Онлайн консультация травматолога

Question 1

20 июня

Добрый день.5 февраля поставили аппарат Илизарова 19 июня сделали снимокНе подскажите есть сращениеАппарат не крутилВрач хочет открутить 30 июня все болты что бы я походил если все хорошо он его снимет.Посмотри пожалуйста снимкиЕсть там сращение

Виктор

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-20T09:03:15+03:00

Здравствуйте, Виктор! Снимки, которые Вы прислали крайне низкого качества - по ним удить о заживлении перелома решительно невозможно! Сделайте новые фото без вспышки на светлом однотонном ярком фоне (белый экран монитора) - постараемся рассмотреть.

Question 2

МРТ и КТ КПС. Есть ли эрозии ?

2 ответа

20 июня

Здравствуйте, просьба прокомментировать мрт крестово подвздошных сочленений, а также КТ костей таза. На мрт нашли минимально выраженный сакроиелит с двух сторон. Больше всего напрягло в заключении, что есть единичные эрозии. Однако другой доктор на очном осмотре сказал, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T15:36:18+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в подвздошно крестцовых суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ На исследования критичныз изменений не нахожу
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Question 3

Ожог утюгом

4 ответа

20 июня

Добрый день. Позавчера ребёнок ожегся утюгом. Колено. Прикладывали холодные примочки. Прошло.. ну я и «забыла», пока на след.день не увидела след от ожога, который «снял» слой кожи… как будто должна была бы быть корочка - а так снят слой… Получается довольно долго был ожог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гупало Яна Васильевна · Answer · 2025-06-20T04:45:14+03:00

Здравствуйте, вам необходимо обратиться для вакцинации, дети это часто порезы, царапины, раны - будет защищен. Болит, так как рана на сгибе и при любых движениях натягивается кожа и растягиваются края раны.
Обрабатывать мирамистином + повязка с левомеколью 1 раз в 2 дня. Избегать попадание в рану воды и влаги .
Можно вместо повязки использовать пластырь космопор

Question 4

Травма коленного сустава

2 ответа

20 июня

Прыгала на батуте 30 мая и хрустнуло правое колено, рентген в травмпункте показал растяжение, ушиб колена. На следующий день 31 мая упала в обморок 2 раза на правую часть тела на это же колено. Откачивали 2 раза жидкость из колена, первый раз 20 мл была красного цвета, второй...

Галина, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-06-20T12:58:37+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Щелчки в области латерального мениска

3 ответа

19 июня

Добрый день.В анамнезе 9 лет назад дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска на обоих коленях. На правом оперировала, на левом не стала, не было блокады и боли не сильные. Левое поболело и бросило, как говорится. Забыла. Теперь на левом неоперированном колене...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T15:32:22+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Хруст в суставах без боли часто связан с естественной кавитацией (это образование пузырьков газов в полости сустава) суставной жидкости или повышенной эластичностью связок, что не требует лечения и не угрожает жизни и здоровью
▪️ Однако эпизоды заклинивания с легкой болью могут указывать на повреждение мениска, свободные внутрисуставные тела или нестабильность связок. Рентген и УЗИ не всегда выявляют такие изменения, поэтому МРТ коленных суставов — оптимальный метод для исключения скрытых патологий (мениски, хрящи, связки)
▪️ Рекомендуется:
▪️ МРТ — для уточнения состояния мягких тканей
▪️ Анализы крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО) — исключить воспаление
▪️ ЛФК — укрепление мышц снимет нагрузку с суставов
▪️ Хондропротекторы, уколы гиалуроновой кислоты не доказали эффективности
▪️ При боли — короткий курс НПВС (Нурофен) и покой
▪️ Вы имеете полное право переживать и беспокоиться, но сейчас нет для этого веских оснований
▪️ Обещайте, что сильно не будете переживать)))

Question 6

Жидкость из носа после сотрясения

2 ответа

19 июня

Вчера в лесу на голову упала ветка с дерева. Рассечение на 7 швов и поставили легкое сотрясение. Сознание не терял, но встряхнуло хорошо. По КТ ничего не увидели, все в норме. Еще ухо одно немного «фонит».Сегодня при наклоне выделилась сначала светлая, потом желтая жидкость....

Антон

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-20T09:01:26+03:00

Здравствуйте, Антон! Назоликворея (исстечение из носовых ходов ликвора) - действительно сипптом перелома основания черепа. Для того, чтобы исключить это - необходима повторная консультация нейрохирурга в весьма срочном порядке с диском КТ - тут важно еще раз оценить картинку глазами. Удачи!

Question 7

Прививка от столбняка

4 ответа

19 июня

Сегодня 19.06 во время демотажа старого забора оцараал ногу гвоздем старым ржавым, находился в доске, доска лежала в кустах, короче была от этого забора когда то, опасаюсь столбняка, так как рядом соседи находятся с большой кучей навоза! В том месте лет 10 назад тоже был...

Никита

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-19T20:50:56+03:00

Здравствуйте, Никита!
с одной стороны, близость травмирующего агента (гвозди и тоска) к навозу - это весьма высокий риск столбняка.
с другой - с момента предыдущей прививки прошло менее 5 лет, то есть иммунитет против столбняка напряжен и по стандартам, если после последней прививки не прошло 5 лет, профилактики столбняка не требуется.
Но если есть тревога, можно опять сдать кровь на антитела и посмотреть, что там с иммунитетом.
удачи!

Question 8

Что делать на руке стоит аппарат илизарова, рука сильно отекла.

2 ответа

19 июня

15.06 начел болеть локать, рука в локте немного припухла, у меня от середины кисти и до локтя стоит аппарат илизарова, вечером и ночью была температура 38.5 пошлость сбить, что сходить на приём к врачу. Врач поставил укол цефазолин радом с спицами. На следующей день процедура...

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-19T20:08:06+03:00

Здравствуйте! Боли, отек и температура говорят о воспалительном процессе - в местах проведения спиц или в самой кости. Об этом же косвенно говорят инъекции антибиотика.
В таких ситуациях рекомендую незамедлительно лечь в больницу для того, чтобы пройти курс антибиотикотерапии парентерально (системно), получить результаты чувствительности микробов к антибиотиками, определиться, не нуждаетесь ли Вы в перемонтаже или демонтаже аппарата, санации гнойного очага и так далее.

Если хотите более подробного ответа, прикрепите фото руки в аппарате и рентгенограмм.
Удачи!!!

Question 9

Компрессионный перелом поясничного позвоночника

3 ответа

19 июня

Добрый день! Мне 41 год, неделю назад мыла окна на даче, оступилась и упала с высоты 2х метров на ноги. Почувствовала резкую боль в пояснице . Лежала минут 30 приходила в себя. Потом муж довел до кровати . На рентген и кт доехала сама в склиф на машине . После кт сказали,...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-19T20:23:28+03:00

Здравствуйте, Мари! Начну с хорошей новости. Переломы тела позвонка со снижением высоты на менее, чем 30% считаются стабильными - значит опасность вторичного смещения, особенно в сторону спиномозгового канала минимальна.

Что можно и нельзя делать?
Можно:
-Ходить в корсете (жестком или полужестком) – но не весь день (максимум 3-4 часа с перерывами). Готовить еду– если не наклоняться, не поднимать тяжелое (даже кастрюлю >2-3 кг.
-Лежать на спине (лучше с валиком под поясницей) или на боку.

Нельзя:
Наклоняться вперед (мыть пол, поднимать что-то с пола).
Поднимать тяжелое (ребенка, сумки).
Сидеть долго (более 10 минут без перерыва). И то, лучшемне сидеть, а полулежать
Делать резкие движения (повороты, скручивания).

Когда начинать ЛФК?**
- Первые 2-3 недели – только дыхательные упражнения и очень легкая **гимнастика для стоп/коленей (лежа).
- Через 3-4 недели (если врач подтвердит, что нет осложнений) – можно добавить щадящие упражнения для спины**ээ (например, "лодочку" на животе, напряжение мышц пресса без подъема головы).
- Через 6-8 недель – постепенное увеличение нагрузки.

*ЛФК должен назначить врач-реабилитолог или вертебролог.

Еще я бы рекомендовал обратиться к эндокринологу или специалисту по остеопорозу - сдать кровь на кальций и микроэлементы и оценить минеральную плотность костной ткани

Question 10

После оскольчатого перелома пяточной кости со смещением

2 ответа

19 июня

Здравствуйте. Оскольчатый перелом пяточной кости случился 09.04.25г. 18.04.25г. сделали операцию - установили три спицы. 21.04.25г. сняли лангету и далее не ставили обратно, так как нужно было заживлять кожные покровы ступни и голени. Нахожусь в зоне СВО. 10.06.25г. сделали...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-20T20:53:41+03:00

Я бы рекомендовал все же выждать 12 недель и на этом сроке сделать КТ, чтобы принимать решения

Question 11

Болит сустав тазобедренный

3 ответа

19 июня

Добрый день, история не короткая. С апреля застужен(?) тазобедренный сустав слева, сначала маскировался под проблемы с мочеполовой и гинекологией, однако обследовалась у нефролога и гинеколога и оказалась здорова, зато до сих пор болит сустав, настолько, что больно иногда...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-06-20T15:59:16+03:00

Здравствуйте. В данном случае более информативно будет МРТ т/бедренного сустава , Сдать анализы на ревмопробу (СРБ РФ, АСЛО и т.д.), возьмите направления у участкового терапевта. С результатами анализов и обследования МРТ на консультацию ревматолога. Если патология будет ревматоидного происхождения , то ревматолог назначит свое лечение , песли нет направит по результатам обследования к врачу по профилю.

Question 12

Счесаная рана ног

3 ответа

19 июня

Добрый день, подскажите, пожалуйста, чем обрабатывать раны. Счесала ногу вчера. Больно наступать и есть отчётность. Обрабатывала мирамистином, йодом вокруг. Сегодня присылала стрептоцидом. Нужно ли заматывать? Левомеколь прикладывать? Привика от столбняка нужна?

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-19T20:28:06+03:00

Здравствуйте, Нкатерина! Если честно, саму рану на фото не очень хорошо видно. Из того, что я вижу:
Я бы рекомендовал обрабатывать йодопироном или бетадином. Хорошо пойдут сеточки «бранолинд. Верхняя часть раны, кажется глубокая. Туда бы я рекомендовал мазь бетадин. Если нарастает отек, покраснение, повышается температура - к хирургу на перевязку!

Question 13

Сильный отек губы после удара

2 ответа

19 июня

Здравствуйте! Очень срочно нужен совет - утроб играла с собакой, я к ней наклонилась, а она подпрыгнула и головой сильно стукнула мне по верхней губе. Постепенно на губе появился небольшой отек (крови не было, синяка нет), который за прошедшие после удара 7 часов...

Вера, Гомель

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T15:17:04+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Рекомендуется следующее:
1. Холод – прикладывайте лед, завернутый в ткань, на 10-15 минут каждый час (не допускайте прямого контакта с кожей). Это поможет уменьшить отек
2. Антигистаминные – лоратадин можно продолжить (1 раз в сутки), но лучше использовать супрастин или цетиризин – они сильнее снимают отек
3. Противовоспалительные мази – нанесите гель Троксевазин или Лиотон (улучшают микроциркуляцию, уменьшают припухлость)
4. Поза – спите с приподнятой головой (подушка повыше), чтобы уменьшить приток крови к лицу.
5. Ограничьте тепло – не пейте горячее, не грейте губу

Если отек не начнет спадать через 12-24 часа, появится сильная боль, гематома или признаки инфекции (жар, покраснение, гной) – обратитесь к врачу. Сейчас главное – холод и антигистаминные. Должно стать легче в течение суток!

Question 14

Укус кошки

1 ответ

19 июня

Вакцинированная кошка некоторое время находилась на участке около леса. Там забеременела. Забрали домой , вытащили двух клещей в ветеринарной клинике. После чего у нее начались самопроизвольные роды( выкидыши ).Самочувствие кошки вялое , и видно что болит живот у нее. Во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-19T17:53:47+03:00

АИГ - Это готовые антитела против вируса бешенства. Это не вакцина, а пассивная иммунизация. Он начинает действовать мгновенно, нейтрализуя вирус, который мог попасть в рану, пока ваша собственная иммунная система еще не успела выработать антитела в ответ на вакцину.
Он вводится при тяжелых и опасных по локализации укусах.

Антирабическая вакцина (КОКАВ) Это убитый вирус бешенства.Вакцина стимулирует вашу собственную иммунную систему вырабатывать защитные антитела против вируса бешенства. Вводится всегда при риске заражения бешенством (укусы, ослюнения поврежденной кожи/слизистых), независимо от категории контакта. Она обеспечивает долгосрочную активную защиту.

ДА, вакцинация (КОКАВ по схеме) будет эффективна и защитит, даже если АИГ не вводили.

Отказ от АИГ в вашей конкретной ситуации (неглубокий укус руки через перчатку, домашняя вакцинированная кошка под наблюдением) не является фатальной ошибкой и не означает, что вакцинация не сработает. Главная защита - это своевременный и полный курс КОКАВ и результат 10-дневного наблюдения за кошкой. Продолжайте курс уколов и ждите новостей о кошке. Шансы на то, что все обойдется благополучно, очень высоки.

Question 15

Лечение искривления пальцев стопы

3 ответа

19 июня

Здравствуйте. Появились боли в среднем пальце стопы после 30-тиминутных прогулок. Боль проходит самостоятельно после 30-40 -минутного отдыха. Сделала рентген (заключение прилагаю). Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моем случае. Помогут ли ортопедические стельки?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-19T16:27:35+03:00

Здравствуйте! Стельки сыграют свою роль, они перераспределять нагрузку. Стельки должны быть с правильно сформированным метатарзальным валиком (подушечкой под головки плюсневых костей) приподнимут перегруженные 2-ю и 3-ю плюсневые кости, перенося часть веса назад на свод стопы и, по возможности, разгружая больной сустав.
Однако, стельки НЕ исправят Hallux Valgus 3 степени. Эта деформация фиксированная, консервативными методами ее уже не убрать. Они направлены на борьбу с последствиями деформации – перегрузкой среднего отдела стопы и болью.

При Hallux Valgus 3 степени с выраженной болью, которая не купируется консервативными методами (включая правильно подобранные стельки и обувь), и значительном ограничении качества жизни, единственным радикальным методом лечения является операция. Цели операции: устранить деформацию большого пальца, восстановить нормальную анатомию и биомеханику переднего отдела стопы, тем самым сняв перегрузку с плюсневых костей и пальцев.

Обязательно обратитесь к ортопеду для разработки индивидуального плана лечения.