Онлайн консультация травматолога

Question 1

Травма руки

19 июня

Здравствуйте. Ребенок вчера упал и жаловался на боль в руке. Не было ни покраснения, ни опухоли. Не стали долго ждать поехали в приемный покой. Хирург сказал возможно перелом и отправил на рентген. Рентген не подтвердил перелом. Положили лангетку и не очень удобно, натирает...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-19T14:23:41+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах поднадкостничный перелом обеих костей предплечья в нижних отделах ( дистальный метафизиолиз) с минимальным угловым смещением фрагмента лучевой кости к тылу ( что требует, в идеале, репозиции, допускается смещение в ладонную сторону, в тыльную - по всем канонам - смещение должно устраняться). Можно такое смещение устранить с помощью репозиционного положения кисти в гипсовой лонгете с обязательным рентгенконтролем через 1 Нед.
Поэтому необходимо ребенка осмотреть травматологом и чем скорее, тем лучше.

Question 2

Перелом ноги

3 ответа

19 июня

Здравствуйте , 23 мая дочь спрыгнув со скейта сломала ногу.Сегодня сняли гипс , врач сказал срослось, но нужен ортез.Принимала: витамин Д ( 2000 )с К2Кальций Д3 никомед Артра и МагнийПодскажите пожалуйста по снимку точно срослось? Какой именно ортез нужен? Врач сказал...

Дарья

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-19T14:26:46+03:00

Добрый день, Дарья!
Стандартом диагностики переломов таранной кости является КТ - его нужно обязательно сделать для того, чтобы оценить состояние кости - не только, сросся или не сросся перелом, но и есть ли очаги некроза (нарушения кровоснабжения таранной кости. Таранная кость - существо капризное, иногда бывают проблемы с заживлением.
Гипс можно поменять на ортез, если ортез жесткий и обеспечивает полную неподвижность в голеностопном суставе. Наступать на ногу нельзя.

Question 3

Болит палец на руке у сустава

2 ответа

19 июня

Добрый день. Третий день беспокоит боль на большом пальце руки в районе сустава, имеется припухлость, при надавливании боль. Также больно сгибать до конца и напрягать палец (например на что то давить или держать что то тяжелое). Припухлость не мягкая, больше похоже на твердую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-06-19T14:32:32+03:00

Здравствуйте. В настоящий момент для уточнения патологии пальца показана УЗИ 1 го пальца для уточнения диагноза, наложения компресса с диклофенак гелем , ортез WRS 302, более подробное лечение по результатам обследования.

Question 4

Болит косточка на запястье под большим пальцем

3 ответа

19 июня

Три недели болит рука в области запястья под большим пальцем, особенно при движении большого пальца и когда просыпаюсь утром. Травм не было. Иногда бывает ощущение что там что-то щёлкает.отека нет.

Юля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T11:15:22+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Похоже на Синдром де Кервена, нужно подтвердить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Ортез подойдёт, например ORTO SWU 611
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда. Удачи.

Question 5

Асептический некроз

2 ответа

19 июня

Здравствуйте, болит плечо, сделал МРТ, результат на лицо, посоветуйте что лучше сделать!!

Алексей, Калуга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T20:18:02+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, делают по полису ОМС.

Question 6

Больше двух месяцев боли в предплечье после эмнг

2 ответа

19 июня

8 апреля сделали эмнг правой руки, после этого сильно болело запястье, локоть и внутренняя сторона предплечья от локтя до запястья. Лечила нейронтином 2 месяца по 3 капсулы в день. Сейчас подозревают внутренний ожог мышц током- колю лангедазу. Подскажите, почему так долго...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T11:12:32+03:00

Здравствуйте.
Нагрузка противопоказана. Нужен покой.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Восстановление нервов заниса6ет до 6-ти мес. Это процесс не быстрый.
Попробуйте иглоукалывание. Многим помогает.

Question 7

Удаление липомы находящейся под фасцией

4 ответа

19 июня

Здравствуйте!!!После обнаружения шишки-уплотнения, обратилась за консультацией к хирургу, хирург рекомендовал пройти МРТ…МРТ прошла, в рекомендации сказано обратиться за консультацией к ортопеду-травматологу, для решения дальнейшего ударения липомы!! Хотелось бы узнать, можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T10:11:28+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и результатам обследований не вижу показаний для консультации травматолога.
Этот вопрос решайте с хирургом. Скорее всего, онколог для Протокола положен, но травматолог точно не нужен.
Думаю, рентгенолог описался, указав травматолога.

Question 8

Последствия удаления мозоли

1 ответ

19 июня

Здравствуйте. По поводу папы спрашиваю. В ноябре удалили мозоль. Пошла краснота отек. Через 2 дня антибиотик.декабрь удаление остатки мозоли .антибиотик. отек то сильнее то меньше. Февраль антибиотик отек. Март бурестомия. Антибиотик. Зирург кто смотрел сказал ПОРВАН внутри...

Ирина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T14:09:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая историю болезни вашего папы (рецидивирующий отек, свищи, временный эффект от антибиотиков), вероятно, речь идет о хроническом воспалительном процессе, возможно, с формированием абсцесса или незаживающей полости.

Рекомендуемые действия:
1. Консультация хирурга (желательно гнойного отделения или раневого центра) – важно исключить остаточную полость, инородное тело или некротизированные ткани. Может потребоваться повторная ревизия раны с дренированием.
2. Повторный посев отделяемого – если отек возвращается, возможна резистентная флора или нужен другой антибиотик.
3. УЗИ и МРТ мягких тканей – для оценки глубины воспаления и поиска скрытых полостей.
4. Контроль анализов крови (ОАК, СРБ) – чтобы оценить активность инфекции.
5. Местное лечение – если есть свищ, может потребоваться регулярная обработка и перевязки с антисептиками (например, повязки с йодовидоном или левомеколем).

Если отек временно спадал после дренирования, но возвращался, вероятно, воспаление не купировано полностью. Важно добиться полного оттока гнойного отделяемого (дренаж/промывание) + адекватный антибиотик по посеву. Настаивайте на госпитализации, если состояние ухудшается или лечение амбулаторно неэффективно.

Question 9

Инъекции в коленный сустав

2 ответа

19 июня

В январе переболела Ковидом, было осложнение на коленные суставы- ноги распухли, как у слона. Поставили диагноз - синовит. Сделала рентген и МРТ, на колени наносила мази, получила по 10 процедур магнита, лазера и фонофореза. Сейчас все прошло, колени почти не болят, только...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T09:38:56+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нет показаний, но не противопоказано.

Question 10

После перелома

4 ответа

19 июня

Доброе утро, был перелом голени, 3.05 сняли гибс 9.06, ничего толком мне сказали, все нормально можешь наступать иди, к нам больше не надо приходить, прописали электрофорез и магнит. Я видела в карточки что перелом голени большеберцовой кости как то так) хожу сейчас на...

Н, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T08:51:15+03:00

Здравствуйте.
Какой перелом - неизвестно, как сросся - не понятно.
Поэтому рекомендации будут носить весьма приблизительный характер.

что это может быть?
- это может быть, например, не диагностированное повреждение связок или менисков коленного сустава.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

- не опускается большой палец - может быть, контрактура, тенденит сухожилия или лигаментит связки.
Для диагностики требуется очный осмотр. Здесь пока не понятно, какое лучше исследование сделать.

- тяжело разводить ноги. В тазобедренных суставах, как я понимаю?
Обычно - это следствие иммобилизации в гипсе и отсутствия нормальной ходьбы. Постепенно должно восстановиться.
Если нет - то придётся делать МРТ и смотреть суставы.

На коленный сустав пока можно применять
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Удачи.

Question 11

Возможно ли бешенство?

1 ответ

19 июня

Вчера вечером увидела маленького ёжика на дороге. И решила перенести в кусты, подальше от машин. Но он меня за палец немного укусил. Не сильно, крови не было, но возможно лёгкая царапина от зубов.Переживаю, так как ребенок тоже к ежу прикасался и тоже его слегка прикупил ёж....

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T06:52:38+03:00

Ослюнение неповреждённых кожных покровов без укуса и оцарапывания - это показание к вакцинации против бешенства.
Прочитать можно в инструкции к вакцине КОКАВ (см таблицу) https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350

К профилактическим прививкам данная ситуация никакого отношения не имеет.
Педиатры этим не занимаются. Обращаться следует в травмпункт.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами профилактики бешенства.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 12

Подготовка к артроскопии

1 ответ

19 июня

Я готовлюсь к артроскопии ( пластика ПКС).Разрабатывала правый коленный сустав ( нужно сделать угол сгиба в коленном суставе 90 градусов).Но уже третий день как отёчность на стопе не уходит.Подскажите пожалуйста что с этим делать и не помешает ли отёчность операции (...

Гульнара, Пойковский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T07:38:17+03:00

Если тромбоза нет, это связано с активной разработкой сустава. Отёк вниз опустился.
С переломом вряд ли связано.

Question 13

Перелом лодыжки

3 ответа

18 июня

Здравствуйте ,после остеосинтеза перелома прошло 7.5 месяцев. Местный хирург на осмотре сказал кости разошлись. Травматолог в мед центре сказал все хорошо, можно снимать железо, меня беспокоят отек и боль при ходьбе, сделала УЗИ , врач который смотрел, сказал там все...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-19T08:52:42+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, видно. Рекомендации те же.

Question 14

Ребёнок разбил губу

4 ответа

18 июня

Ребёнок (3 года) упал на детской площадке, разбил губу. Кровь останови, ребёнок уснул. во сне плакал, губа закровила. Стоит ли сейчас вызывать скорую и ехать в травму или подождать до завтра и самим доехать до травмы?

Анастасия

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-06-19T02:14:18+03:00

Здравствуйте Анастасия!
Решение, конечно принимать Вам, но могу сказать как бы поступил сам - вызвал бы скорую или свозил ребенка сам, не откладывая до завтра.

Question 15

Перелом головки плечевой кости со смещением

3 ответа

17 июня

Здравствуйте. Мальчик 14 лет 29.04 получил травму плеча на соревнования по самбо. 30.04 на рентгене не выявлен перелом,гипс наложили. 7.05 на снимке подтвердили перелом. 26.05 сняли гипс и после сделали снимок, сказали,что есть смещение, ходить в косынке.4.06 на снимке...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-17T21:34:52+03:00

Здравствуйте.

почему постоянно продлят ношение косынки?
Что означает заключение рентгенолога и как долго проходит заживление такого перелома?
На приложенных фотках бумажек, которые для диагностики не пригодны, видим неправильно срастающийся оскольчатый перелом головки и шейки плечевой кости со смещением отломков.

Рекомендую сейчас сделать КТ и обратиться на консультацию к травматологу в свою областную детскую больницу.
На снимках, в зависимости от того, как повёрнута рука, смещение то больше, то меньше, а как на самом деле - не видно.
Мне ситуация со смещением не нравится.

На прием 26.06. есть ли вероятность заживления и снятия косынки к этой дате?
Вероятность есть, но что планирует Ваш травматолог - не знаю.

Нет смысла на остальные вопросы отвечать. Делайте КТ и идите в областную больницу.
Не очень хорошая ситуация, но без КТ не могу точно сказать, насколько не хорошая.
Потому и косынку продлевают.