Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 февраля

Здравствуйте! Направили на гистероскопию. Перед операцией нужно сдать все анализы, взять направление в стационар от гинеколога и затем заключение терапевта, что нет противопоказаний. Но у меня такой вопрос, у меня есть результаты гинек. мазка и кровь на вич, сифилис и...

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-09T11:48:39+03:00

Здравствуйте!
Гинеколог чаще всего не даёт направление в стационар без полного пакета анализов, которые требуются именно для госпитализации и операции.
Даже если часть анализов у вас уже есть (мазок, ВИЧ, сифилис, гепатиты), ОАК и биохимия почти всегда обязательны — без них направление обычно не оформляют.

Направление в стационар является документом для плановой операции;
Врачи стационара и терапевт должны видеть общее состояние организма.При наличии хронического пиелонефрита биохимия (креатинин, мочевина) особенно важны, общий анализ крови нужен и гинекологу, и терапевту.

Как обычно выстраивается порядок: сдаёте все анализы, включая:ОАК, биохимию, ОАМ (часто тоже требуют, особенно при пиелонефрите), мазок, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
С результатами анализов идете к гинекологу, и он даёт направление в стационар. Потом обращаетесь к терапевту за заключением в котором указано, что «противопоказаний нет».

Можно ли прийти к гинекологу сейчас?
Можно — для консультации и проверки анализов, но, скорее всего, он скажет:
«Досдайте ОАК и биохимию — потом оформим направление».Это нормально и очень распространено.

Хронический гастрит — обычно не противопоказание. С пиелонефритом важно, чтобы не было обострения,анализы крови и мочи были спокойные. Терапевт просто укажет это в заключении.

Если хотите сэкономить время, сдайте ОАК + биохимию как можно раньше (даже платно, если есть возможность), чтобы одним визитом закрыть вопрос с направлением.

Question 2

Отек и краснота под одним глазом

5 ответов

9 февраля

С середины декабря появилась краснота и отек под глазом. Сначала думала пройдет, но прошло 3 недели, краснота стала увеличиваться. У меня аллергия на молочку, но я ее все равно ем, потому что эффект накопительный. Сейчас я уже почти как месяц убрала молочку совсем, думала...

Евгения, Псков

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-09T11:44:41+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышен показатель MCH
Это является косвенным признакам дефицита витаминов группы В
В таких случаях рекомендуется оценить уровень В 12 и фолиевой кислоты (норма В 12 более 300 , фолиевой кислоты более 6)
Изменения эозинофилов и базофилов в % не имеет диагностической ценности, ориентируемся на абсолютное число

В биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина
В подобных случаях рекомендуется оценить липидный профиль
При повышение уровня ЛПНП более 3,0 ммоль/л - рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи

Подскажите, не было ли новой косметики ? Средств для умывания?

По фото периорбитальный дерматит , в таких случаях рекомендуется консультация дерматолога

Question 3

Болит горло

2 ответа

9 февраля

Добрый вечерПереболела недавно ангиной,антибиотики пропила 4 дня и перестала так как кормлю малыша грудью и не хотела долго принимать антибиотик Но сейчас снова начало болеть горло,так же больно глотатьВ горле появилось небольшое белое пятно с левой стороны а с правой стороны...

Юлия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-09T13:40:12+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить вирусную инфекцию, лечение симптоматическое. В таких случаях рекомендуют полоскать горло раствором хлоргексидина, или орошать спреем Тантум Верде 3 раза в день до 5-7 дней.
При повышении температуры больше 3 дней и ухудшении состояния лучше обратится на очный осмотр и проконтролировать общий анализ крови и СРБ.

Question 4

Анализы год после родов

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте, после родов прошло почти 1,2, первый раз сдала какие-то анализы кроме базовых, подскажите пожалуйста, что в норме, а что нет. Вижу тестостерон повышен, у меня с 12 лет акне и в принципе очень много волос по телу. И потею многоЯ анализы в основном сдавала чтоб...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-09T11:38:53+03:00

На фоне менструаций обильных, можно принимать железо во время сенструаций, для профилактики железодефицита

Question 5

Как правильно принрмать крестор

1 ответ

9 февраля

Я женщина, 52 года, пвышен холестерин. Терапевт назначил Крестор на 60 дней. Потом- на обследование. Один доктор назначил 10 мг в сутки, другой- 20 мг. В аптеке советовали обязательно коэнзим Q10 и омега 3. Это важно?

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-09T12:02:08+03:00

Здравствуйте, начальная дозировка препарато крестор 5-10 мг. Врач может постепенно увеличить дозу до 20 мг или максимальной — 40 мг, если это необходимо для достижения целевого уровня холестерина. Коэнзим и омега не являются обязательными препаратами для лечения гиперхолестеринемии, это БАД.

Question 6

Тошнота и рвота у всей семьи месяц

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте. На протяжении месяца у всей семьи тошнота и рвота (муж 12 или 13 янв., младший сын 2 года 15 янв., я 20 янв., старший сын 12 лет 27 янв., снова младший 3 фев., средний 9 лет 8 фев.). Температуры нет. В течении дня всё проходит. Стул в принципе в норме. Живот...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-09T13:20:29+03:00

Екатерина, Необутин не рекомендован в этой ситуации.

Необутин (тримебутин) работает при функциональных болях,спазмах кишечника,синдроме раздражённого кишечника,у вашего ребёнка нет болей, нет спазмов, нет поноса,он не предотвращает вирусную рвоту,на течение гастроэнтерита не влияет.
Можно отменять спокойно, вреда не будет, но и пользы сейчас нет.

Полисорб и активированный уголь можно принимать,но без ожидания чуда.Сорбенты не лечат вирус, могут немного уменьшить выраженность тошноты,связать токсины,не предотвращают повторные эпизоды.
При частом применении могут вызывать запоры,«забирать» воду и электролиты,мешать всасыванию лекарств.Обычно рекомендуют 1–2 приёма в первые часы рвоты, не курсами,обязательно с регидратацией минимум на 1 час.

Медикаментозное лечение в 90% таких случаев не нужно.Не рекомендованы антибиотики,противовирусные, препараты «для кишечника» курсами, пробиотики «на всякий случай» (можно позже, но не обязательно).

Самое главное это регидратация- Регидрон, Хумана электролит, пейте маленькими глотками и часто. Рекомендован покой и щадящая диета в первые сутки.

Противорвотные детям можно только по назначению врача.Если рвота частая,мешает пить. Тогда врач может назначить Ондансетрон, но это не для домашней профилактики.

Если эпизод длится меньше 24 часов,ребёнок пьёт,между эпизодами полностью здоров, нет температуры и боли в таком случае все идет нормально.

Вы действовали логично и аккуратно, это важно 🤍

Question 7

Повышены показатели печени

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте, в декабре сдавала анализы был слегка понижен ферритин, кормила грудью, поэтому пила элевит пренатал, а вот буквально с 29 января по 6 февраля пила по 1 таблетке феррум лекс, сдала анализы , и у меня ферритин 160, железо 19,1. И сказали у меня повышены ферменты...

Катерина, Айхал

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-09T10:43:01+03:00

Здравствуйте!
Ферритин 160 нг/мл — это хороший, нормальный уровень, особенно для женщины. Он говорит о достаточных запасах железа. Учитывая, что вы принимали БАДы , препараты железа, это ожидаемый результат.
Железо сывороточное 19.1 мкмоль/л — это значение находится в пределах нормы (норма обычно ~ 9-30 мкмоль/л, но зависит от лаборатории).

Уточните пожалуйста, до каких цифр повышен АЛТ и АСТ?
Да, препараты железа и прием поливитаминов мог повлиять на уровень ферментов печени.
Лишнего веса нет?

Question 8

Болит голова

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте! На протяжении 2х месяцев болит голова. Изначально боль появлялась время от времени, приступами. Последние 3 недели болит каждый день - ночь. На затылке обнаружила шарик(шишку), твердая. Не болит, не тревожит. После пальпации немного есть чувствительность со...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-09T12:25:56+03:00

Ознакомилась, такие изменения лейкоформулы могут быть остаточными после вирусной инфекции или контакта с ней
Остальные рекомендации остаются актуальными

Question 9

Понижен трансферрин и латентная железосвязывающая способность

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, пропила железо тотему, пила на протяжении месяцев 5-6. Пропивала по поводу низкого ферритина был 17, сейчас пересдала анализы ферритин 36, но другие показатели с отклонением от нормы, помогите разобраться в анализах .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-09T10:31:10+03:00

Здравствуйте!

По результатам нет анемии , но результаты говорят о том , что депо заполнилось умеренно. Также есть лейкопения

Ферритин поднялся с 17 до 37, но пока показатель еще низкий , так как норма не менее 40, а для хорошего самочувствия требуется 50-60

Трансферрин возит железо. Когда железа в крови много, организм снижает выработку белка , чтобы не перегрузиться

Если посчитать коэффициент насыщения трансферрина , разделив железо на ОЖСС , будет 64, то есть НТЖ%. Возможно , сдали анализ на фоне приема препарата , не сделали перерыв 7-14 дней перед сдачей. Поступление железа превышает способность ферритина его запасать

В такой ситуации прием железа обычно прекращают или делают перерыв в месяц

В общем анализе крови лейкоциты снижены . Чаще всего это временное явление после перенесенной вирусной инфекции , а также иногда это связано с дефицитом микроэлементов - меди, B12, фолатов

Эозинофилы зезначительно повышены в процентах, но в абсолютных цифрах норма, что важно

Витамин B12 в норме , дефицита нет. Подобные значения часто бывают на фоне приема поливитаминов или обогащенной еды

Фолаты ближе к нижней границе

Если через 2 месяца ферритин упадет ниже 30, обязательно нужно исключить хеликобактер пилори , так как она может забирать железо. Также может быть полезна консультация гинеколога , если есть обильные менструации - основная причина потери железа у женщин

Если потребуется возобновить прием , жидкие формы меняют на препараты трехвалентного железа

Также иногда добавляют курс фолиевой кислоты 400 мкг на 1 месяц для улучшения кроветворения, так как синтез ДНК эритроцитов зависит от нее

Question 10

Боль соева

5 ответов

9 февраля

Болит в левой части пол грудью, но боль не сильная и только при нажатии что это может быть? На фото прикрепила, место при нажатии на которое возникает болевое ощущение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-09T09:53:27+03:00

Здравствуйте!
По описанию и симптомам с большей вероятностью боль на фоне мышечно-тонического синдрома.

В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Question 11

Боль в правом боку, колики, тошнота

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Второй день беспокоит тошнота и горечь во рту, сегодня симптом усилился. Болит правый бок за рёбрами. Боль была ноющая, но сегодня утром появились колики в правом боку, отдающие в желудок. Иногда эти колики ощущаю только в области желудка. В животе все урчит,...

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-09T10:10:06+03:00

Здравствуйте.
По представленным обследованиям, данных за органическую патологию нет.
И на фоне приема адаптола и препаратов железа могут быть такие нарушения на фоне функциональной диспепсии.
В подобных случаях рекомендуют прием ,например , метеоспазмила, это комбинировный препарат , который убирает болевой синдром и урчание, придерживаться диеты фоодмап.
При сохранении симптомов рекомендуют дообследовать кишечник, так как боли справа могут быть на фоне него. Для уточнения рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для исключения вспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Question 12

Пятна на языке

5 ответов

9 февраля

Переодически появляются пятна на языке, слегка пощипывают похоже как на ожог.. сами появляются и проходят через 2-3 дня. Думала аллергия пила супрастин, зодак но лучше не становятся… Незнаю что это как как лечит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-09T09:49:03+03:00

Здравствуйте!
По фото картина схожа с глосситом.

Причинами может быть: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, кандидоз, хронические заболевания лор органов, кариозные зубы, дефицитные состояние организма.
В таких случаях врачи рекомендуют сдать:
1. полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
2. Дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори
3. Фгдс
4. Узи органов брюшной полости
5. Соскоб с языка на бак посев с целью определения возбудителя и чувствительность на антибиотики
6. Консультация лор врача
7. Консультация стоматолога

Для облегчения самочувствия:
1. Регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.
2. Полоскать раствором хлоргексидина 2-3 раза в сутки
3. Не употреблять острую, кислую, горячую пищу и алкоголь, отказ от вредных привычек🙏🏼

Question 13

Аллергия на молоко и казеин

3 ответа

9 февраля

Ребенку 2 месяца и 25 дней. С 2 месяцев появилась сыпь на груди. Сдали анализы на аллергию. Показал на молоко и казеин 3 класс и на грецкие орехи 1 класс. Ребёнок на грудном вскармливании. Сама пила молоко и ела грецкие орехи в первую неделю после роддома. Что сейчас делать?...

Юлия Гильфанова

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-02-11T09:51:43+03:00

Трифанова Яна Витальевна

Да. Атопик можно

Question 14

Допуск к операции

6 ответов

9 февраля

Добрый день.Допустят ли меня к операции гистерорезектоскопии миоматического узла (41 год)?Повышен АЛТ 50,5, АЧТВ 3.6, и бактерии в моче при нормальных лейкоцитах. Может нужно пересдать эти анализы? Анализы прикрепляю.

Владимир

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-09T09:19:02+03:00

БАДы могут влиять на уровень трансаминаз печени, но в целом повышение небольшое и не является противопоказанием для проведения операции.

Коагулограмму крови и общий анализ мочи лучше пересдать, чтобы исключить ложные отклонения

Question 15

Жжение и зуд в промежности

7 ответов

9 февраля

Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста как быть. В один день с ребенком на мероприятии не было возможности сходить в туалет, пришлось терпеть 1,5 часа, после этого начался дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение в промежности, особенно при контакте с бельем/при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-09T09:10:33+03:00

Здравствуйте
По описанию это неосложнённый острый цистит + раздражение уретры/слизистой после длительного терпения.

Монурал подействовал, активный цистит купирован.
Если зуд и жжение снаружи остались - это чаще раздражение слизистой, а не активная инфекция мочевого пузыря.

Жжение осталось так как:
-Слизистая уретры и вульвы была перерастянута и травмирована
-После антибиотика часто возникает локальный дисбиоз
-Контакт с бельём усиливает ощущения , это признак поверхностного раздражения.

В таком случае обычно помогает, учитывая ГВ:
-Питьевой режим, 1,5–2 л воды в сутки
- Гигиена:только тёплая вода, без мыла / гелей, хлопковое бельё, временно избегать ежедневных прокладок
-Пробиотик: Лактожиналь (вагинально)
Это снижает жжение после антибиотика.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме