Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 февраля

Здравствуйте. Я сдавала анализы ОАК и биохимию крови, выявили , что гемоглобин понижен- 110 был, врач назначила пройти фгдс и фкс, думала, что понижение гемоглобина связана с заболеванием ЖКТ, перед исследованием нужно сдать снова кровь, вот сдала и вот такие результаты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-07T18:48:32+03:00

По анализу точно нет признаков лейкоза, основные показатели анализа в норме и нет никаких признаков заболевания крови.
Дефицит железа бывает из-за повышенной его потери или недостаточного поступления, в том числе это может быть вызвано заболеваниями ЖКТ. Обследования при дефиците железа обычно включают гастро- и колоноскопию, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмму органов грудной клетки, ЭКГ, общий анализ мочи.

Question 2

У 7 месячного ребенка температура 38

2 ответа

7 февраля

Второй день у ребенка 7 месячного держится температура от 37,4 до 38,2. И немного красное горло. Вопросы:1. На какой день можно выходить гулять на улицу?2. Когда можно принимать ванну?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-08T11:34:05+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

если температуры не будет, то уже сегодня можно полную прогулку.

Question 3

Сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, 31 января заболели мышцы кости, поднялась температура до 38,7 весь день я температурила. Горло болело. Через два дня появился сухой кашель который ночью не дает спать вот уже 4 ночи не сплю практически. 2 февраля Сдала кровь и сходила к фельдшеру она послушала...

Ксения, Чита

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-09T17:43:16+03:00

Поняла, спасибо за дополнения.

Одними из наиболее частых причин сухого надсадного кашля в горизонтальном положении (в том числе в ночное время) могут являться. ГЭРБ (из за заброса кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани может происходить из механическое раздражение, даже микроаспирации в дыхательные пути). Для диагностики ГЭРБ обычно назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога. Чаще всего лечение проводят с помощью курса ИПП (Операзол, Эзомепразол) в течение 4-8 недель.

Еще одной причиной может быть затек по задней стенке глотки (из за воспаления в пазухах носа). Для диагностики обычно важен очный осмотр лор врача.

Question 4

Появилась язвочка на языке, из за чего это может быть? И как это лечить

1 ответ

7 февраля

Язва на языке, круглая, белого цвета, как будто налёт, что это может быть и как это лечить?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-10T16:19:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с формированием афтозного стоматита

При таких проявлениях оптимально проверить ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту в организме. При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами

Местно при таких проявлениях оптимально Камистад гель

Также в таких случаях оптимально заменить зубную щётку на новую, пересмотреть зубную пасту, чтобы не было агрессивных компонентов

Question 5

Замена анауран на кандибиотик / АЦЦ на аскорил

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, болею с вс, насморк, горло, кашель, температура была 38 на 3 день болезни, сейчас 6 день болезни темп. то 36,6, то 37,1, не чувствую запахов, нос уже не заложен, вязкий секрет отсмаркиваю, кашель (его почти нет, пью АЦЦ, т.к.в груди при сильном смехе чувствуются...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-08T00:09:29+03:00

Здравствуйте, Елена!

Серозный отит означает, что в полости среднего уха скопилась жидкость, но гнойного воспаления нет

Отекает слуховая труба , соединяющая нос и ухо. Воздух перестает поступать в ухо , создается отрицательное давление , возникает чувство заложенности. Затем слизистая начинает выделять жидкость

❗️Щелчки возникают при попытке слуховой трубы открыться и выровнять давление. Прострелы - признак давления жидкости на барабанную перепонку и натяжения

Вязкость секрета обусловлена изменением состава слизи на фоне воспаления и, возможно, недостаточного питьевого режима. Хлюпанье при смехе говорит о наличии мокроты в трахее или крупных бронхах , которая плохо эвакуируется из-за густоты

Продолжение приема АЦЦ выглядит более обоснованным

Аскорила- комбинированный препарат, который содержит три компонента. Один из них сальбутамол - бронхолитик препарат, расширяющий бронхи

❗️Бронхолитики показаны только при наличии бронхообструкции

АЦЦ - муколитик. Он разрывает связи в мокроте , делая ее жиже

При среднем отите воспаление находится за барабанной перепонкой. Барабанная перепонка герметична. Капли , которые капаете в ухо, не проникают внутрь среднего уха. Соответственно, антибиотики в составе Анаурана или Кандибиотика не достигают очага инфекции. Они работают только при наружном отите. Оба препарата содержат Лидокаин, а он облегчает боль

Кандибиотик содержит еще и противогрибковый компонент , который при среднем отите не нужен, и гормон , который может немного снять воспаление самой перепонки снаружи.

Анауран можно использовать 3-4 дня для симптоматического облегчения боли

Также очень помогает обонятельный тренинг, заново «научить» мозг правильно распознавать запахи. Обычно рекомендуют приобрести эфирные масла с сильными запахами, как, например лимон , роза , гвоздика , эвкалипт . Дважды в день вдыхать запах в течение 20-30 секунд из первого флакончика, мозг должен вспомнить этот запах , нужно представить, что это лимон , какой он на вкус . После отдохнуть и сделать то же самое с другими . Процесс может быть долгий , главное терпение и регулярностЬ

Question 6

Простуда и диарея

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Позавчера заболела, был сильный озноб, слабость, начало болеть горло и насморк, всё началось постепенно во второй половине дня. После на утро проснулась с сильной болью в горле, в животе начало всё бурлить и случилась диарея. Была всего один раз утром. Сегодня...

Альбина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-07T18:10:24+03:00

Смекту можно принимать до 3-х раз в день, Полисорба вполне достаточно с утра.

Question 7

Холестерин

1 ответ

7 февраля

Добрый день! Что рекомендовано при следующих анализах:Холестерин - 6.43 ммоль/л Холестеринлипопротеинов низкойплотности - 3.67 ммоль/л Триглицериды - 0,77 ммоль/л Возраст 35 лет, хронических заболеваний нет

Эльвира

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-07T17:13:00+03:00

Эльвира, здравствуйте.
Какой показатель ЛПВП в данном случае?
Также важно уточнить было ли соблюдение диеты за 10-14 дней до сдачи этого анализа.
Отсутствие жареной, жирной пищи и достаточное потребление жидкости в сутки (30 мл на 1 кг веса).

Question 8

ОРВИ сухой кашель

5 ответов

7 февраля

Женщина 75 лет. Сахарный диабет 2 типа, Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности. Принимает таблетки.Вчера заболела орви. Температура 37,5, насморк, сухой кашель. Со вчера принимает кагоцел и бромгексин.Кашель такой же сухой,...

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-07T17:06:43+03:00

Здравствуйте! Кагоцел-препарат с недоказанной эффективностью. Муколитики ( бромгексин ) обычно используют при влажном кашле.
При сухом кашле они только усиливают его.
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день .При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Если температура будет повышенной более трёх дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Question 9

Помогите расшифровать анализы.

5 ответов

7 февраля

2 дня простуда, температура 37.2. Сдал общий анализ крови.

Виктор, Владивосток

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-07T16:56:21+03:00

Виктор, здравствуйте
По результатам отмечается повышение эозинофилов ,что может свидетельствовать в пользу аллергической реакции ,либо глистной инвазии(паразиты),всвязи с чем необходимо дообследование:
-иммуноглобулин Е -эозинофильный катионный белок,(для понимания наличия и степени аллергии)
-Анализ кала методом обогащения (Parasep) на яйцеглист-обычно рекомендуется трехкратная сдача (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели)

Question 10

Нужно ли пить антибиотик или можно без него обойтись ?

5 ответов

7 февраля

Добрый вечер. Заболел неделю назад, сильно болело горло, после этого появился насморк. Сейчас горло не болит, насморка нет. Но ест кашель сухой. Сходил к врачу (анализы прикрепляю). Врач поставил диагноз: трахеобронхит. Послушала меня, услышала хрип. Сделал флюрографию, без...

Данил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-07T16:54:38+03:00

Данил,здравствуйте

По результатам ваших анализов
имеется сдвиг лейкоформулы вправо(Повышение лимфоцитов,снижение нейтрофилов)что свидетельствует в пользувирусной инфекции ,вероятнее всего в стадии выздоровления

Показаний для приема антибиотиков в таком случае нет.
Терапия симптоматическая,больше пить,отдыхать
В подобном случае рекомендуют контроль ОАК в динамике(через 2-3 месяца)
Обычно показатели приходят в норму самостоятельно.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 11

ОРВИ после пневмонии

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте! Болею месяц, сначала был сильный кашель и высокая температура до 39,1 и по рентгену была поставлена пневмония s 9-10 правого легкого. Лечилась антибиотиком Таваник 10 дней, ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Далее сел голос и был сильный кашель, на повторном...

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-10T16:34:37+03:00

Добрый день. Арбидол бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности. Скорее, просто не долечились. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые курсом, для полоскания раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день курсом 7-10 дней. Пить побольше воды, витамин С и Д.

Question 12

Температура на протяжении 3 месяцев

4 ответа

7 февраля

Девушка, 24 года. На протяжении 3 месяцев температура 37,1-37,5. Сильная усталость, засыпаю на ходу. Пару раз за это время сильно болела голова.Из заболеваний: кардиосклероз постмиокардитический, пароксизмальная реципрокная суправентикулярная тахикардия

Владлена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-07T16:22:29+03:00

Владлена, здравствуйте!
Длительная температура может быть на фоне :
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:

Сдать: полный анализ крови, соэ, срб.
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.

Сдавали какие-то анализы?

Question 13

Бронхит или аллергия

4 ответа

7 февраля

Добрый день, беременность 21 неделя.С 7 января мучает сухой кашель, пила мукалтин, не помогает. 2 февраля появилась боль в ребрах слева.Вчера обратилась в больницу, поставили бронхит?, отправили на рентген и в стационар. В приемном покое рентген делать не стали, сказали не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-07T16:47:53+03:00

Анастасия, нет,не беспокойтесь сам кашель малышу не вредит, если нет высокой температуры, тяжёлой инфекции и сильной одышки.

Матка и ребёнок хорошо защищены, давление при кашле до них не доходит.
Опасность бывает в основном при длительной высокой температуре или тяжёлой пневмонии - у вас этого нет. Поэтому сейчас для малыша ситуация безопасна 🌷

Question 14

Тревожность

5 ответов

7 февраля

После расставания с молодым человеком данные симптомы начали появляться постепенно, по отдельности, и со временем стали нарастать и сочетаться между собой.На протяжении длительного времени меня беспокоят постоянные головные боли. По ощущениям - сдавливающая боль в области...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-07T15:46:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления могут соответствовать выраженному психоэмоциональному дисбалансу с расстройством функции автономной нервной системы, однако также оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме

Такие цифры ферритина официально считаются достаточными (от 40)

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови

Также решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результаты
Истинное тревожное или тревожно-депрессивное расстройство крайне негативно сказывается на работе ЖКТ, может провоцировать синдром раздражённого кишечника с болями и нарушениями стула

В таких случаях оптимальным вариантом могут быть антидепрессанты нового поколения, они имеют неприятный адаптационный период 10-14 недель, когда перестраивают работу нейромедиаторов головного мозга, это не побочка, а свидетельство эффективности препарата. Чтобы минимизировать адаптационные явления, в таких случаях добавляем атаракса 25 мг на ночь или тералиджен временно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Расшифровка анализов

6 ответов

7 февраля

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы)))Что не так и чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-07T15:39:25+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Глюкоза выше верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.
● повышение лимфоцитов может быть при текущей или перенесенной вирусной инфекции.
●Снижение вит в9. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме