Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
На УЗИ выявили воспаление в суставе, а причину его не нашли.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Физиотерапия противопоказана.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Эвакуацию жидкости из сустава проводят редко, потому что на набирается снова.
Необходимость пункции определяется очно в зависимости от выраженности синовита и бурсита.
Обычно жидкость уходит сама на фоне лечения.

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Затем рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Если не поможет, берите направление или обращайтесь сами в Федеральный центр травматологии.
Там разберутся. Они для таких сложных случаев и создавались. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Визуально по фото подозрение на травму капсульно-связочного аппарата 1 го плюсне-фалангового сустава. Показана иммобилизация эластичным бинтом. Холод первые сутки после травмы периодически. УЗИ 1 го плюсне-фалангового сустава. Кеторол по 1т. при боли. Исключить нагрузку на данную стопу .Полный объем лечения по результатам обследования.

Здравствуйте.
Судя по описанию случая и фото, можно предположить постперегрузочный тендинит и артрит суставов3 пальца.
Это профессиональная хроническая болезнь музыкантов, массажистов и программистов.
Как только будет возникать перегрузка, воспаление будет рецидивировать.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. При обострении не ждать, что само пройдёт, сразу начинать приём препаратов, использовать мази и убрать нагрузку.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

2. Для долечивания продолжают местные средства и применяют физиотерапию.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры, массаж, иглоукалывание.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Делайте перерывы в работе каждый час и 5 минут занимайтесь ЛФК. Ставьте таймер.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Назначают коллаген 2 типа и хондропротекторы (доказательная база эффективности слабая).
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Обкалывание с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине сустава и сухожилия. Врачебная процедура. Очень эффективно.
Больше 3-х процедур в год не рекомендуют.
2. Ударно-волновая терапия
3. Обкалывание сухожилий Плексатроном.
4. HILT терапия
5. PRP терапия

Скорейшего восстановления.

Добрый день. По фото кожи ребенка это не следы от укуса животного, расстояние между точками большое, а ранки слишком поверхностные и имеют не типичные следы для зубов мыши. Укус от мыши крайне болезненный, поэтому если бы мышка всё же сделала это то плач был бы пронзительный и долгий. Ранки обработать хлоргексидином и использовать де-пантенол чтобы быстрее все зажило. Ребенку вакцинация от бешенства не требуется.

Здравствуйте.
Артроз 2-3 ст - это как чуть-чуть беременна. При артрозе 3 ст уже меняют сустав.
При артрозе 2 ст можно сделать артроскопию и спасти сустав. Степень артроза уточняют на обычном рентгене.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Если артроз 2 ст, то рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
---------------------
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
С ГВ блокада несовместима. Я бы дождался окончания ГВ и прошёл полноценное лечение.
Потом решал по поводу операции.

После завершения ГВ обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте,
1.сами себе сделали укол или медработник?что вводили?
2.приложите пожалуйста фото случившегося
3.скажите пожалуйста, когда выполнена инъекция и когда начались проблемы?
4. что уже пытались сделать?

Здравствуйте.На основании данных рентген снимков отмечаетсят начало консолидации костных отломков,это ключевой положительный маркер.На сроке 4нед. кости еще немогут срастись полностью.В этот период между отломками формируется мягкая соединительнтканная и первичная костная мозоль, которая на рентгене выглядит как легкое облачко или постепенное размытие четких краев щели перелома,процесс регенерации кости успешно запущен.Стабильность пластин и винтов без их миграции говорит об успешном ходе лечения.важнейший показатель стабильности. Это означает,что все установленные во время остеосинтеза пластины, винты или спицы прочно удерживают костные фрагменты в правильном анатомическом положении. Они несместились, не расшатались и не вышли из кости под воздеьйствием мышечного тонуса или движений конечности. Позиция костей осталась точно такой же, как на снимках с буквой П (сразу после операции.Правильно делаете что сохраняйте все снимки (и П, и R) для последующего сравнения. Следующий контрольный рентген обычно назначается врачом еще через 3–4 нед.(суммарно в 7–8нед.после операции)чтобы оценить плотность сформировавшейся мозоли и принять решение о начале постепенной опоры на ногу.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.На основании данных жалоб и рентген снимков вы перенесли сложный трехлодыжечный перелом и металлоостеосинтез (установка спиц и винтов)любая ранняя нагрузка категорически запрещена.Начинать наступать на ногу раньше 3мес. нельзя это может привести к смещению костей и поломке металлоконструкций.На данном этапе,эта первичная мозоль очень хрупкая. Она неспособна выдержать вес вашего тела и может легко разрушиться от осевой нагрузки.Отсутствие болей и ьотеков, хороший рубец, это отличные показатели правильного ухода и хорошего заживления мягких тканей.Стоять безопоры и двигать стопой можно и нужно,т.как это разрабатывает сустав и снимает риск контрактуры (но упражнения нужно делать без веса своего тела например, сидя на стуле.Передвижение только на костылях,нога должна полностью висеть в воздухе, допускается только легкое касание пола носком для соххранения рефлекса ходьбы.ЛФК- продолжайте сгибание и разгибание в голеностопе в положении сидя, вращательные движения стопой.Можно использовать специальный ортез (с разрешения врача)чтобы зафиксировать голеностоп от резких движений при случайных оступаниях.Прием например Кальцемин адванс или Остеогенон (если не принимаете)Обязательно согласуйте план реабилитации с вашим лечащим врачом.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте, на фото рентгенограмм костно-травматических, литических или явных дегенеративных изменений нет.
Можно говорить о варианте возрастной нормы.

Боль в стопах может быть обусловлена артритом суставов, подошвенным фасцитом, тендинитом связок и сухожилий, нейропатией нервов др.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное дополнительное обследование.
При подозрении на тендинит связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ. Можно сделать МРТ (точнее).
При подозрении на нейропатию - ЭНМГ стоп и голеней.
При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Доброе утро, Ирина.

При своевременном наложении шва прогноз как правило, хороший. Вам предстоит разработка кисти и ЛФК, восстановление занимает несколько месяцев. В большинстве случаев удается вернуть разгибание пальцев, хотя процесс требует терпения
Для более точной оценки лучше перенести вопрос в раздел травматологии там смогут подробнее оценить перспективы восстановления с учетом повреждения.

Желаю Вам здоровья!

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Похоже, что фото сделано сразу после травмы. Надеюсь, что сейчас всё зажило и рассосалось.
На укус собаки или другого животного не похоже.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

По фото очень похоже на укусы блохи. На укусы или оцарапывание ежом не похоже.
Не заметить укус или оцарапывание ежом, находясь в здравом уме и твёрдой памяти, не возможно.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Требуется экстренная вакцинация столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Обращаться в травмпункт.