Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 февраля

Здравствуйте. В связи с небольшим пищевым отравлением лежала в больнице, как стало лучше написала отказную от лечения потому что лечили только панкреатином. Сегодня выписали, дали выписную. В анализах крови понижены лимфоциты 0,4% и повышены гранулоциты 86%. Может ли это быть...

Биг, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-12T09:28:47+03:00

Здравствуйте.
Для нас является важным критерием оценки лейкоцитарной формулы - показатели в абсолютном соотношении (abs), а не в процентном( %). Отклонение лимфоцитов характерно для перенесенной инфекции.
Гранулоциты- это клетки предшественники нейтрофилов, лимфоцитов и т.п. Это случайная находка, которая характерна после перенесённой инфекции, так как некоторые клетки погибают борясь с патогеном и заново обновляются/обновления клеток крови.
Данные изменения не представляют опасности

Question 2

Слабые мышцы лица

5 ответов

12 февраля

Сегодня утром пошла чистить зубы, набрала в рот воды, чтоб прополоскать, а вода изо рта выливается. Какая-то слабость в губах, причём при надувании щёк, правая щека надувается, а левая очень слабо, при этом изо рта выходит воздух непроизвольно. Позже заметила, что не могу...

Ольга, Снежинск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:54:19+03:00

Здравствуйте по описанным симптомам можно предположить неврит лицевого нерва (паралич Белла). При этом заболевании наблюдается слабость мимических мышц, в том числе невозможность надуть щёки и плотно зажмурить глаз с поражённой стороны. Для более точной диагностики необходимо обратится к неврологу.

Question 3

Расшифровать анализы

5 ответов

12 февраля

Плохое самочувствие. Сдала анализы, на что указывают результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T08:50:20+03:00

Спасибо за уточнение!

Учитывая жалобы, могут быть так же рекомендованы дополнительные анализы : оценка уровня ферритина (в норме он выше 40) для исключения железодефицита.

ТТГ, Т4 св - для оценки функции щитовидной железы.

Витамин Д - для исключение дефицита.

Question 4

Сдал анализ на сифилис !

1 ответ

12 февраля

Для установки импланта зуба сдал анализ Сифилис сум. АТ (IgG и IgM) в гемотест , показал положительный результат! Три года одна девушка , никаких признаков не у меня и не у нее не было не разу ! Хронических заболеваний тоже нет ! Может быть анализ ошибочным и какие анализы...

Андрей, Казань

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:51:26+03:00

Здравствуйте, для контроля результата можно сдать анализ на Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — один из самых достоверных методов серологической диагностики сифилиса. И в случае положительного результата обратится к инфекционисту.

Question 5

Горло с утра как будто болит потом норм все

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте , в последние дни стало по утрам горло чуть болеть потом перестает и потом кашель бывает не сухой , полоскала фурацилином , табл граммидин пью и от кашля табл пью асс что это модет быть?Просто при простуде горло резко не пересткет болеть

Элина, Казань

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-12T08:22:13+03:00

Элина, здравствуйте.
Общий анализ крови и С реактивный белок не сдавали ещё?
На данный момент необходимо только симптоматическое лечение:
•обильное тёплое питьё;
•увлажнение воздуха;
•приём витаминов С и Д;
•полоскание горла фурацилином или хлоргексидином;
•промывание носовых ходов физраствором;
•ибупрофен или парацетамол при повышении температуры выше 38°

Question 6

Фолликулит на ногах и на паховой области

1 ответ

12 февраля

На ногах и в паховой области после бритья стали появляться красные прыщи и они то проходит то появляется, думал пройдут а по итогу прошло уже 2 недели и появлятся новые, и честно не понимаю что вообще с этим делать, недавно выскочил один и вокруг него пошло сильное...

Бронислав

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T09:05:23+03:00

Здравствуйте, на начальной стадии обычно рекомендуют обрабатывать кожу антисептиком например бетадин и соблюдать рекомендации по уходу за кожей.
регулярно и своевременно очищать и увлажнять кожу;
не носить тугое и синтетическое бельё, выбирать одежду и нижнее бельё из натуральных тканей;
не перегреваться, одеваться по погоде;
не выдавливать появившиеся гнойнички;
отдать предпочтение более щадящему способу удаления волос на теле с обязательным последующим увлажнением кожи.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

12 февраля

Доброе утро. Нужна консультация по анализам. Снижение тромбоцитов сильно критично? И как восполнить?

Елена

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-02-12T07:46:40+03:00

Здравствуйте.

Снижение тромбоцитов в общем анализе крови без существенных жалоб может быть ошибкой. Это может быть связано с тем, что в пробирке для забора крови есть реагент для консервации крови, который взаимодействует с тромбоцитами, вызывая их склеивание. Такие тромбоциты не считываются автоматическим анализатором и получается ложное снижение тромбоцитов.

В таком случае, рекомендуют пересдать анализ крови методом Фонио - ручной пересчет тромбоцитов. Или сдается общий анализ крови с цитратом натрия (пробирка с синей крышкой), он не склеивает тромбоциты и результат получается достоверным.

В большинстве случаев, показатели тромбоцитов оказываются в пределах клинической нормы (150-460).

В настоящий момент лечение сниженных тромбоцитов не нужно, важно оценить показатели крови в динамике через 7-14 дней: анализ крови методом Фонио или анализ крови с цитратом натрия.

Определяются оксалаты в моче
В таком случае рекомендовано исключить шпинат, редис, щавель, салат, субродукты, кофе, какао, шоколад.
Добавить в рацион питания крупы, сливочное и растительное масла, отварное мясо и бульоны, яблоко, груши, абрикосы, персики, лимон, мед, чай на основе листьев черной смородины.
Сдать повторно анализ мочи через 2 недели, контроль УЗИ почек для исключения камней.

Question 8

Новообразование в печени

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте! Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите прояснить ситуацию.Несколько лет назад муж проходил лечение по поводу онкологического заболевания (Лимфомы Ходжкина).Ежегодно планово обследуется.Осенью в 2023 году на КТ брюшной полости впервые описана гепатомегалия....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T09:29:22+03:00

Здравствуйте, гепатомегалия может быть последствием самого заболевания (лимфома) или последствием лечения данного заболевания.
Так же гепатомегалия часто возникает при диффузном жировом гепатозе, который часто сопутствует ожирению.
Увеличение печени может быть так же по причине приема алкоголя.

Гепатомегалия это не самостоятельное заболевание, а следствие каких то заболеваний. Соответственно и лечить нужно то, что приводит к увеличению печени.

Длительное воспаление, жировое или токсическое повреждение печени при гепатомегалии приводит к фиброзу — замещению нормальной ткани печени соединительной. Если процесс не остановить, развивается цирроз — состояние, при котором в печени формируются рубцы и нарушается структура органа.

Гемангиомы это доброкачественные образования, они не перерождаются в злокачественные и требуют только наблюдения. При больших размерах и с давлении окружающих тканей могут рекомендовать оперативное лечение.

Question 9

Гиполипидемия

5 ответов

12 февраля

Уже несколько лет подряд (может было и раньше, не могу сказать, с 2022 только анализы нашла) по результатам анализов у меня низкий холестерин - колеблется от 2,5 до 3 ммоль/л, и липопротеиды низкой плотности - стабильно стоят на 0,5 ммоль. В этом году такая же история. Врач...

Наталья, Кострома

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-02-12T07:09:19+03:00

Здравствуйте.

Действительно, показатели фракций холестерина относятся к гиполипидемии. В этом важно разобраться, если вы не принимаете холестеринснижающие лекарства.

Снижение уровня холестерина может быть наследственной историей, при возможности, уточнить у близких родственников, не было ли необоснованного снижения уровня липидов. При подозрении на наследственную гиполипидемию (например, гипобеталипопротеинемию) рекомендуют консультацию врача-липидолога, доктор может направить на генетическое обследование.

Чтобы разобраться во вторичных причинах, врач может направить на расширенное обследование:
- определение уровня витаминов А,Е,К (так как отмечается симптоматика, которая может быть связана с их дефицитом)
- липидограмма, с определением аполипопротеина В, аполипопротеина А1
- УЗИ печени и желчевыводящих путей для исключения холестаза или камней.

Снижение липидов может быть связано с нарушением их всасывания в кишечнике, если есть жалобы со стороны ЖКТ, важно также обратить на них внимание.

Question 10

Температура при активной жизни деятельности

6 ответов

12 февраля

Два месяца назад заболел температура подымалась до 38,5 в течение пяти дней. Потом всё прошло но сейчас в течение двух месяцев при активной жизнью деятельности температура подымается до 37,4. С утра нормальная , флюорографию , узи брюшной полости, почек , простаты заделал все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-12T06:58:36+03:00

Здравствуйте.

