Онлайн консультация травматолога

🟢 Рентген менее информативен
🟢 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом

🟢 В подобных случаях назначается Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней, Пентоксифилин по 100 мг 3 раза в день 3 недели

🟢 Всё верно. Максимальный эффект от блокады держится 4 месяца. Пока действовует блокада тату делать не рекомендуется

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вероятнее всего описанные симптомы указывают на наличие значительных повреждений в суставе
🟢 Если была выполнена рентгенография, то надо прикрепить фото рентген-снимка
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 6 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Как правило, в таких случаях назначается:
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Всё, что требуется, я указал выше. Очный приём у врача всегда приветствуется.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Физио можно магнитотерапия максимум. Но то что она поможет у меня большие сомнения. Лучше всего на данный момент справится именно покой конечности, в идеале на 3-4 недели

Здравствуйте, Татьяна. Бешенство передается при укусе или попадении слюны больного животного на кожу или слизистые оболочки человека. Если собака живет на улице, теоретически, вероятность того, что она может быть больна бешенством, есть (насколько она велика, решать Вам) и в этих случаях рекомендуется начинать курс вакцинопрофилактики бешенства. При этом желательно наблюдать за животным, если через 10 дней после контакта с пациентов, животное живо-здорово - прививки можно прекращать.
Так делать положено по правилам. Соблюдать их или не соблюдать - решать Вам.

Здравствуйте! На основании вашего описания и жалоб (локальная болезненная шишка в области колена, остаточные боли при нагрузке, данные УЗИ и рентгена) наиболее вероятны следующие диагнозы:

1. Посттравматический синовит коленного сустава
(Воспаление синовиальной оболочки из-за ушиба).

Для него характерны: небольшой отёк, дискомфорт при движениях, возможна жидкость в суставе (по УЗИ).

2. Тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы
Повреждение/воспаление сухожилия над коленом (часто в месте прикрепления к надколеннику).

Для него характерны: боль при разгибании, подъёме по лестнице, пальпируемое уплотнение ("шишка").

3. Гематома/фиброз в мягких тканях
Если "шишка" плотная и болезненная, это может быть осумкованная гематома или фиброз после ушиба.
(Этот вариант менее вероятен, так как на УЗИ о нем ни слова)

Рекомендации по лечению
1. Охранительный режим
Ограничить прыжки, приседания, бег на 2–3 недели.
При ходьбе по лестнице опираться на здоровую ногу.

2. Местная терапия
Противовоспалительные мази: Вольтарен/Долгит 2–3 раза в день (наносить на шишку и область сустава).
Лёд: 2–3 раза в день по 10–15 мин. (если есть отёк).
Компрессы с димексидом ( 1 части с димексидом на 4 части воды + ампула диклофенака) на 10-15 минут.

3. Медикаментозное лечение
НПВС: Нимесулид 100 мг 2 раза в день – 5–7 дней (при сильной боли).
Хондропротекторы (если по УЗИ есть признаки артроза): Терафлекс/Артра 1 месяц.

4. Физиотерапия
УВТ (ударно-волновая терапия) – если шишка плотная (3–5 сеансов).

Магнитотерапия/лазер – для уменьшения воспаления.

5. Упражнения (после стихания боли)
Растяжка квадрицепса: стоя, согните ногу в колене, притяните пятку к ягодице (держать 20–30 сек).

Изометрические сокращения: сидя, напрягайте мышцы бедра без движения в суставе (10 сек × 10 повторов).

6. Тейпирование: для разгрузки (не забудьте побрить ногу)

Ортез: с мягкой фиксацией https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-genumedi-iii-s-silikonovym-koltsom.html

Здравствуйте, Дарья! Скорее всего, мы имеем дело с плантарным фасциитом или одним из его проявлений - пяточной порой - состоянии, при котором воспаляется подошвенный апоневроз близко к месту прикрепления к пяточной кости.
Что можно порекомендовать?
Индивидуальные ортопедические стельки
Поддерживают свод стопы, снижают нагрузку на пятку и на подошвенный апоневроз.

Носите постоянно в обуви с амортизирующей подошвой.

Упражнения для стопы
Растяжка икр: упирайтесь руками в стену, одну ногу отставьте назад, держите 30 сек.
Катание мячика/бутылки: с давлением на свод стопы (3–5 мин.).
Сбор полотенца пальцами ног – укрепляет мышцы.

Страсбургский носок https://www.sursil.ru/catalog/terapevticheskiy_nosok/terapevticheskiy_nosok_antishpora/
Надевайте на ночь – фиксирует стопу в растянутом положении, уменьшая утреннюю боль.

Кинезиотейпирование
Накладывается на подошвенную фасцию для поддержки и снижения нагрузки.

Меняйте тейп каждые 3–5 дней.
https://www.dikul.net/units/kinezi/kineziotaip/pri-pjatochnoj-shpore/

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Курс 3–5 процедур с интервалом 5–7 дней.

Разрушает кальцинаты, стимулирует заживление.

Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Здравствуйте, Ирина. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Отекает обычно кисть, когда она опущена вниз.
Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома. Это обязательное условие.

При нестабильном переломе со смещением расслаблять повязку не рекомендуется.
Большой риск смещения отломков.

Так же назначают Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Назначаются Флебодия или Детралекс внутрь по схеме.
Эти препараты будут уменьшать отёк. Но основное, это правильное положение руки в косыночной повязке.
Уже завтра отёк уменьшится, если во сне кисть будет лежать на груди.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Еще раз про sysadoa: это комбинация препаратов хондроитин сульфата и глюкозамина (терафлекс или геладринк) + диацереин (артродарин или хондрогард) + пиаскледин. Сюда же можно добавить пероральные препараты гиалуроновой кислоты. Схема рабочая, загуглите. Британские ученые, как говорится, рекомендуют.

Здравствуйте, введение полной нагрузки на ногу не рекомендуется без удаления позиционного винта, так как есть риск поломки винта,что приведет к трудностям для его последующего удаления. Обычно позиционный винт рекомендуется удалять после 6 недель от операции

Посмотрел.
На всех приложенных фото признаков гнойного процесса не определяется.
Если есть сомнения, покажитесь травматологу очно.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте, смысла в гипсовой иммобилизации после 2-х месяцев при Данном типе перелома не вижу, перелом схватился мягкой мозолью , судя потому,что лечились консервативно ,не было повреждения синдесмоза, рекомендую переходить на эластичный ортез на голеностопный сустав при ходьбе и постепенно увеличивать повседневные нагрузки

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методами диагностики считается МРТ сустава
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?