Онлайн консультация травматолога

Разрыв мениска 3а по Stoller

Это картина на МРТ, при которой линейный сигнал от разрыва мениска выходит на поверхность мениска. Реально это может соответствовать полному разрыву мениска с опасностью подворачивания его в полость сустава.

Важно подчеркнуть, что классификация Stoller (цифра с буквой) — это лишь интерпретация данных МРТ. На практике некоторые связки и сухожилия могут искажать сигнал, имитируя повреждения 3 степени по Stoller, которых на самом деле нет.

На основе классификации Stoller не принимаются клинические решения.

Причина разрыва мениска

От удара колена мениски не рвутся. Скорее всего, у вас раньше был подворот ноги в коленном суставе при резком вставании или занятии спортом.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (в виде внутрисуставных инъекций) используется для лечения дегенеративных изменений в суставе (артроза). Она помогает улучшить смазку сустава, уменьшить трение и снизить боль.

Однако при разрыве мениска гиалуроновая кислота не устраняет причину проблемы (разрыв), а лишь временно облегчает симптомы.

Если у вас есть признаки артроза или синовита (воспаление сустава), гиалуроновая кислота может быть полезной как часть комплексного лечения.

Вывод:

Вопрос об операции необходимо решать с травматологом, который выполняет артроскопические операции, на основании ваших жалоб, клинической картины и результатов МРТ (самих снимков).

Гиалуроновую кислоту можно применять, если диагностирован артроз и принято решение лечить без операции.

Здравствуйте!!! Во-первых нужная очная консультация специалистов:
- Ортопед-травматолог: Для оценки степени повреждений, решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства (особенно при субтотальном разрыве связок и нестабильности сустава).
- Ревматолог/Физиотерапевт: Для планирования реабилитации и консервативного лечения.

Во-вторых дополнительная диагностика (при необходимости):
- Рентген/КТ для уточнения характера импрессионного перелома (смещение, размеры).
- УЗИ сустава для динамического контроля за состоянием связок и сухожилий.

Лечебные мероприятия:
- Импрессионный перелом:
- Иммобилизация ортезом или повязкой (типа Дезо) на 3-4 недели.
- Контроль за сращением перелома.
- Субтотальный разрыв связок и сухожилия подлопаточной мышцы:
- При нестабильности сустава — артроскопическая пластика связок.
- При консервативном лечении — ограничение нагрузки, ЛФК после иммобилизации.
- Тендосиновит:
- Противовоспалительная терапия (НПВС: ибупрофен, диклофенак).
- Локальные инъекции глюкокортикоидов (при сильном воспалении).
- Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, ударно-волновая терапия.
Реабилитация:
- Постепенное восстановление подвижности сустава через 4-6 недель.
- Упражнения для укрепления мышц плеча (под контролем врача ЛФК).
- Исключение резких движений и подъема тяжестей на 3-6 месяцев.

- Повторная МРТ через 2-3 месяца для оценки заживления.
- Коррекция лечения при отсутствии улучшений.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать хронической нестабильности сустава и посттравматического артроза. Будьте здоровы!✅

Здравствуйте! Бешенство передается через слюну больного животного, попадающую в кровь (через укус, царапину или слизистые). В вашем случае:
- Если кожа была повреждена (даже минимально), теоретический риск существует.
- Однако укус без крови и поверхностный снижает вероятность, но не исключает ее полностью.
- Если кошка была заразна в момент укуса, она бы погибла в течение 10 дней из-за быстрого развития болезни. Наблюдение за животным критично.

2. Тактика действий
- Немедленно обратитесь в травмпункт или к врачу-рабиологу. Бешенство неизлечимо после появления симптомов, поэтому профилактику начинают как можно раньше.
- Наблюдайте за кошкой 10 дней. Если она остается живой и здоровой, риск бешенства исключается, и прививки можно прекратить.
- Если кошка исчезнет, заболеет или погибнет в течение 10 дней — курс вакцинации нужно начать немедленно.

3. Сроки вакцинации
- Идеально начать прививки в первые 3 дня после укуса.
- На 11-12 день — это поздно, но не безнадежно, так как инкубационный период бешенства обычно длится 1–3 месяца. Однако промедление повышает риск.
- Не ждите 10 дней, если не уверены в возможности наблюдать за кошкой (например, если она уличная и может исчезнуть).

4. Рекомендации:
- Обработайте рану: промойте водой с мылом (15 минут), используйте антисептик (например, хлоргексидин).
- Проконсультируйтесь очно с врачом даже при минимальном риске. Вакцинация современными препаратами (например, «Кокав») безопасна и состоит из 6 уколов в плечо.
- Если кошка доступна для наблюдения, врач может рекомендовать «условный курс» прививок (начать сразу, но прекратить, если животное здорово через 10 дней).

Бешенство — смертельное заболевание, и его профилактика требует строгого подхода. Даже если риск кажется низким, перестраховка оправдана. Будьте здоровы!✅

Здравствуйте, Вероника.
Вы не упоминаете в своем вопросе, как вы лечили свою травму: был ли гипс, или ортопедическая повязка, как скоро стали наступать на ногу.
Дело в том, что таранно-малоберцовая связка часто интимно спаяна с капсулой голеностопного сустава и при движениях в голеностопном суставе в первые недели после травмы она заживает в растянутом положении. Это может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава - вы упоминаете, что нога "заваливается вбок" - возможно, это оно.
В любом случае, ответить на многие вопросы поможет МРТ голеностопного сустава - способ объективно оценить состояние связочного аппарата голеностопного сустава, равно как и сухожилия его окружающие, суставную капсулу, хрящи... С результатом МРТ можно судить о дальнейшей реабилитации.
Удачи.

Здравствуйте, гулять можно. Самое главное, чтобы физическая нагрузка во время прогулки не вызывала учащения дыхания. И, если болит, не забываем про обезболивание.

на вопрос поможет ответить рентгенограмма перелома. Слова "незначительное смещение" дают повод для оптимизма

Здравствуйте, Татьяна! У вас на рентгенограммах перелом основной фаланги 3 пальца стопы с незначительным смещением. Нельзя сказать, что его нет совсем, но и переживать особенно не стоит - есть все основания полагать, что перелом заживет и проблем не будет.
Не очень понял, что имеется в виду под жесткой повязкой. Обычно рекомендуют лейкопластырную фиксацию травмированного пальца к соседнему здоровому - обычно этого бывает вполне достаточно.
из других рекомендаций? возвышенное положение стопы в течение 10-14 дней.
Обезболивающие мази и таблетки при необходимости.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста кончик пальца прохладный на ощупь?

Здравствуйте.
Обследованы полностью, диагноз установлен обоснованный.
Рекомендации Вам дали адекватные, проходите лечение.

Что значит ограничение нагрузки на ногу в моем случае?
Если боли нет, то Вы ограничили нагрузку достаточно. Боль преодолевать нельзя.

Добавьте ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Ориентировочное лечения 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
----------------------------------------
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку области наружной лодыжки. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и могу дать следующие рекомендации:

1. Артроскопия:
На текущий момент артроскопия не является приоритетным методом лечения. Она показана при механических нарушениях (блокады сустава, нестабильность) или значимых разрывах менисков. В вашем случае дегенеративные изменения менисков 1-2 степени и синовит лучше лечить консервативно. Исследования показывают, что артроскопия при дегенеративных изменениях не превосходит по эффективности физиотерапию и медикаментозное лечение.

2. ЛФК и бассейн:
- ЛФК обязательна! Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизацию колена. Избегайте ударных нагрузок (прыжки, бег). Примеры: статические упражнения ("стенсит", подъемы ног лежа), занятия на эллипсоиде.
- Бассейн (плавание, аквааэробика) — отличный вариант для снижения нагрузки на суставы. Рекомендуется 2-3 раза в неделю.

3. Дополнительные методы:
- PRP-терапия может уменьшить воспаление и стимулировать регенерацию, но эффект индивидуален. Если финансы ограничены, начните с ЛФК и физиопроцедур.
- УВТ на мышцы бедра целесообразна при наличии выраженного мышечного гипертонуса, но не обязательна.
- Экзарта (кинезиотерапия) полезна, но можно заменить занятиями с инструктором ЛФК, что дешевле.

4. Медикаментозная терапия:
- При синовите: короткий курс внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов (например, дипроспан) для снятия воспаления.
- Гиалуроновая кислота (Русвиск) — повторите курс, если ранее был эффект.
- Артрокер (хондропротектор) — можно продолжить, хотя доказательства их эффективности умеренные.

5. Образ жизни:
- Контроль веса: каждый лишний кг увеличивает нагрузку на колени.
- Ортопедические стельки при плоскостопии или нарушении биомеханики стопы.
- Избегайте длительного стояния, подъема тяжестей, приседаний.

6. Альтернативы:
- Терапия холодом/теплом для уменьшения боли.
- НПВС местно (гель диклофенака) при обострениях.
-*Курс физиотерапии (лазер, магнитотерапия) — повторяйте 2 раза в год.

Важно:
- Боль уменьшилась на фоне лечения — это позитивный признак. Продолжайте базовую терапию (ЛФК, бассейн, контроль нагрузки).
- Если боль усилится или появятся блокады сустава, потребуется повторная консультация ортопеда для пересмотра показаний к артроскопии.

Приоритеты при ограниченном бюджете:
1. ЛФК + бассейн.
2. Повторный курс гиалуроновой кислоты.
3. Местные НПВС при обострениях.
4. Физиотерапия (магнит, лазер).

Артроскопия, PRP и Экзарта — второстепенные методы в вашем случае. Сосредоточьтесь на консервативном лечении и модификации образа жизни. Будьте здоровы! 😊

Ваши ощущения после операции могут быть связаны с процессом заживления и адаптации сустава к новому состоянию. Разрыв мениска и последующее частичное его удаление (резекция) — это хирургическое вмешательство, хоть и малоинвазивное, и восстановление может занять время. Вот несколько моментов, которые стоит учитывать:

Боль и дискомфорт: На 6-й день после операции боль и дискомфорт могут быть нормальными, особенно если часть мениска была удалена. Суставу нужно время, чтобы адаптироваться к изменениям. Ноющая боль с внутренней стороны колена - это собственно зона резекции - в ней и происходили основные события операции - там работали разными инструментами, выполняли манипуляции...

Ощущение "расхлябанности": это тоже закономерная последовательность операции - чтобы все хорошо выполнить тот или иной маневр, нужно хорошо "раскрыть" суставную щель - после этого "раскрытия" бывает чувство расхлябанности - должно пройти Если оно беспокоит - рекомендую бандажи типа gene medi.

Отек: То, что отек прошел быстро, — это хороший признак.

Рекомендации:

Продолжайте соблюдать рекомендации хирурга по нагрузке. Даже если вы можете ходить без костыля, не перегружайте колено.

Избегайте резких движений и поворотов, которые могут усилить дискомфорт.

Если боль усиливается или появляется новый отек, обязательно свяжитесь с врачом раньше запланированного приема.

Возможно, стоит обсудить с врачом необходимость физиотерапии для укрепления мышц и стабилизации сустава.

Когда стоит беспокоиться:

Если боль становится острой, пульсирующей или нестерпимой.
Когда колено надувается как шарик

Если появляется сильный отек, покраснение или повышение температуры в области колена.

Если возникает ощущение нестабильности сустава (например, колено "подкашивается").

В целом, ваши ощущения на данном этапе могут быть частью нормального процесса восстановления, но важно следить за динамикой и обсудить все симптомы с хирургом на ближайшем приеме. Если состояние ухудшится до визита к врачу, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Бетадином и Хлоргексидином пузырь проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать. Одной рукой справиться будет сложно. Кто-то должен помочь. Не обязательно сейчас. Можно завтра.

Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд (не обязательно).
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать кистью - тем быстрее заживёт.

Здравствуйте.
После таких операций обычно рекомендуют:

- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Мышцы восстановятся полностью примерно за то же время, которое они были без движения.
То есть, если пролежали без опоры 8 недель, то восстановятся через 2 мес после начала нагрузки.
Восстановятся обязательно. По этому поводу не сомневайтесь.

ЛФК в постели мышцы слабо тренирует. Оно больше для разработки сустава роль играет.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос и прошлый раз всё подробно расписал.
За месяц ничего нового наука не придумала.
Можно ещё раз (последний) сделать пункцию, ввести Дипроспан плотно перебинтовать.
Больше повторять пункции с Дипроспаном не стоит. Препарат гормональный и увлекаться нельзя.

Чтобы не рецидивировало, нужно при физ нагрузках плотно бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Но и это не гарантирует от рецидива.
Когда закончится вахта, рассматривайте по м\ж оперативное радикальное удаление кисты с капсулой.
Потому что при физической работе, скорее всего, будут рецидивы.

Рекомендации по местному лечению в прошлом вопросе были и нет смысла повторять.
Ахиллобурсит сюда отношения не имеет. В организме ничего не сбилось, но организму не нравится, когда его перегружают.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

В таком случае, делают КТ. УЗИ и рентген не информативны. КТ допускается.