Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 февраля

Здравствуйте, у меня с декабря цистит, сейчас вялотекущий , сдавала анализы вчера, повышены лимфоциты 42.4, очень переживаю, вирусных инфекций не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-12T14:50:27+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня лимфоцитов в % действительно может быть после перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом , бессимптомное течение
Диагностически важно оценка показателей в абсолютных значениях
По анализу нет отклонений в абсолютных цифрах
Такие изменения не несут опасности для здоровья и не требуют лечения

Касаемо цистита, бак посев мочи сдавали на флору и чувствительность в антибиотикам?

Question 2

Длительно температура 37 у подростка

4 ответа

12 февраля

У девочки 17 лет с 4.02 держится температура 37 (максимум было 37.4)Был насморк, болело горло, уже не болит, не было никакого кашля, сейчас осталась только заложенность носаС 7-9.02 принимала суммамед три дня. Температура и сегодня прежняя - 37. Слабость, потливость.Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-12T14:36:09+03:00

Здравствуйте.

Субфебрильная температура 5–6 дней после простуды — частое явление, особенно если инфекция была вирусной. Иногда температура может держаться 1–2 недели.

На текущий момент — активное лечение антибиотиком не требуется, снимок легких делать можно, но не обязательно, если нет симптомов со стороны дыхательной системы

Обычно может быть рекомендовано:
-Общий анализ крови — помогает оценить наличие воспаления и тип (вирус/бактерия).
-С-реактивный и СОЭ — маркеры воспаления.
-Рентген легких обычно делают при появлении кашля, одышки, боли в груди или ухудшении состояния. Сейчас прямых показаний нет

Question 3

Заболела безумно сильно щипит горло

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, в пн пощипывало и побаливало горло, со вторника температура колеблется от 37-37,5-38 бывает моментами , что ее вообще нет Горло болит и щипит безумно сильно прям сильно Глотать больно, пить больноПолоскаю соль йод, брызгаю спреем септолете, рассасываю леденцы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-13T18:46:24+03:00

Добрый день. Лучше показаться ЛОР-врачу или терапевту очно. Либо нужно как-то оценить состояние по качественному фото. Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, стрептатест. Параллельно начать полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 4

Анализы, болит голова

5 ответов

12 февраля

2 недели болит голова фоново и к вечеру каждый день. Периодически ночью приступы пробуждения с диким страхом, давление 140-170, пульс 115-141, тошнота и жжение в голове. Но как только успокаивалась-сразу падало давление и пульс, было такое, что давление 170 пульс 141, а через...

Кристина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-12T14:55:28+03:00

Здравствуйте. Ничего критичного согласно заключения МРТ: аномалий, новообразований, очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено.

По анализам есть небольшое снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, это указывает на вирусную инфекцию, но не острая форма - изменение в процентах, не в абсолютных значениях.

Есть увеличение АЧТВ, это указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, рeкoмeндую к приёму Аскорутин на 10-14 дней. Если на теле есть синячки – местно Троксевазин наносить.

МНО и тромбиновое время повышено - тоже указывает на пониженную свертываемость крови.

Ферритин по анализам 31, этого маловато- это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.

Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина.

Если имеется тканевая гипоксия, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Гипертония смена лекарств

4 ответа

12 февраля

сменили лекарство эдарби кло 40/12,5,на триплексам 5/2,5/10

Олег николаевич кузинкин

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T14:06:21+03:00

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Как давно принимаете новые препараты?
2. До каких цифр повышается давление?
3. От новых препаратов есть улучшение?

Question 6

Давление в области сердца

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Веду активный образ жизни. В субботу и воскресенье ходил в бассейн, перенапряга не было. Под утро в понедельник лежа не мог вздохнуть полной грудью, возникала давящая боль. При повороте на любой бок вдох делал без проблем. И вот уже 4 дня, как под утро также не...

Александр

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T13:40:40+03:00

Здравствуйте,
Трудность вдоха в определении положении тела-признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц. Как раз сам вдох и модет провоцировать и запускать этот процесс, поэтому организм блокирует дальнейшее выполнение вдоха.

Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Температура

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Второй месяц держится температура. Искала причину, сдавала анализы, ничего не нашли. Но врачами были назначены Амоксиклав. Пила 3 дня. Далее Клацид. Пила 4 дня. Прошел месяц. Неделю назад температура с 37.3 подскакивает до 38.4. Начинается диарея. Кладут в...

