Онлайн консультация терапевта

Question 1

Слабость, упадок сил,особенно утром, невысокая температура

12 февраля

Здравствуйте!Мне 47 лет. Принимаю примерно полгода Нормодипин 5 мг. Давление периодически, раза 2-3 в месяц поднимается до 150/80. 3.02.26 поднялось 150/80, 04/02 и 05/02 также поднималось, 05/02/26 обратилась к терапевту, назначили Престанс 5+5 утром. Давление...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T13:04:42+03:00

Престанс имеет накопительный эффект и выводится из организма полностью в течение 3–5 дней.
Для улучшения самочувствия могут рекомендовать:
1. Пить больше воды. Это поможет естественным образом поддержать тонус сосудов.
2. Никаких резких подъемов с кровати. Сначала сесть , посидеть 1–2 минуты, убедиться, что голова не кружится, и только потом вставать. Это предотвратит ортостатический коллапс.
3. Контрастные ванночки для рук/ног
Не горячий душ, а именно прохладная вода на кисти и стопы. Это тонизирует вегетативную систему.
Стоит потерпеть еще дня 3 🙏🏼

Question 2

Кардиограмма

2 ответа

12 февраля

Добрый день! 51 год. Беспокоят периодические головокружения, до такой степени, что встать не могу. Голова соображать стала хуже. Давление в этот момент нормальное. Невролог назначила грандаксин, мексидол, актовегин, комбилипен. Немного улучшилось состояние, но не до конца,...

Юлия, Ишимбай

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-02-12T20:05:37+03:00

Изменения со стороны здоровья на фоне погоды, действительно, могут быть, и это называется метеочувствительность. На самом деле, специфических лекарственнных средств в этом отношении не существует.
Но клинические исследования показали, что таким пациентам нужно соблюдать режим работы и отдыха, полноценно спать не менее 7 часов в сутки, рационально питаться не реже 3 раз в сутки и добавлять физическую активность.
Сейчас есть возможность оценить погоду: резкий перепад температур, атмосферного давления и ветренный день. В такие дни, особенно важно, отдохнуть, не перетруждаться, не перерабатывать.

Дополнительно может быть назначен витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ 1 раз в сутки ежедневно длительно. Препаратом выбора может быть АкваДетрим, в каплях, по 4 капли в сутки. Данный препарат легче переносится организмом и хорошо усваивается, нормализуя обменные процессы.

Question 3

Слабость, усталость, сонливость

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте, сестра мужа 18 лет обучается по направлению «хореография», много физической нагрузки, последнее время чувствует сильную усталость, сонливость, слабость, боли в спине на (пояснице), стопы Сдала анализы (прикрепил)аПока возможности попасть очно к терапевту нет

Алина, Омск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T12:14:18+03:00

Алина, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также есть изменения эритроцитарных индексов, что может быть признана скрытого дефицита вит в9 и в12. Стоит досдать эти показатели 🙏🏼

Вит д не принимает дочь?

Question 4

Боль в горле

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте! 3 дня болело горло, чихала изредка, небольшая тошнота, больше никаких симптомов. Брызгала 3 дня тантум Верде и рассасывала флурбипрофен, стало легче. Спустя 3 дня снова заболело горло и голова с одной стороны внизу, температуры нет. Сегодня увидела небольшой...

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-14T14:48:30+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Анна, рада быть полезной!

Скорейшего вам выздоровления🙏

Question 5

Температура 8-ой день

6 ответов

12 февраля

Добрый день! Сегодня пошли 8-ые сутки температуры, она конечно стала ниже, теперь и вечером вроде бы не поднимается выше 38,0, но вот утром допустим около 37,4. Лечение постельный режим пил очень и очень много, плюс витамины ацц а сейчас и Все 8 дней идёт кашель с желтой...

Дмитрий, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-12T12:01:40+03:00

Дмитрий, здравствуйте!

Подобная картина обычно более характерна для затяжного течения размножения вируса.

Наличие мокроты с измененным цветом - желтым или зеленым не всегда признак бактерии, это обычно подтверждает отсутствие изменения лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов.

Единственное, что при оценке инфекционного процесса рекомендуют С реактивный белок не УЛЬТРА, а обычной чувствительности. По сути методы определяют один и тот же белок, но оценивает разные концентрации и диапазоны, что не совсем корректно для оценки выраженного воспаления.

При нормальной сатурации (97 обычно считают нормальным показателем) и отсутствии изменений по рентгенографии - отсутствия очагов и инфильтрации (пневмонии) обычно НЕ требуется проведение КТ.

Так же при подобных изменениях обычно не показаны антибиотики, тем более Моксифлоксацин - мощный антибиотик, который является антибиотиком резерва, когда уже другие препараты не действуют и бактерия к ним устойчива.

❗️Даже отсутствие нарушения мочеиспускания оптимальным считают общий анализ мочи и посещение врача уролога.

Question 6

Вопрос по анализам.

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по анализам. Очень беспокоит , что сильно повышен плохой холестерин. Когда общий холестерин, хороший холестерин и триглицериды в норме.Мне 38 лет. Есть ожирение. Камень 5 мм в почке. Удалила в октябре камень из желчного. Сейчас чистый,...

Ирина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-12T11:50:15+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Урсосан при застое курс до 2 месяцев, при необходимости повторяют

Question 7

Не поднимается железо

5 ответов

12 февраля

Добрый день,пила тотему,мальтофер уровень железа не поднимается,как быть? Чувствую постоянную усталость, сонливость, в работе много стресса, почти постоянно пассивна,начала набирать вес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-12T11:44:28+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙏
Если остались вопросы буду рада помочь

Question 8

Коалуграмма перед операций по пересадке волос

3 ответа

12 февраля

Мужчина, 40 лет, планирую операцию по пересадке волос. Сдал анализы, по значениям показатели коалуграммы, ниже нормы. Нужна консультация, с такими анализами риски значительно выше или не стоит обращать на это внимание? В клинике сказали, что это норма.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-12T16:48:30+03:00

Здравствуйте!

Данные отклонения не являются противопоказанием к пересадке волос и не несут значительных рисков кровотечения

Снижение времени , как АЧТВ, протромбиновое время , говорит о том, что кровь сворачивается быстрее нормы, а не медленнее. Уровень фибриногена незначительно снижен

⚪️ АЧТВ и протромбиновое время снижены. Эти показатели измеряют время, за которое образуется сгусток

Результат ниже нормы означает, что время свертывания укорочено. То есть кровь склонна сворачиваться быстрее. Для операции это скорее плюс , нет риска кровотечения

⚪️МНО указывает на склонность к гиперкоагуляции

⚪️Фибриноген - белок, из которого формируется тромб. Он немного снижен

⚪️Тромбоциты -клетки, которые первыми закрывают рану. Их уровень в норме

По ЭКГ нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка . Отрицательный зубец T в 3 отведении часто встречается как вариант нормы. Сглаженность T в aVL может быть неспецифической реакцией

При пересадке волос используется местная анестезия с добавлением адреналина для сужения сосудов. Адреналин может увеличивать нагрузку на сердце . При синусовом ритме и отсутствии жалоб эти изменения на ЭКГ, как правило , не являются препятствием

Question 9

Расшифровать анализ крови на дефициты

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Выпадают волосы, плаксивость, раздражительность и жуткая сонливость . Думала депрессия . Сдала анализы. Прикреплю их. Есть гастрит . Исходя из этого как принимать витамины ? Будут ли всасываться ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-12T12:25:32+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Да, все показатели в норме. Антитела к тиреоглобулину менее 1.0

Question 10

Частые изжоги

3 ответа

12 февраля

Добрый день. Начну рассказ о своей проблеме издалека. В 2022г после сильного стресса у меня начал болеть желудок/изжоги/ощущение кома в горле. Сделала ЭГДС (прикрепила).Врач назначил: ребагит 100мг , Альмагель, Нольпаза 20мг. Пропила, все стало хорошо. Нольпазу иногда пила по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-13T16:49:31+03:00

Яхункина Дарья Николаевна

Рада была помочь!

Question 11

Отравление или ботулизм

3 ответа

12 февраля

Вчера съела 2 куска сыровяленной колбасы, муж тоже, у меня вчера вспучило и побаливал живот, было кисло во рту (есть гастрит с рефлюксом хронические), сегодня утром пучило, 1 раз стал нормальный, 1 раз жидкий но немного, у мужа 1 раз жидкий. Может ли это быть ботулизм или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-12T12:45:08+03:00

Здравствуйте!

Заводская сыровяленая колбаса содержит консерванты , которые контролируются на производстве для подавления роста клостридиум ботулинум. Ботулизм чаще связан с домашними заготовками - это грибы, вяленая рыба , домашняя тушенка , где нет контроля pH и консервантов

При ботулизме гастроинтестинальный синдром в виде рвоты , жидкого стула бывает , но он почти сразу сменяется запором и парезом кишечника

❗️Главный маркер ботулизма - это неврологическая симптоматика, которой нет - это туман или сетка перед глазами , двоение в глазах , сухость во рту , нарушение глотания , осиплость голоса, мышечная слабость

С большей вероятностью это сочетание пищевой токсикоинфекции

Сыровяленая колбаса -продукт с высоким содержанием жира и специй. Жиры стимулируют выработку гормона , который расслабляет нижний пищеводный сфинктер . Так как уже есть рефлюкс , продукт спровоцировал заброс содержимого желудка

Если в продукте было небольшое количество бактерий , происходит выделение токсинов , что вызывает воспаление слизистой и повышенное газообразование . Также сыровяленое мясо трудно переваривается

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

Также для восстановления флоры может рекомендоваться прием доказанного пробиотика :

⚪️ Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

Question 12

Беспокоит высокое артериальное давление

5 ответов

12 февраля

Пожилой человек. 78 лет. Последние 4 года принимал препарат вальсакор 160 мг. Последнее время давление не держит. В течении недели давление скакало (сильные перепады). К вечеру давление поднималось 170/100. Раньше сердцебиение было 56-60. При высоком давлении поднимается до...

Данил, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-12T11:12:04+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуется усилить антигипертензивную терапию еще одним лекарственным препаратом, так как возможно действия одного Вальсакора недостаточно
На вечерний прием можно добавить Леркамен 10 мг
Препарат обычно хорошо переносится, обладает большой эффективностью, оказывает положительное влияние на функции почек и состояние сосудов

Для экстренной помощи обычно рекомендуется прием Моксонидин 0.2 мг или Капотен 25 мг

Подскажите, как давно проводились анализы и обследования?

Question 13

Почему держится температура тела неделю

2 ответа

12 февраля

Доброго времени, у мужа держится температура, неделю, после 3-ех дней обратились к врачу., выписал противовирусное осельтамивир, пропили 5 дней, температура держится. Понижается жаропонижающими. Пришли к доктору, выписал антибиотик озетромицин, муж пьет 4-ый день. В течение...

Мужа зовут Анатолий

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T12:38:14+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины повышения температуры, в таких случаях часто рекомендуют сдать общий анализ крови, б/х анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на пса, ТТГ, выполнить флюорографию, при необходимости УЗИ органов брюшной полости.

Question 14

Низкий Ферритин и витамин Д, плохое самочувствие

5 ответов

12 февраля

17.01 стало плохо, головокружение, тошнота, пульс высокий, тремор внутри организма, периодически эти эпизоды повторяются. 10 дней принимаю сорбифер. И 7 витамин Д. Иногда бывает резкий зуд в ухе, обычно перед сном, с ощущением онемения правой стороны.

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-12T10:23:58+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Также по результатам узи брюшной полости имеется небольшой застой желчи . В таком случае обычно рекомендуют приём урсосана 10мг на кг массы тела в течение 2-3 месяцев.

Question 15

Жжение при мочеиспускании

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Был не защищенный ПА в овуляционный день (партнер один на протяжении 10 лет, проверен на инфекции), спустя сутки стала ощущать незначительный дискомфорт при мочеиспускании, еще через сутки симптом усилился и ощущение будто начался цистит , рези в самом конце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-12T11:31:36+03:00

Добрый день. Больше похоже на острый посткоитальный цистит, симптомы начались слишком быстро для беременности, через сутки после ПА она проявиться не может никак.
Монурал не всегда рАзом снимает воспаление полностью, поэтому рези могут вернуться. Пейте больше воды, можно спазмолитики и ибупрофен при боли.
Если все равно сохраняются рези или усиливается боль в пояснице, нужен очный осмотр и решение о другом антибиотике, с учётом аллергии на фурадонин! Мочу сдавать есть смысл через 2–3 дня после монурала, раньше анализ может быть смазан. Признаков онкологии по вашему описанию нет, картина типичная для цистита.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме