, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы)
Ограничить потребление простых углеводов, сахаросодержащих напитков
3.Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
4.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - может быть рекомендован Омакор 1000 3 раз в сутки в течение 2 месяцев.
5.Ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю
6.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, ЛПОНП) по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

Здравствуйте!
Для купирования болей обычно рекомендуем прием тримедат по 1 таб 2 р в сутки курсом в течение 2-4 недель
Кроме болей что еще беспокоит?стул в норме?тошнота?изжога?
Фгдс как давно делали?

Здравствуйте!
По описанным симптомам могу предположить наличие глоссита - воспаление языка
Причинами могут выступать заболевания полости рта,заболевания органов жкт,прием лекарственных препаратов,травматизация языка,ожоги,инфекции
Для диагностики рекомендую для начала очный осмотр стоматолога

Здравствуйте.

В рамках улучшения заживления, окостенения места перелома и уменьшения отека рекомендуется следующие препараты:
- раствор вигантол по 50 капель в неделю, 4 недели
- таб. кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в сутки после еды 4 недели
- таб детралекс 500 мг 2 раза в сутки 2-3 недели.

Ногу разрабатывать постепенно. Ходить по чуть чуть. Большую нагрузку не давать сразу.

Доброе утро, имеется незначительное повышение лейкоцитов, это может указывать на хроническое инфекционное воспаление бактериального характера, острого процесса нет, так как нейтрофилы в норме. В таких случаях врачи рекомендуют исследование:
-посев мазка из зева
-бх крови ( срб, мочевая кислота, ревматоидный фактор, асло, ат-тпо)
-узи щитовидной железы

Скажите какой антибиотик принимали и сколько дней?

Здравствуйте!

Процентное отношение базофилов при нормальных значениях абсолютного числа базофилов диагностически не значимо.

Эритроциты повышены не критично.
Причинами повышения эритроцитов может быть недостаточный питьевой режим (рекомендуют 30-35 мл на кг массы тела, прием некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков, гипоксия, пребывание на высоте, некоторые заболевания дыхательной системы.

Здравствуйте!
На уровень железа в настоящее время не ориентируемся,так как данный показатель достаточно лабильный
Для оценки тканевых запасов железа смотрим на уровень ферритина
В норме должен быть не менее 40

Уровень витамина Д 18 говорит о дефиците
Для коррекции дефицита витамина Д рекомендуется прием Вигантол 6000-8000МЕ в течение 2 х месяцев,далее по 2000 МЕ

Доброе утро,
Снижение гемоглобина, цп, гематокрита, бывает при железодефиците. В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, в норме он должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа. 
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) изменение нейтрофилов, базофилов, элзинофмлов в процентном соотношении, не несет диагностической значимости, обычно врачи ориентируются на абсолютные показатели.

3) тромбоцитарный небес также не несет диагностической значимости, при нормальном количестве тромбоцитов.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Здравствуйте!
Данный препарат принимают строго по показаниям,так как у него достаточно много побочных действий

Пирантел противопоказан к применению при беременности.
Получите консультацию инфекциониста на очном приеме

Некоторые платные клиники тоже используют данный метод. Но чаще всего разводят декстрозой 5% или глюкозой 5% ( это одно и то же), в соотношении 1:1.

Здравствуйте
При нестабильности цифр артериального давления рекомендуется препарат заменить.
Уточните пожалуйста какие цифры артериального давления утром и вечером?

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Как правило , при таких симптомах нельзя исключить вирусную инфекцию, поражающую верхние дыхательные пути.

На очном приеме врачи могут порекомендовать:
✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса. С жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести болезнетворные вирусы.

✅ При заложенности носа :
Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина. Он оказывает противоспалительные действие. 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день до полного выздоровления

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

❗️ Важно чаще проветривать помещение , делать по возможности влажную уборку, влажность дома должна быть 40-60%, сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов
❗️Также врачи рекомендуют на 3-5 день сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы уточнить природу инфекции