Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

В клинических рекомендациях прием спортивных добавок в период лактации не рекомендован. Это связано не с доказанной токсичностью конкретно креатина или цитруллина, а с отсутствием контроля производства БАДов и отсутствием данных о нагрузки на почки малыша

Однако , оба вещества вырабатываются в организме и присутствуют в обычной пище

Креатин - это органическая кислота. Он естественным образом присутствует в грудном молоке и необходим для развития мозга и роста малыша

Детки на ГВ получают +- 9% от их суточной потребности в креатине через молоко

Но, прием добавок мамой повышает уровень креатина в сыворотке крови и, как следствие, в молоке

Но! Он выводится почками , а нагрузка азотистыми продуктами теоретически нежелательна

Цитруллин - аминокислота, участвует в орнитиновом цикле , помогая выводить аммиак

Данных по проникновению цитруллина в грудное молоко нет. Как аминокислота, он, скорее всего , безопасен , но он влияет на сосудистый тонус и цикл мочевины. У младенцев метаболические пути могут быть незрелыми для утилизации аминокислот

Спортивные добавки регистрируются как продукты питания или БАДы, а не как лекарства. Есть много данных о том, что в спортивном питании находят следы запрещенных веществ , которые не указаны на этикетке

Лучше рассмотреть диетическую коррекцию . Креатин есть в красном мясе , сельди, тунце . Это безопаснее, так как поступает вместе с жирами и белками , усваивается медленнее и не создает концентраций в молоке

Цитруллин есть в арбузах , тыкве, огурцах, но, конечно , концентрации там ниже, чем в добавках

Часто у кормящих мам усталость и низкая выносливость вызваны не нехваткой креатина, а дефицитом железа ( нужно посмотреть ферритин) , дефицитом витамина Д, проблемами с щитовидной железой

Если все же решите принимать, то лучше принимать добавку сразу после кормления , чтобы к следующему кормлению , если оно через 3-4 часа , концентрация в крови могла снизиться

Также использовать только бренды, имеющие сертификат или прошедшие проверку на отсутствие допинга и загрязнений , хотя и это не дает 100% гарантии

Оценивали ли какие-то анализы ? В связи с чем желаете принимать добавки?

Здравствуйте.
Панкреатин и ибупрофен лекарственно не конфликтуют, их сочетание допустимо, можете не волноваться.
Опасность возможна при длительном приёме ибупрофена (т.к. существует риск для желудка, кишечника, почек) и при уже имеющихся заболеваниях ЖКТ и почек.
Разовый приём панкреатина и одной таблетки ибупрофена с интервалом в 3 часа, при отсутствии ваших хронических тяжёлых заболеваний, как правило, не опасен.

Если это свежее ЭКГ , то это с большей вероятностью подтверждает, что это была лабораторная ошибка

Гипертрофия левого желудочка и отклонение электрической оси влево - признаки длительного повышенного давления

Сердечная мышца немного утолщилась из-за того, что ей приходится работать с нагрузкой

Местные нарушения проводимости - это возрастные изменения ткани сердца

Лучше пересдать калий в спокойном режиме

И да, записаться к кардиологу в плановом порядке , чтобы подобрать терапию от давления и решить вопрос со снижением холестерина

Инкубационный период может длиться до 10 дней, также к лечению могут добавить ряд рекомендаций:

Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- Пить больше чистой воды

Здравствуйте. По фотографии больше всего похоже на аллергический отёк век или конъюнктивит.
Сейчас начните принимать любой антигистаминный препарат внутрь (например, лоратадин 5 мг по 1 таб 2 раза в день) и исключите новые косметические средства, кремы, капли, бытовую химию вокруг глаз.
Самостоятельно продолжать гидрокортизоновую мазь дольше 7–10 дней на веках не рекомендуется из‑за риска истончения кожи и повышения давления в глазу.
При отсутствии улучшения состояния обязательно обратитесь к аллергологу.

Здравствуйте!
АЧТВ -это показатель, который говорит о том, как быстро сворачивается ваша кровь. В анализе он в прелести нормы.

Чуть повышен срб, такое может быть например после перенесенной инфекции , не болели накануне?

Здравствуйте.
По описанию ваших жалоб это сочетание постназального затёка при хроническом риносинусите и рефлюкса, плюс выраженная тревога. Вам нужно очно обратиться к ЛОРу и гастроэнтерологу для коррекции терапии.

Добрый день. В первую очередь, нужно постараться проводить профилактику вирусных инфекций. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены. И попробовать исключить дефициты

Здравствуйте

Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC), тромбоциты и лейкоциты — в норме, признаков анемии, инфекции или воспалительного процесса нет. СОЭ нормальная.
Из лейкоформулы моноциты слегка снижены — диагностической значимости при нормальном остальном анализе не несут.

Изменение относительных значений ( то есть в %)эозинофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

С-реактивный белок в норме — признаков системного воспаления нет.

Витамин D (25-ОН) — 47,7 нг/мл, это хороший, достаточный уровень, коррекция не требуется
Биохимический анализ крови:
— функции печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) — в норме;
— почечные показатели (креатинин, мочевина) — в норме;
— электролиты (натрий, калий, хлор) — в норме;
— глюкоза — нормальная;
— общий белок и альбумин — достаточные;
— общий холестерин 3,49 ммоль/л — хороший показатель.

Добрый день. По описанию - все же вирусная инфекция. Скорее, заразились от ребенка, но могло быть и самостоятельное заражение. В идеале, все же сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать, не требуется ли уже антибиотик. Пока промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для горла продолжайте рассасывать граммидин до 4-5 раз в день. Лизаты бактерий вам сейчас противопоказаны (ирс-10, имудон, рибомунил) - их не стоит использовать.

Здравствуйте.
Бояться не нужно. Лимфоциты оценивают по абсолютному числу (в ×10⁹/л), а не только по проценту. 40,9 % при нормальных лейкоцитах и отсутствии жалоб часто укладывается в вариант нормы или поствирусные изменения.

Здравствуйте!
Описанная ситуация указывает на дестабилизацию давления.
В таких случаях рекомендуют корректировать дозировки препарата.
Если мама принимает лозартан 50 мг утром, то рекомендуют рассмотреть еще и 1 таб 50 мг на вечер.
Так же рекомендуют добавить амлодипин 5 мг так же на вечер.

Скажите, преимущество в какие часы начинает повышаться давление?

Понятно. Но-шпу (дротаверин) можно при гв
Очень похоже на камешек по клинике. Но на узи нет признаков. Единственный метод который может помочь в диагностике - компьютерная томография органов брюшной полости

Марина, здравствуйте!
Действительно, в инструкции к Урсосану написано , что противопоказан к применению, в основном в 1 триместре, но на практике УДХК является основным препаратом для лечения внутрипеченочного холестаза беременных.
На очном приеме назначают этот препарат в первом триместре только в тех случаях, когда польза для матери и плода превышает потенциальные риски. Нелеченый холестаз или выраженное повреждение печени могут быть опаснее для беременности, чем сам препарат.
Сдавали анализы на желчные кислоты, билирубин?

Здравствуйте!
По результату анализа кал на скрытую кровь положительный
Подскажите , диету соблюдали перед сдачей анализа? ( исключить красное мясо, зеленые овощи, свекла, гранат, томаты , рыбу, прием препаратов железа, висмута )