Вы ощущаете как то температуру? Или просто ежедневно проводите измерение? Проводили ли парацетамоловый тест?

Повышение температуры может быть:
1. Вариантом нормы до 37,4с, что наиболее часто встречается. Температура варьируется в течение дня, повышается после еды и в вечернее время в норме, но не должна вызывать дискомфорта
2. На фоне железодефицитной анемии. Это называется сидеропенический синдром. Из-за дефицита железа в тканях идёт снижение активности многих ферментов, что может проявляться субфебрильной температурой. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин, его норма не менее 40.
3.Нарушение функции щитовидной железы. Для уточнения рекомендуют сдать на гормоны щитовидной железы-ттг, т4 свободный, при отклонении- УЗи щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога
4.Исключения хронического очага инфекции (фарингит, тонзиллит) , рекомендуют осмотр лор врача
5. Термоневроз.
При отсутствии вышеуказанных причин и отрицательном парацетамоловом тесте рекомендуют консультацию невролога

Question 11

Давление 150/100

1 ответ

12 февраля

Пил лизиноприл по 5 мг довольно продолжительный период, давление держалось в норме. На днях решил проверить давление и оно стабильно 150/100 стало, но я его не замечаю заметил опять случайно. Давление у меня с подросткового возраста наследственное, к врачам не обращался. Пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T09:55:54+03:00

Да, чаще всего моксонидин рекомендуют как препарат скорой помощи, когда нужно понизить высокое АД.

Question 12

Потеет во сне

5 ответов

12 февраля

Доброе утро! Мужу 36 лет. Футболист. Сегодня ночью заметила, что когда спит потеет во сне немного. Простынь влажная немного. Чувствует себя хорошо. Раз в пол года сдает кровь и липидный профиль, наблюдается к кардиолога с этим вопросом. У него холестерин повышен. Пьет...

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-12T06:31:29+03:00

Мария, здравствуйте

По описанной ситуации вероятная причина небольшой потливости - бытовая. Это отопление + непроветриваемое помещение/ отсутствие увлажнителя, что вызывает повышение температуры в спальне выше комфортных.
А у спортсменов базовый метаболизм выше, ночью тело может выделять больше тепла.
Поэтому это считается не тревожным симптомом, если анализы/ обследования ( в том числе рентгенография огк) без отклонений, общее самочувствие не страдает, нет слабости, похудания, аппетит и сон не нарушены.

Дополнительно возможно, если не оценивались -гормоны щитовидной железы, чтобы исключить патологию щитовидной железы - ттг, т4 свободный,как одна из частых причин ночных потов у молодых людей.

В таких случаях рекомендуется использовать увлажнитель или ёмкость с водой под батарею на ночь, перед сном проветривание, в постельном белье избегать синтетики

Question 13

Анализ крови

5 ответов

12 февраля

Доброе утро, сдал анализы , посмотрите пожалуйста что нужно предпринять, повенны эритроциты и гематокрит , в биохимии общий белок и фракции

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-12T06:18:01+03:00

Здравствуйте.
Болели ли накануне? Есть ли какие-либо жалобы?
1.В общем анализе крови:
-Повышение эритроцитов и гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, что также бывает при заболевании, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении
-Снижение эозинофилов не несёт клинической значимости
2.Повышение общего белка ( из-за альбумина и глобулина) может быть при повышенном употреблении белка, недостаточности питьевого режима, если была накануне инфекция/заболевание.

Question 14

Болит сосок

1 ответ

12 февраля

Мне 30 лет болит сосок в правой стороне при прикосновение и внутри как шарик.

Саша

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T09:40:55+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить образование в молочной железе, в таком случае часто рекомендуют маммографию молочных желез, ультразвуковое исследование молочных желез, консультация врача онколога или маммолога.

Question 15

Субфебрильная температура без симптомов

4 ответа

12 февраля

Добрый день. 11 дней держится температура 37,3-37,5, симптоматики практически никакой нет, не считая красного горла, слабости и ночного потоотделения. Горло полоскала, болеть перестало, но температура держится. Сдала общий анализ мочи, общий анализ крови, несколько других...

Анна

Вопрос закрыт