Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Виктория!

К сожалению, результаты анализа не видны, бланк не прикрепился. Вы можете вручную написать показатель, его результат и референты лаборатории, так как каждая лаборатория имеет свои референты.

После этого будет возможно оценить и прокомментировать результаты.

Здоровья вам!

Здравствуйте!
СОЭ у вас в норме (норма 2-15 мм/ч).
Витамин Д снижен. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
При снижении цинка рекомендуют прием препаратов цинка 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.

Милана, здравствуйте!
Температура до 37,5 может держаться после острой вирусной инфекции в течение месяца. Но в любом случае важно исключить затяжное течение, присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб. Есть возможность сдать анализы?

Ангелина, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что спонтанный кровоподтек на фоне уколов Клексана это всегда важный симптом, который требует срочной очной оценки врача. Этот препарат разжижает кровь, и появление синяка без удара является одним из признаков возможного повышенного риска кровотечения, т.к вы находитесь в послеродовом периоде, этот риск физиологически выше и то что лохии не обильны, не исключает других проблем. Вам необходимо прямо сейчас обратиться за неотложной медицинской помощью: вызовите скорую или сразу отправляйтесь в приемное отделение родильного или любого многопрофильного стационара. Только врач на месте, возможно потребуется сдать анализы, врач сможет определить безопасность продолжения терапии. Не ждите, пожалуйста, это тот случай, когда перестраховаться это абсолютно правильное решение по правилам медицины.

Здоровья!

Здравствуйте!
Причинами снижение ферритина могут быть:
1. Обильные менструации
2. СИБР и наличие ДЖВП
Принимать железо в таблетках прямо сейчас, пока вы пьете Альфа Нормикс, может быть неэффективно. Препараты железа могут подкармливать патогенную флору, усиливая вздутие и боли в животе. Воспаленный кишечник плохо всасывает таблетированное железо.
В таких случаях могут рекомендовать начать прием железа после курса Альфанормикса, обычно препаратом выбора может быть хелатное железо от Солгар, он более мягче, чем другие препараты. По 1 т 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также при наличии обильных менструаций могут рекомендовать сделать узи органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом, а также дня начала восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.

Исходя из анализа также повышена амилаза , по узи есть признаки джвп, в таких случаях важно придерживаться рекомендаций по питанию и прием Урсосана по 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.

Есть возможность ставит капельницы с железом в больнице?

Здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований в анализе крови отмечается повышение показателя Антистрептолизин-О, что может указывать на присутствие стрептококковой инфекции, с учетом того, что СРБ, РФ, СОЭ, лейкоциты в пределах нормальных значений позволяет предположить, что наличие стрептококка является хроническим состоянием или состоянием после перенесенной инфекции. Повышенный иммуноглобулин Е позволяет предположить также вялотекущую хроническую инфекцию с развитием уже аллергического ответа организма на персистирующую инфекцию.
Учитывая эти результаты и симптомы периодического увеличения шейных лимфоузлов, периодических болей в горле - можно предположить течение хронического инфекционно-аллергического тонзиллита с обострениями.
Для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения рекомендуется выполнить: - посев из зева на бета-гемолитический стрептококк группы А; - посев из зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (для исключения наличия других бактерий). С результатами обследования консультация ЛОРа или терапевта.

Добрый день. Скорее, конечно, вирусная инфекция, но лучше показаться врачу и сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ. Пока можно промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если сильный отек - виброцил или називин. Для рассасывания хорошо подойдут фарингосепт или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше воды, не переохлаждаться, отлеживаться.

Здравствуйте!
Во время орви лимфатическая система начинает активно работать
В ответ на это происходит реактивное увеличение лимфатических узлов - происходит выработка лимфоцитов, которые защищают организм от вирусов
НЕ рекомендуется в таких случаях греть лимфоузлы, не растирать область подмышки
Обычно лимфоузлы приходят в норму от 2 недель до 2 месяцев после перенесенной орви

Подскажите, есть ли болезненность лимфоузла?
Что беспокоит на данный момент?

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обычно достаточно профилактических мероприятий: можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте.
По всем международным и российским оценкам, показатели указанные в вопросе могут указывать на декомпенсированный сахарный диабет:
Сахар натощак > 7.0 ммоль/л – возможный диабет. В указанных анализах - 18.0.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) > 6.5% - тоже не исключает диабет. В указанных анализах - 11.9%. Этот показатель означает, что последние 3 месяца средний уровень сахара в крови был около 16 -18 ммоль/л (высокий).
При таких анализах в организме могут происходить:
- Обезвоживание. Почки выводят лишний сахар с мочой, и вместе с сахаром выводят из организма воду. Поэтому обычно беспокоят повышенная жажда и сухость во рту.
- Кроме этого обычно страдают сосуды: Высокий сахар повреждает мелкие и крупные сосуды. Это мишень для будущих проблем с почками, глазами, ногами, сердцем и мозгом.
Лечение обычно начинают сразу после обнаружения, чтобы предотвратить эти негативные и серьёзные последствия.
Боль в левом боку на фоне высокого сахара может указывать:
- На реакцию поджелудочной железы: Это орган, вырабатывающий инсулин, он может воспаляться (панкреатит) или испытывать крайнюю нагрузку.
- Проблемы с почкой: Почки активно работают, выводя сахар. В них тоже могут происходить изменения.
- Мышечную боль или невралгию (это менее опасно).
Выяснить причину боли может только врач после осмотра и, возможно, УЗИ.
Наследственность - не главный фактор
Диабет 2-го типа (который чаще начинается после 40) зависит от множества факторов: образ жизни, питание, вес, стресс, индивидуальные особенности организма.
В подобных случаях рекомендуют:
Самое верное - запись к врачу терапевту (или эндокринологу, если будет возможно) в поликлинике.
В регистратуре (рецепшен) обычно говорят, что впервые выявленный высокий сахар (до 19.5) и гликированный гемоглобин - 11.9%. Это будет являться основанием для срочного приема.
До визита к врачу обычно рекомендуют:
- Пить много воды или несладкого чая (1.5-2 литра в день, если нет проблем с почками).
- Исключить: сахар, мед, конфеты, выпечку, белый хлеб, сладкие фрукты (виноград, бананы), сладкие йогурты, газировки, соки.
- Можно: овощи (кроме картофеля и свеклы в больших количествах), белковые продукты (курица, рыба, яйца, творог), крупы (гречка, овсянка) в небольшом количестве.
При ухудшении самочувствия, тошноте, рвоте, запахе ацетона - вызывают скорую помощь.
Сахарный диабет - это состояние, требующее управления. Основная задача - установить диагноз и начать правильное лечение, чтобы быстро снизить сахар до безопасных значений (5-8 ммоль/л) и вернуть хорошее самочувствие.
Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае обычно рекомендуют:

1. Энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день 14 дней

2. Регидрон по схеме

3. Смекта по 1 пак 2-3 раза в день 3-5 дней

4 при тошноте церукал 1 таб
5. Креон 20000 ед по 1 капс 3 раза в день 5-7 дней

‼️Диета

В острый период: Полное голодание не рекомендуется. Разрешены: крепкий несладкий чай, рисовый отвар, сухари из белого хлеба, слизистые каши на воде (рисовая, овсяная).
⚠️По мере улучшения: Постепенное расширение рациона. Добавляются отварные овощи, нежирное мясо (курица, индейка), картофельное пюре на воде. ❌Исключаются: молоко (лактозная недостаточность часто сопутствует), сырые овощи/фрукты, жирное, острое, жареное, сладости, черный хлеб, газированные напитки.

Добрый день. Попробуйте переписать анализ крови от руки с повышенными показателями (и референсными нормами вашей лаборатории). В целом, многие вирусные инфекции (грипп, коронавирусная инфекция) могут так протекать (без катаральных явлений, только с повышением температуры и интоксикацией). Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер), наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, температуру снижать ибупрофеном или парацетамолом.

Здравствуйте!
Действительно, после манипуляций остеопата симптомы могут обостряться. Напряженные мышцы шеи и подзатылочной зоны сдавливают малый и большой затылочные нервы. Боль от них часто простреливает или давит именно в область ушей, висков и даже глазниц.
Закладывание ушей происходит из-за спазма мышц, прикрепляющихся рядом с евстахиевой трубой.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
Добавить:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мильгамму по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-10 дней
При неэффективности рекомендуется повторная очная консультация невролога .
Также стоит сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы оценить проходимость 🙏🏼

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение креатинина может быть на фоне недостаточного питьевого режима. Норма употребления чистой воды 30-40 мл на 1 кг тела.
2. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. Нет повышенного давления у сына? Лишнего веса? Не курит?
3. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .
4. Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep. Скажите есть какие-то жалобы?
5. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1. А также УЗИ органов брюшной полости.