Онлайн консультация травматолога

Question 1

16 июня

Здравствуйте, мужу 37 лет. 6 июня на стопу упал тяжелый предмет. В больнице сделали снимок , положили в стационар , диагноз перелом четырёх плюсневых костей стопы со смещением. Через 5 дней сделали контрольный снимок , наложили гипс и выписали со словами что должно само...

Маша

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T20:34:06+03:00

Здравствуйте.
На фото смещение существенное, но если срастётся, как есть, то проблем с ходьбой быть не должно.

Другое дело, что переломы нестабильные и в гипсовой повязке может наступить вторичное смещение.
Если такое случится, то уже без вариантов нужно пытаться вправить закрыто и фиксировать спицами.
А если не получится, то вправлять открыто.

Обычно рекомендуют:

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка ориентировочно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Скорейшего восстановления.

Question 2

Боли в суставах. Мрт: Синовит правого тазоб. сустава справа, там же призна вертельного бурсита. Феморо- петелярный артроз, тендиноз. Как лечить?

2 ответа

16 июня

Боли в коленном суставе много лет. Последнее лечение генитрон 6 дней уколы, 6 дней таблетки.Хонрогард. Найс, Ибупрофен. Пешком ходу с трудом. Боль.

ЕВГЕНИЯ, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T19:51:55+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
--------------------------------------

Поскольку дополнительных данных нет, рекомендации даю на основании заключения в шапке вопроса.
Скорее всего, боль в области ТБС обусловлена вертельным бурситом.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

На коленный сустав применять такие же гели и мази и физиотерапию, носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Скорее всего, на фоне лечения боли в коленном суставе то же пройдут. Если нет - потом долечим.
Сразу большую лекарственную нагрузку давать не рекомендуют.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 3

Здравствуйте! У моей мамы (71 год) резко заболело колено при ходьбе. Результаты рентгена и МРТ прикладываю

3 ответа

16 июня

Резко заболело левое колено при ходьбе 2 дня назад, невозможно наступить, травм и ушибов не было, до этого 5 дней назад колено болело несильно. Отека нет. Результаты МРТ и рентгена прикладываю.

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T20:38:07+03:00

Здравствуйте. Ничего на мелких фотках не видно.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Question 4

У меня закрытый краевой передом основания 2-йплюсневой кости Прошло 2 недели в гипсе и мне нужно идти на свадьбу ,хочу надеть Ботинок Барука

2 ответа

16 июня

Можно ли спустя 2 недели на один день надеть ботинок барука и снять гипс или может можно сделать это поверх гипса , у меня приглашение на свадьбу и на костылях не удобно идти , фото снимка и выписки приложу По дому передвигаюсь не наступая на ногу и после свадьбы так же могу...

Инна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T19:34:35+03:00

Здравствуйте.
Имеем краевой перелом 2 плюсневой кости с допустимым смещением отломка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Скорейшего восстановления.

П.С. Можно ли спустя 2 недели на один день надеть ботинок барука и снять гипс или может можно сделать это поверх гипса?
Обувь Барука перелом плюсневой кости не разгружает. Не рекомендуют. Может привести к смещению отломка.
Есть вариант костыля "свободные руки", но не знаю, насколько это удобно на свадьбе.
Других вариантов нет или они мне неизвестны.

Question 5

Рядом с ожогом появилось покраснение

1 ответ

16 июня

Добрый день! Обожгла ступню два дня назад. Сразу же появился пузырик на месте ожога, который в процессе носки обуви лопнул. Два дня было просто покраснение и неприятное ощущение от ожога, сегодня после работы увидела, что рана изменилась, появилось желтоватое пятно и рядом...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T19:55:08+03:00

При соблюдении рекомендаций и ограничении ходьбы - не критично.
Красные флаги выше указаны.

Question 6

Отек после операции по поводу перелома руки

2 ответа

16 июня

16 день после оперции перелома руки...отек не спадает

Лесюк владимир григорьевич

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T16:08:59+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм, фото руки (в том положении, как Вы её носите), фото выписки.
Пока не понятно, в каком месте перелом, какой отёк и какая операция сделана.
---------------------
Поскольку дополнительных данных нет, даю общие рекомендации.

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 8 нед после операции.

В период реабилитации назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Средние сроки сращения:
Плечевая кость 2-3 мес, локтевая, лучевая кости 1-2 мес.
Полная костная перестройка заканчивается через год после операции.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др чередовать с гелем Троксевазигна на отёк.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Боли в плечах

3 ответа

16 июня

Добрый день.Прошу уважаемых докторов помочь с установлением причины болей в плечах. Речь идет о маме (я сын, пишу от ее имени).Женщина 69 лет. Среднего телосложения. Начало истории: В 20х числах апреля был очень сильный кашель, температуры не было, но состояние было очень...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T16:06:29+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4-5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)

Обычно проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

П.С.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Question 8

Стоит ли делать ли артроскопию, чтобы вернуться к активному образу жизни?

3 ответа

16 июня

Два года назад (2024 г) был перелом заднего отростка таранной кости. Обломок остался внутри, врачи сказали, есть шанс, что сам прирастет (не прирос).Спустя два года в мае (2026) во время двухнедельного отпуска нога разболелась и вот до сих пор не перестаёт болеть. Болит и в...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T17:14:38+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.

Question 9

Консультации

3 ответа

16 июня

МР-картина начал ных проявлений деформирующего артроза левого коленного сустава с хондромаляцией суставного хряща П ст.; дисплазии пателло-феморального сустава с низким стоянием надколенника (patela baja) и фрагментацией его верхнелатерального края; неполного продольнога...

МИХАИЛ

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-16T14:55:49+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования Учитывая молодой возраст, считаю с таким повреждением суставных структур коленного сустава показана артроскопическая операция. Консервативная терапия будет мало эффективна.Показана очная консультация травматолога -артроскописта.

Question 10

Удар лбом (правая сторона)

2 ответа

16 июня

В феврале был удар лбом (правая сторона) в бане в душевой об стенку. В месте удара образовалась шишка и ссадина. Ничего особенного не было. Ни тошноты, ни головокружений. На следующее утро проснулась и все это великолепие спустилось на правый глаз (отек, синяк). Применяла...

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-16T14:47:30+03:00

Здравствуйте. По фото вероятно последствия рассасывания подкожной гематомы и ее рубцовое перерождение. Показано УЗИ данной области для подтверждения патологии. Это определяется очно у травматолога. По результатам обследования решат нужна пластическая операция или можно ограничится косметическими процедурами.Удачи.

Question 11

Сильная боль в колене и под коленом, отек колена, больно сгибать и разгибать, больно ходить

2 ответа

16 июня

Добрый день! Колено периодически беспокоит при нагрузке. Если приходится долго ходить или подниматься по ступеням. 11 июня много ходила и много поднималась и спускалась по ступеням - проходила обследование в больнице. 13.06 сильно отекло правое колено. Больно сгибать и...

Ольга, Волжский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T17:19:42+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 12

Боль в левом плече, не поднимается левая рука.

3 ответа

16 июня

Боли в левом плече и в области лопаток на протяжении месяца- полтора. Сильные боли в течении двух недель. При поднятии левой руки, сильная боль в предплечье, под лопаткой. К вечеру иногда отдаёт в шею. Результат МРТ прикрепляю. Какой бандаж для плеча лучше выбрать?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T11:36:47+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)

Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

П.С. Ношение бандажей и ортезов не требуется.

Question 13

Здравствуйте! Проснулась с болью ближе к большому пальцу на ноге. Двигать пальцем тяжело, нога немного опухла. Подскажите что делать? Удара не было.

2 ответа

16 июня

Боль в большом пальце на ноге, не могу им двигать, тяжело наступать на ногу, немного опухла нога. При этом никакого удара не было. Больно наступать наступать на палец, но ходить могу. Делаю массаж, но не помогает. Подскажите что делать э?

Кристина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-16T10:01:21+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб резкая боль, отек и потеря подвижности без предшствующей травмы могут указывать на подагрический артрит (подагру) или инфекционный артрит.В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на уровень мочевой кислоты (главный маркер подагры).Рентген сустава для исключения перелома или оценки состояния костной ткани.УЗИ сустава для выявления воспаления и выпота (жидкостиСамая частая причина внезапной ночной или утренней боли в этой зоне.Происходит из за отложения кристаллов мочевой кислоты всуставе. Палец сильно болит, отекает, кожа вокруг него может стать горячей и покраснеть.Рекомендуется обеспечить покой конечности,постарайтесь меньше ходить и не наступать на палец.Припднимите ногу,ложитесь и положите стопу наподушку или валик, чтобы уменьшить отек.Заверните лед или пакет с замороженными овощами в полотенце и приложите к суставу на 15–20мин.Это немного притупит боль и снимет отечность.Не используйте согревающие компрессы.При сильной боли можно принять (например, ибупрофен или Эторикоксиб с Омепразолом)Если нужно куда то идти, наденьте максимально свободную обувь на плоской и мягкой подошве.Если в течение суток отек станет сильнее, палец покраснеет, станет горячим наощупь или поднимется общая тепература тела, визит к врачу откладывать нельзя это признаки активного острого процесса,которые требуют специфического медикаментозного лечения.Всего самого наилучшего !

Question 14

Запястье щелкает и болит

4 ответа

16 июня

Здравствуйте, веду здоровый образ жизни (мужчина) в один день рука начала болеть , большой палец невозможно отвести в сторону и взять в руку что-то больно (она слабее) с каждым днем боль усиливалась … кололи мелоксекам , мази по типу деклофенак , кетопрофен И так далее ..,...

Алекс

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-16T09:21:26+03:00

Здравствуйте. По жалобам и клинике очень похоже на болезнь Нотта ( щелкающий палец). Показана очная консультация травматолога-ортопеда. Данная патология лечится консервативно и оперативно. Все зависит на сколько запущена данная патология . Это определяется при очной консультации с результатами обследования. Заочно это не возможно определить . Возможно понадобятся консультации невролога и ревматолога после сдачи маркеров на ревматизм. Удачи.

Question 15

Перелом шейки бедра

3 ответа

15 июня

Здравствуйте! Женщине 80 лет. Перелом шейки бедра (снимок прикрепляю). Гипертоник. Повышенный сахар (Сахарный диабет 2 типа). Возможна ли операция? Какие рекомендации по уходу за больным можно получить?

Вера

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-15T21:59:31+03:00

Здравствуйте! Операция пациентам с переломами шейки бедра не только возможна, она показана, причем, в течение 36 часов после поступления в стационар (согласно клиническим рекомендациям) какая операция - остеосинтез (скрепление отломков металлоконструкцией) или эндопротезирование - зависит от характера перелома. Повышенный сахар НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ, а лишь показанием к консультации эндокринолога и коррекции сахаров. Важно понимать, что только операция является условием для ранней активизации (постановкой на ноги) пожилого пациента, что позволит избежать множества самых мучительных осложнений - пролежней, пневмонии и прочего…
Upd. Писал до того, как увидел рентгенограмму - там чрезвертельный перелом бедра - тактика абсолютна та же и 100% показаний к остеосинтезу (тут протез не ставят) - даже не сомневайтесь - операция и как можно раньше. Метод выбора - остеосинтез бедра гамма-штифтом.