Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить наличие вирусной инфекции
Наличие желтой мокроты не всегда указывает на бактериальную инфекцию
По результату анализа крови можно будет оценить , есть ли присоединение бактериальной инфекции
В данный момент анализы крови не прикреплены к вопросу

Здравствуйте, Валерия!

Анализы крови находятся в пределах клинической нормы

Первым делом важно уточнить, что мы ориентируемся на абсолютные числа, а не на проценты. Лейкоцитарная формула -это баланс. Если один вид клеток в процентах немного снижается , другой математически должен вырасти, чтобы в сумме получилось 100%, даже если количество клеток в крови не изменилось

Абсолютное количество лимфоцитов находится в середине нормы , а процентное повышение является относительным и клинически незначимым

Показатель эозинофилов находится на нижней границе нормы. Снижение эозинофилов является реакцией на стресс или вирусную инфекцию

Гемоглобин, ферритин и эритроцитарные индексы в норме

ТТГ в норме , функция щитовидной железы не нарушена

Биохимия , печень, почки, глюкоза без патологий

Тестостерон - нормальный уровень для мужчины

Если у мужчины сидячая работа или стресс , может возникать спазм мышц шеи и головы, что вызывает головную боль и может повышать артериальное давление

Даже если он не болел , мог перенести вирусную инфекцию на ногах в стертой форме

В подобных случаях важно измерять давление утром и вечером в спокойном состоянии в течение 7 дней. Записывать пульс

Также может быть полезно оценить витамин Д, так как его нехватка часто бывает слабость, мышечные боли и снижение настроения

Самое важное - нормализация сна, не менее 7-8 часов. Обязательно пить 1.5-2 литра воды

Можно рассмотреть, если давление склонно к понижению растительные адаптогены , как женьшень, элеутерококк

НПВС ситуативно при головной боли

Здравствуйте!
По анализу титр бактерии достаточно высокий, согласно таблице чувствительности на очнос приеме могут рекомендовать прием Фуродонина 50 мг по 2 т 2 раза в день в течение 7 дней.
Канефрон по 1 т 3 раза в сутки в течение 2 недель.
Пить больше чистой воды, клюквенных и брусничных морсов🙏🏼

Далее пересдать анализ мочи повторно через 2 недели после лечения

Здравствуйте. Сохраняется лихорадка и выраженная интоксикация на 5й день антибактериальной терапии это повод для немедленной повторной оценки у врача/в стационаре. Причины: либо антибиотик не попал в очаг, не попал по спектру, не та инфекция -чаще вирус либо атипичная), либо осложнение (пневмония, абсцесс, бактериальная резистентность), либо другая системная причина (вирус с выраженной реакцией, паразитарная, печёночный/почечный/желудочно‑кишечный процесс). Есть тревожные лабораторные находки (высокое СОЭ, нейтрофилёз), а в результатах мочи глюкозурия и билирубинурия это требует срочной диагностики.

Немедленные действия (срочно сегодня): обратиться очно к терапевту, в неотложку или вызвать врача на дом -нельзя откладывать.

До врача- контроль температуры, пить много тёплой жидкости, при выражённой лихорадке принимать жаропонижающие по массе тела (парацетамол/ибупрофен) не чаще чем рекомендовано.

Измерить и записать: температуру, пульс, ЧСС, АД, сатурацию – если ниже 94% срочно в стационар.

Прекратить самолечение, самовольную смену антибиотиков корректировка должна быть врачебной.
Что срочно проверить: ОАК повторно динамика лейкоцитарной формулы + СРБ, прокальцитонин (помогают отличить бактериальную инфекцию).

Ферритин – маркер воспаления.

Биохимические тесты: глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, креатинин, электролиты, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий и прямой билирубин.

Посев крови (при сохраняющейся лихорадке) до смены/продолжения антибиотика.

Мазок/посев из зева, ПЦР/антиген на ковид, грипп A/B, тест на синтициально-респираторный вирус (по клинике и эпидемиологии).

Рентген грудной клетки (или КТ при сомнительных данных) если не делали недавно или если симптомы сохраняются. Флюорография неинформативна при ранних/мелкоочаговых поражениях.

Общий анализ мочи (полный), при глюкозурии повторный контроль глюкозы в крови.
УЗИ органов брюшной полости при билирубинурии/желтухе.

Интерпретация уже известных данных: нейтрофилёз (сегм. 7,82, 73%) и СОЭ 55 - указывают на выраженный воспалительный процесс (высока вероятность бактериальной инфекции или сильно выраженной вторичной реакции на вирус).

Лимфопения бывает при тяжёлом вирусном заболевании или стресс‑реакции.
Моча: глюкоза 14 ммоль/л подозрение на гипергликемию; обязательно измерить глюкозу крови. Билирубин в моче 34+ настораживает: нужна сывороточная билирубинограмма и оценка печёночных проб.

Флюорография может быть нормальной при ранней или интерстициальной/атипичной пневмонии; при сохранении симптомов лучше сделать КТ/РКТ или рентген в прямой и боковой проекциях и консультацию пульмонолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алла, здравствуйте!💐

Ознакомилась с вопросом!

Отмечается повышение триглицеридов, « плохого» холестерина.

Лпвп снижен. это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️ сделать уздг сосудов головы и шеи
⚠️ Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний.
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот, которые снижают триглицериды.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца
Также в данном случае необходимо начать прием препаратов снижающих холестерин. Например Зенон 10 мг +10 мг 1 таб вечером 3 месяца, затем контроль липидного спектра
Подскажите пожалуйста беспокоит ли его что-то?

Удивительно , на самом деле … Очень хороший , безопасный и современный препарат

Абсолютно любой препарат может перестать действовать со временем , что требует коррекции дозировки , а не полной отмены препараты

Пожалуйста, всего Вам хорошего и крепкого здоровья 🩶

Анастасия, здравствуйте!💐

Ознакомилась с вопросом!

Для более подробного ответа необходимо прикрепить имеющиеся у вас результаты анализов и исследований для ознакомления.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас что то ?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму

2. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. При таких цифрах фолиевой кислоты я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг по 2 в сутки на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

4. Медь в таких случаях оптимально восполнять питанием - кешью, кунжут, семена подсолнечника, говяжья печень, морепродукты

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Без имеющихся дефицитов витамины, конечно же, не нужны

Если сдавали анализы на витамины, можете прикрепить

А так все верно, достаточно ТОЛЬКО воды 💪

Можно скачать трекер на телефон, чтобы он напоминал пить воду

Здравствуйте, Александра!

С большей вероятностью горячая пища повредила слизистую. Поскольку во рту много бактерий , рана могла немного инфицироваться, что вызвало сильное воспаление и боль

При этом происходит разрушение верхнего слоя слизистой , что обнажает нервные окончания подслизистого слоя. Гистамин вызывает расширение сосудов - возникает красный цвет пятен

В подобных случаях обычно рекомендовано использовать гели с анестетиками и антисептиками , например, Холисал 2-3 раза в день. Он обладает и обезболивающим, и противовоспалительным, и противомикробным действием

А также возможно использование гелей с лидокаином , например, Камистад, Калгель - они быстро замораживают боль перед едой

Также в подобных случаях необходимо предотвратить присоединение бактериальной инфекции , для этого - полоскание водным раствором Хлоргексидина 2-3 раза в день после еды

Также на время важно исключить кислое - цитрусовые, соки , соленое, острое, твердое - сухари, орехи

Температура еды теплая или прохладная. Горячее запрещено🙏

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Поавшение ферритина, он является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме. В том числе повышение может быть на фоне избыточной массы тела. Какой рости вес? Есть хронические заболевания?
2. Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
3. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Само по себе прорезывание зуба НЕ вызывает повышения температуры, в том числе при местной воспалительной реакции со стороны десны

Скажите пожалуйста, ранее вакцинации не было?
Как стул, мочеиспускание?

Что ещё беспокоит? Высыпания, диарея, вялость, сонливость?

В таких случаях необходимо обязательно исключить инфекцию мочевыводящих путей, отит ПРИ сохранении высокой температуры

В таких ситуациях оптимален очный осмотр педиатра, Лора с отоскопией, общий анализ мочи

Тебе в таких случаях можно прохладный прорезыватель, чаще теплое питье (есть на ГВ, то частое прикладывание к груди), чаще проветривать помещение, при необходимости Ибупрофен 10 мг на кг массы тела или парацетамол 15 мг на кг массы тела в виде сиропа для купирования температуры при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, Юлия!

К сожалению, результаты анализа не видны, бланк не прикрепился. Вы можете вручную написать показатель, его результат и референты лаборатории, так как каждая лаборатория имеет свои референты.

После этого будет возможно оценить и прокомментировать результаты.

Здоровья вам!

Я бы добавила диуретики к терапии. Если нет кашля с отхождением мокроты,не вижу надобности в стольких муколитических средствах