Мила

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-12T15:13:30+03:00

Здравствуйте. Текущие данные НЕ однозначно указывают на заражение крови (сепсис). Небольшое повышение прокальцитонина (0,069 нг/мл при референсе до 0,05) малоспецифично и само по себе не диагностирует сепсис.

Для серьёзной бактериальной системной инфекции обычно выше 0,5-2 нг/мл). Положительный рост Эшерихия коли серогруппа 0,75 в кале, положительный тест на скрытую кровь иммунохимическим методом в том числе, и изменения в копрограмме- дают повод для углублённой гастроэнтерологической диагностики (стоит рассмотреть колоноскопию и дополнительные тесты).

Скрытая кровь в кале может быть следствием анальной трещины, но при сочетании с изменённым стулом и длительной лихорадкой требует исключения патологии толстой кишки- воспаление, язвы, опухоль в возрасте 27 лет опухоль маловероятна, но воспалительное заболевание кишечника реальная ситуация.

Копрограмма: резко -кислая pH, слизь ++, непереваренные частицы и растительная клетчатка совместимы с инфекционным воспалительным процессом в кишечнике или нарушением переваривания углеводов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 8

Расшифровка анализов

4 ответа

12 февраля

У мужа тяжелое ранение, осколочный перелом пятки, вставляли спицы, после операции прошел уже месяц, была температура около недели, сдали анализы

Людмила

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-12T17:56:41+03:00

Здравствуйте!

В целом, картина крови и мочи абсолютно спокойные

⚪️ Гемоглобин и эритроциты в пределах нормы. Анемии нет , кровопотеря восполнена , если была

⚪️ Лейкоциты в норме ,нет признаков острого воспаления

⚪️ Тромбоциты в норме. Данных за нарушение свертываемости в анализе нет

🟡 В общем анализе мочи лейкоциты, нитриты, бактерии - отрицательно. Инфекции мочевыводящих путей нет

🟡 Относительная плотность чуть повышена , что может указывать на недостаток жидкости в организме

Анализы спокойные, а температура держалась неделю , что может говорить о местной реакции на металлоконструкцию . Спицы являются инородным телом. Вокруг них может формироваться биопленка , которая вызывает воспаление

Question 9

Боль в желудке

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте Мне 32 3 года назад удален желчный Иногда раза два в год обостряется боль в эпигастрииПропивала Нексиум курсамиФгдс не делалаТолько кт с барием ГастритОчень боюсь вдруг это рак желудка Такое может быть?Там такие симптомы ?(((Боль возникает после еды сразу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-12T15:55:41+03:00

Здравствуйте!

В молодом возрасте онкология желудка встречается редко. Это болезнь преимущественно людей старше 50-60 лет

К тому же, симптомы длятся и обостряются в течение 3 лет. Злокачественные образовани желудка без лечения прогрессируют быстрее

Боль сразу после еды чаще указывает на воспаление слизистой оболочки желудка или дефект слизистой , возможно, эрозию , так как пища механически и химически раздражает поврежденный участок

При онкологии желудка мы видим «красные флаги» :
❗️необъяснимая потеря веса
❗️затруднение при глотании пищи
❗️рвота кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул . Скрытую кровь показывает анализ кала, видимая кровь бывает при сильном распаде Или повреждении сосуда
❗️снижение гемоглобина

По описанию нельзя исключить дуоденогастральный рефлюкс и билиарный рефлюкс-гастрит

После удаления желчного пузыря желчи негде скапливаться , она поступает в двенадцатиперстную кишку постоянно , нарушается моторика сфинктера между желудком и кишечником и агрессивная желчь забрасывается обратно в желудок . Боль сразу после еды возникает из-за того , что еда растягивает воспаленный желудок , плюс начинается выработка кислоты, которая попадает на поврежденные участки

Также возможна язвенная болезнь желудка. Боль , возникающая через 15-30 минут после еды , характерна для язв тела желудка

Рентген или КТ желудка не является методом выбора для диагностики гастритов , эрозий. КТ не видит цвет слизистой , эрозии, плоские язвы и начальные изменения клеток

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Эзофагопротекторы - Альфазокс по пакетику 3 раза в день после еды и за полчаса до сна

⚪️Урсосан 15 мг/кг веса на ночь длительно , не менее 1-2 месяцев

Question 10

Отравление корвалолом.

5 ответов

12 февраля

Добрый день! Уважаемые врачи. Произошла ситуация 26 января выпила 12 капель корвалола. На стакан аоды и пошел не понятный сильный приступ стало как бв выворачивать мыщцы рук какая то лихорадка. Я вышла на балкон на мороз,прошло. На следующий день полностью состояние как при...

Дарья

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-12T13:21:03+03:00

Здравствуйте. Вероятно, это лекарственная непереносимость. Некоторые препараты, особенно содержащие фенобарбитал или спирт (как в корвалоле), могут давать сильные реакции у людей с индивидуальной чувствительностью печени или нервной системы.

В таком случае может быть рекомендовано следующее:
-Можно пройти специальное тестирование на лекарственные аллергии и непереносимости.
-Полностью избегать этих препаратов (корвалол, анвимакс и другие с фенобарбиталом или эфирными маслами).

Question 11

Расшифровать анализы

4 ответа

12 февраля

Кашель до сих пор остался, стоит ли в данный момент пить антибиотики?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T13:08:14+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими результатами анализов, в общем анализе крови, показатели в норме, лейкоциты и соэ не повышены. Так же есть положительные иммуноглобулины G к микоплазме и коклюшу, что говорит о перенесенных инфекциях , обычно они появляются в крови после 2-4 недель и могут сохраняться некоторое время. Судя по анализам антибиотики сейчас не показаны.

Question 12

Боль при мочеиспускании

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Два дня назад началась боль при мочеиспускании, рези жжение. Вчера заметила кровь в моче. Сдала анализ крови, мочи.

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T12:53:59+03:00

Кристина, здравствуйте!
По симптомам картина схожа с острой инфекцией мочевыводящих путей. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать по возможности бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам
2. Сделать узи почек и мочевого пузыря
3. Консультация уролога
А также начать симптоматическое лечение для облегчения симптомов:
1. прием Монурала 3 г однократно после опустошения мочевого пузыря
2. Канефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца
3. пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды. 🙏🏼

Question 13

Частое повышение температуры

4 ответа

12 февраля

систематически, после нахождения на улице в холодное время года на следующий день поднимается температура, возникают признаки лёгкой простуды, таким образом переболела несколько раз в ноябре, два раза в декабре, один раз в январе и два раза в феврале, в первый день...

Ксения, Семикаракорск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T12:50:07+03:00

Ксения, здравствуйте!
В анамнезе существует 2 главных фактора , которые могут влиять на терморегуляцию.
1. Отсутствие селезенки. Без нее организм очень чувствительный к бактериям особенно пневмококку и гемофильной палочке и вирусам. Ваша иммунная система просто не успевает создать стойкий барьер, поэтому любой холод на улице провоцирует активацию вируса или бактерии.
2. Перенесенный васкулит и гепатит. Иммунитет также мог постарадать после этих заболеваний.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы исключить хронический вирус в организме, а также системные заболевания:
1. ферритин, срб
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.

Question 14

Нужен совет , к какому врачу нужно обратиться в моем случае

6 ответов

12 февраля

Помогите пожалуйста с советом, к какому врачу нужно обратиться, за помощью. Ситуация такая , Мне 34 года, мужской пол. Опыт в спорте ранее был, сейчас стараюсь поддерживать форму. В последнее время есть ощущения, что мышцы и сухожилия стали слабые, тк Присутствуют боли и...

Александр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T12:42:48+03:00

Александр, здравствуйте!
Симптомы могут указывать на истощение ресурсов организма и наличия дефицитов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Кфк, альбумин
7. Тестостерон общий и ГСПГ
Далее проконсультироваться с эндокринологом, врачом реабилитологом- ЛФК.
Также на сегодняшний день на очном приеме могут рекомендовать:
1. Прием коллагена совместно с вит с 500 мг в сутки.
2. На время обследования перейдите на занятия с малыми весами или плавание. Избегать ударных нагрузок футбол, волейбол, пока палец не восстановится.
3. Контрастный душ
Улучшает микроциркуляцию, что ускоряет вымывание продуктов распада из мышц.🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме