Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 февраля

Седжаро укол 2,5 мг и глюкофаж лонг 1000 мг совместимы?

Ян

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-08T16:32:02+03:00

Ян, здравствуйте.

Подобная комбинация часто применяется при сд. У них разные пути действия и результаты, но вместе их применять можно и эндокринологи часто их комбинируют при лечении сахарного диабета 2 типа.

Question 2

Повышенный холестерин и АлАт

5 ответов

8 февраля

Повышенный холестерин и АлАт , по узи заключение: признаки гепатомегалии ,диффузных изменений печени,стойкого перегиба в теле желчного пузыря , полипов в желчном пузыре.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-08T16:04:09+03:00

Здравствуйте!
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (деформация желчного пузыря, полип желчного пузыря). Алт также повышается при деформации и полипе желчного пузыря.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Question 3

Консультация по результатам анализов

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте, муж периодически сдает анализы (прикладываю анализы за 3 раза), так как показатели иногда приходят повышенными. Повышается АЛТ, гамма-гт и мочевая кислота, мочевую кислоту пробовали корректировать диетой, она опускалась до 390 и при отсутствии диеты ворируется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-08T15:31:51+03:00

Здравствуйте!
Повышение алт и ггтп связаны с патологией желчевыводящей системы и печени, обычно вследствие затрудненного оттока желчи. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, чаще всего назначают препараты урсодезоксихлевой кислоты 10 мг/кг веса на 2 недели - 2 месяца.
Повышение мочевой кислоты обычно в таких цифрах корректируют именно диетой. При неэффективности консультируются у ревматолога. Обычно они назначают препараты такие как аллопуринол.
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
В общем анализе крови повышены лимфоциты - указывают на перенесенную вирусную инфекцию.

Question 4

Начали неметь руки после удаления щитовидной железы

1 ответ

8 февраля

Добрый день! В декабре прошлого года удалена щитовидная железа (карцинома). Врач сразу сказал начинать принимать кальций по 3 таблетки и альфакальцидол в дозе 1 мкг. Я начала пить, но по 2 таблетки, т.к. утром нельзя из-за приема л-тироксина (дозировка 100). Сразу в декабре...

Светлана

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-08T15:45:51+03:00

Здравствуйте, возможно уровень кальция сейчас стал ниже, на фоне того что вы уменьшили дозировку. После удаления щитовидной железы развитие симптомов онемения конечностей, скорее всего связано с гипопаратиреозом – снижением функции околощитовидных желез, отвечающих за регуляцию кальция. Это частое осложнение после тотальной тиреоидэктомии. Снижение кальция приводит к раздражению нервов, что вызывает описанные вами симптомы.
Кроме того, важно контролировать уровень паратгормона, магния.
Для исключения заболеваний позвоночника так же часто рекомендуют рентген или МРТ шейного отдела позвоночника.

Question 5

Что делать по результатам КТ брюшной полости

5 ответов

8 февраля

Моя тётя 73 лет сделала КТ по направлению врача по итогам диспансеризации (на узи нашли новообразования в печени и почках). Сейчас обратиться в поликлинику нет возможности - уволился участковый врач, нужно ехать в црб. Есть ли повод для волнения? Нужно ли удалять образования...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-08T15:27:56+03:00

Добрый день.

Приложите пожалуйста, результат, если не получается можно сообщить в тех поддержку или же напечатать результат.

Какие-то препараты на постоянной основе мама получает?

Question 6

Химический ожог трахеи или бронхов

5 ответов

8 февраля

При попытке очистить ванну смешала доместос и соляную кислоту. Надышалась парами в течение 5минут. Появился кашель. Может ли это быть химическим ожогом трахеи илт бронхов? Нужна ли помощь врача? Поможет ли ингаляция бронхов маслом чайного дерева?

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-08T15:30:06+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста

Question 7

Каким образом эффективно поднять ферритин?

7 ответов

8 февраля

Пациент Ж, 32 годаФерритин 7,1 нг/мл, транс ферритин и сывороточное железо в референсной норме, гемоглобины в норме, но по нижней границеПоднятие пищевыми продуктами не рассматривается из-за вкусовых предпочтенийПодскажите, пожалуйста, если есть показания к капельницам, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-08T15:27:02+03:00

При показателе ниже 10 , можно ставить капельницы, но это не обязательные показания. То есть на ваш выбор☺️

Question 8

Повышен прямой биллирубин

6 ответов

8 февраля

Добрый день,сдавала кровь на анализы. Первый раз такое что кровь вообще не могли набрать на анализ, только с третьей попытки,кровь не шла,густая очень. По анализам все вроде неплохо, кроме повышенного биллирубина и не зрелых гранулоцитов и снижены моноциты. Давление моё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-08T15:05:00+03:00

Здравствуйте!
Прямой билирубин обычно указывает на нарушение оттока желчи. В таких случаях рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Незрелые гранулоциты и снижение моноцитов могут указывать на наличие вирусной инфекции. Жалоб сейчас нет?

Question 9

У ребенка каждый день краснеют щеки

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте, у сына 2,5 года стали краснеть щеки. Вот так становятся прям алыми и сухими, шершавыми. И уши вместе с щеками. Даю 10 капель зиртека, через час проходит. После остается силуэт такой как след от красноты шершавым. Ничего вредного не кушает, бананы уже даже...

Ксения, Волоколамск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-08T14:41:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Уточните пожалуйста, температура не повышалась? С какими факторами можете связать появление/усиление покраснения? Физ активность, плач, стресс?

Также в таких случаях важно понимать, какой микроклимат дома? Температура, влажность?

Такие проявления могут быть реакцией кожи на сухой жаркий воздух при отоплении по типу атопии. В таких случаях в первую очередь пробуем нормализовать состояние кожи профессиональными эмолентами - несколько раз в день обильно на кожу щек эмолент, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты.

Также важно использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, чаще проветривать помещение, температура в комнате не выше 22 градусов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Антибиотик

5 ответов

8 февраля

Добрый день.Неделю назад сделала 5 вакцину от бешенства,через неделю заболела,высокая температура,нос заложен,горло.Пью Панцеф,скажите антибиотик и то что я заболела с температурой не повлияет на вакцину?Очень переживаю

Вика, Донецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-08T14:26:15+03:00

Нет, высокая температура НЕ ВЛИЯЕТ на эффективность вакцины

Вакцина уже находится в организме, и процесс выработки антител уже запущен, они вырабатываются +- к введению третьей вакцины уже в достаточном количестве

Наш организм прекрасно умеет бороться с болезнью и формировать защиту от бешенства

Даже заболевания с очень высокой температурой не останавливают выработку иммунитета против бешенства и не являются поводом для отмены или сомнений в действии прививок💪

Question 11

Не могу набрать вес

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте! В военкомате в 17 лет вес составлял 60 килограмм при росте 186 см. Сейчас мне 40 лет вес 60-63 килограмм это нормально?

Егор, Якутск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-08T15:25:13+03:00

Здравствуйте, если брать параметры Вес, кг:63
Рост, см:186, то получается индекса массы тела ИМТ:18.2
18.2 это недостаточная (дефицит) масса тела.
Дефицит массы тела — это патологическое состояние, характеризующееся снижением веса ниже критической отметки индекса массы тела (ИМТ).
Причины данного состояния могут быть разные, например Причины
Некоторые причины дефицита массы тела:
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Заболевания эндокринной системы.
Недостаточное или несбалансированное питание.
Психологические заболевания.

Question 12

Рассеянность.

4 ответа

8 февраля

У меня такая проблема. Я переодически(часто)как будто нахожусь в другом мире где то. Я вообще не могу сосредоточиться не на чем. Попутно с этим у меня теряется фокус зрения ( у меня итак - 1.5 и астигматизм, а в таких состояниях становится ещё хуже), появляется шаткость...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-08T14:30:53+03:00

По совокупности симптомов это очень похоже на сочетание:
1. Деперсонализации, которая часто идёт вместе с тревожным расстройством. Это состояние, при котором как раз бывает ощущение «я как будто не здесь», «как в другом мире», мозг «не хочет думать», мысли как в тумане, нарушается концентрация и память, зрение субъективно ухудшается, появляется шаткость, ватное тело, резко усиливаются страхи, особенно страх высоты, движения, активности, в покое (лёжа/сидя) становится легче — это очень типично
Это не психоз и не потеря контроля, а перегрузка нервной системы.
2. Вегетативная дисфункция - при нем как раз отмечается учащённое мочеиспускание малыми порциями, ощущение нехватки воздуха, слабость при активности, реакция на кофеин (очень показательно!), усиление симптомов при нагрузке, стрессе, стимуляторах.
Таблетки для сосудов при этом могут и не помочь, так как проблема в регуляции нервной системы.
Это обратимо.
В таком случае обычно эффективно:
-психотерапия (КПТ или работа с тревогой)
-иногда антидепрессанты, назначенные психотерапевтом
-восстановление дыхания (очень важно при проблемах с носом)
-полный отказ от кофеина — это не навсегда, но сейчас критично

Question 13

Ужасное состояние,слабость,головокружение

4 ответа

8 февраля

Добрый день!помогите пожалуйста!4 месяца назад было кесарево сечение,эпидуральная анестезия и что то вкололи в вену,когда начала панику)Спустя неделю началось легкое головокружение,как будто я не я.Прошло 4 месяца,состояние усугубилось,мне не только на улице при дневном свете...

Наталья, Новомихайловский

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-08T14:38:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите пожалуйста результаты анализов, посмотрю

В таких случаях оптимально ферритин не ниже 40-50, учитывая ГВ. Также в таких случаях оптимально оценить витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи. Для комплексной оценки гормонального фона и дефицитов важных элементов в организме

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Уточните пожалуйста, давление, пульс контролируете? При таких симптомах критически важно исключить колебания давления, оптимально хотя бы неделю вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс

Также такие проявления могут быть связаны с доброкачественным позиционным головокружением. В таких случаях необходимо очно обратиться к отоневрологу, выполнить специальные маневры эппли для исключения ДППГ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Грипп В , кашель

6 ответов

8 февраля

Здравствуйте , подскажите во вторник заболела гриппом , тест показал грипп В , температура очень плохо сбивалась , сегодня получается 6 день , к вечеру поднимается температура 37,5 , начался два дня назад кашель , приступообразный , иногда до рвоты , чуть с отхождением...

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-08T13:54:25+03:00

Здравствуйте!
По анализам невозможно определить есть ли воспалительный процесс в лёгких или бронхах.

В таких случаях рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких. Это наиболее достоверные методы исследования.

Скажите , мокрота хорошо отходит? Слушал ли доктор лёгкие?

Question 15

Коклюш или нет. Беременность 13 недель.

3 ответа

8 февраля

Заболела 12 января 2026 года, на тот момент срок беременности составлял 9 недель. Предположительно источник заражения — муж, заболел первый он. Заболевание началось с першения в горле, затем появилась незначительная заложенность носа, при этом носовое дыхание сохранялось,...

Полина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-08T14:00:10+03:00

Здравствуйте, Полина!

По описанию ситуации, действительно, есть риск, что речь может идти о коклюше. Уточните, пожалуйста, сдавал ли муж анализы на коклюш? Прошел ли у него кашель?

Обычно заражение коклюшем при внутрисемейных контактах - не редкость. По диагностике, помимо анализа на антитела класса М , рекомендуют так же сдавать антитела G, их нарастание на интервале 10-14 дней подтверждает, что речь идет об остром процессе.

Помимо этого, сдать ПЦР к коклюшу - верное решение, так как это исследование является «золотым стандартом» диагностики коклюша.

Что касается изменений в общем анализе крови, такие отклонения могут быть характерными как для бактериальной инфекции, так и быть нормой из - за самого факта беременности (так как иммунная система мамы перестраивается под малыша).

При подтверждении заболевания (если мазок ПЦР будет положительный, или отметится рост титра антител), следует проконсультироваться с инфекционистом. Обычно лечение включает в себя назначение курса антибактериальной терапии.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме