Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в плече, колики в руке, сильные боли

15 июня

Здравствуйте, с октября месяца 2025 г появились боли в плече, сильно не обращала внимание, но с января месяца боли начали усиливаться, хожу в зал 1,5 года, сильные силовые нагрузки не использую, на руки вообще сейчас исключила. Ходила к терапевту назначал...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T21:56:45+03:00

Здравствуйте.
В нашу компетенцию входит плечевой сустав. По поводу болей в ШОП обращаться к неврологам.
Импиджмент синдром при ширине субакромиального пространства 8 мм при норме от 7 мм вряд ли возможен.

На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 2

Как отличить бурсит от эпикондилита и в чем различия лечения?

3 ответа

15 июня

появился тканевой мешок под кожей около локтевого сустава

Александр

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-15T20:58:33+03:00

Здравствуйте ! Бурса - по латыни - это и есть мешок - вот ключ к разгадке Вашего вопроса. Бурсит - воспаление слизистых сумок - в норме онивыделяют «смазку» в околосуставные ткани для того, чтобы облегчить скольжение при движении. При воспалении бурса надувается как мешок из-за избыточного скопления жидкости.
Эпикондилит - это разновидность энтезопатии - то есть болезни связки или сухожилия в месте прикрепления к кости - то есть там, где испытывается максимальное напряжение. В случае локтевого сустава, это эпикондилит - воспаление мышц предплечья, которые прикрепляются к внутреннему или наружному мышелку плечевой кости - это такие костные выступы в области локтевого сустава (по латыни epicondylus) - проявляется болями в области мыщелков - при этом никаких «мешков» не наблюдается. Лечение достаточно отличается: при лечении бурсита важно снизить воспаление, обеспечить компрессию стенок бурсы (эластичное бинтование или бандаж). Бывает, приходится пунктировать содержимое бурсы или даже вводить туда лекарственные препараты. В некоторых случаях даже выполняют операцию - иссечение бурсы. Вот так.

Question 3

Расшифровка мрт

2 ответа

15 июня

Здравствуйте.Год назад был перелом пятки,в этом году в апреле пятка срослась,но теперь нога отекает,наступать боль ужасная,под утро болит,спасаюсь обезболивающими.Лечение не назначают,сказали пятка заросла,выходите на работу,надо ходить,а я без опоры не могу обойтись.Вот...

Наталья, Егорьевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T20:34:16+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

На МРТ выявили остеоартроз 2 ст таранно-ладьевидного сустава и мелких суставов стопы.
Не исключается субхондральное повреждение 1 ст. Отек пяточной и кубовидной костей. Пяточная шпора. Синовит голеностопного и подтаранного суставов.
Лигаментит связок. Теносиновит сухожилия передней большеберцовой мышцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, индивидуальные орт стельки, удобную обувь.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. В связи с вероятным остеохондральным повреждением контрольное МРТ через 6 мес.
П.С. Повышенный СРБ говорит о воспалении. Это неспецифический маркер воспаления.

Question 4

Повреждение мениска

3 ответа

15 июня

Здравствуйте!Уже больше месяца болит колено, а также мышцы голени после пробежки. Раньше хромал достаточно сильно, сейчас хромота прошла, но остались ноющие боли когда нахожусь в горизонтальном положении. 14 июня был на МРТ, согласно заключению врача "...МР-картина...

Алексей, Королёв

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T20:09:02+03:00

Здравствуйте.

Косо-горизонтальный разрыв - это уже не 3а, а 3б степень. Она последняя.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 5

Расшифровка МРТ. Боль в большеберцовой кости

4 ответа

15 июня

Добрый день. Болит нога в большеберцовой кости. Боль как в состоянии покоя, так и при ходьбе. При прикосновении острая боль. Год назад чуть выше, в мыщелках был некроз и стресс перелом, делали тунелизацию. Сейчас боль ниже примерно на 5-7 см от мыщелка. Сегодня сделала МРТ ,...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T20:11:48+03:00

Здравствуйте.
Ничего толком рассмотреть на фотках не удаётся.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Так же желательно фото ноги с указанием точного места боли.

Question 6

Болит колено

2 ответа

15 июня

Добрый день, боль в коленке. Сделала мрт. Насколькл все серьезно

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T19:19:57+03:00

Здравствуйте. Обрадовать нечем. Всё серьёзно.

Нужно определиться по степени артроза. Для этого делают обычный рентген.
Если артроз 3 ст, то сустав уже не спасти и есть показания для его замены.
Если артроз 2 ст, то можно сделать артроскопию и значительно улучшить ситуацию.
Консервативно можно протянуть ещё несколько лет на лекарствах и когда уже ничего не будет помогать, придётся менять сустав.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, шейвируют мениски, делаю пластику хондромаляции, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 7

Вопросы по рентгену

1 ответ

15 июня

Здравствуйте, была операция на халюс вальгус- соответственно правая нога 18 февраля, а левая нога 25 февраля. Вот сделала вчера рентген. Вопрос срастаются ли ноги, срастутся ли они скажем через год , и стоит ли волноваться по поводу вот этого пятнышка энотоза . И ещё...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T18:40:54+03:00

Здравствуйте.

Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается. Волноваться не стоит.

Слева могу подтвердить сращение плюсневой кости. Сращение фаланги подтвердить не могу.
Похоже, что не срослась и вряд ли уже без операции срастётся.
По этому поводу рекомендуют обратиться к оперировавшему врачу. Решение о необходимости операции он будет принимать.
Справа похоже, что обе остеотомии срослись.

не сильно ли вылезает на левой ноге винт где большой палец?
На снимках ничего-никуда критично не вылезает и по этому поводу беспокойств нет.
Винты никогда симметрично не проводят. Каждая остеотомия имеет особенности.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 8

Гематома под глазом

4 ответа

14 июня

Упала с самоката 9 мая, ударилась левой частью лица. Был сильный синяк, мазала бадягой, мазь 911. Синяк прошел за 2,5 недели. На его месте осталась гематома (относительно мягкая) и не проходит на 14.06.2026. На КТ все чисто, перелома нет. Постоянно мажу лиотоном. Пройдет ли...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-14T18:27:09+03:00

Здравствуйте.
Обычно проходит самостоятельно. Наиболее эффективный препарат гель Синяк офф. Применяйте.

Рекомендуют сделать УЗИ. Иногда гематома покрывается капсулой и уже не рассасывается.
Такие гематомы называют организованными. Консервативно не лечатся. Приходится пунктировать, а иногда и оперировать.
Скорейшего восстановления, коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 9

Перелом ладьевидной кости стопы

3 ответа

15 июня

доброго дня. 4 мая на футболе сломал ногу. через 2 недели при визите к травмотологу , врач не увидел перелома и снял гипс. зная его компетентность , мы сделали КТ( 22 мая). на КТ перелом ладьевидной кости стопы перелом подтвердился. гипс наложили снова. сегодня сделали...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T19:48:14+03:00

Вообще, гипс снимают по разрешению лечащего врача.
Мы даём рекомендации для обсуждения с ним. Он несёт ответственность за результат лечения.

Препараты кальция и витамина Д в профилактических дозах рекомендуют до 3-х мес после травмы.

Question 10

Перелом лодыжки у ребенка под вопросом

3 ответа

15 июня

Здравствуйте! Ребенку 1.8, получила травму лодыжки (ножка застряла между колесом и вилкой велосипеда, стопа развернулась на 180 градусов). Врач сказал по рентгену перелом наружной ложыжки, гипс на 3 недели, контрольный рентген через 7 дней. Через неделю в больнице по месту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T17:20:13+03:00

Здравствуйте.
Если у Вас есть снимки на диске, то загрузите содержимое диска на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Это будет полноценная консультация.

По скринам имеем остеоэпифизеолиз наружной лодыжки (перелом зоны роста) без смещения.
Зона роста имеет хрящевую структуру и на рентгене не видна. Перелом определяется по косвенным признакам.
На рентгенограмме они есть и определяются достоверно.
Показана гипсовая повязка 10-14 дней. 7 дней - маловато. Если гипс сняли, то лучше ещё 5 дней на ногу не наступать.
Используйте повязку обычным бинтом для стабилизации сустава.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль сращения через 2 недели.

После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 11

Цвет кожи под гипсом

4 ответа

15 июня

Здравствуйте. Полторы недели назад я сломала плюсневую кость, стопа. Легкий перелом, минимальное смещение. Мне наложили гипс. Пока я носила гипс, мне было больно в любом положении. Сидя, лежа, когда я держала ногу на высоте(чтобы кровь не стояла) тоже. Я пью 10 мг Ксарелты в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-15T15:56:00+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб появление синюшности, синяков и борозд может быть как нормальным процессом припереломе, так и признаком сдавление гипсом, нарушение кровообращения.В таких случаях целесообразно обратиться к травматологу или в круглосуточный травмпункт для осмотра.Чаще всего такие признаки возникают из за того, что ослабленный гипс начал сползать, а его жесткие края врезаются в кожу, нарушая местное кровообращение. Также это может быть реакцией на давление при отеке.Синий цвет выше по ступне- при переломах под гипсом часто скапливается кровь, которая со временем опускается вниз и может менять цвет на синий и желтый, это нормальный этап заживления. Однако посинение также может быть симптомом нарушения венозного оттока.Боль вовсех положениях говорит о воспалении, сильном отеке и давлении.Тот факт,что боль спала после ослабления гипса, может быть хорошим знаком,но если боль остаётся интенсивной в покое, это требует контроля врача.Чего делать нежелательно - Ничем не мажьте ногу самостоятельно.Любые гели и мази (особенно согревающие) в остром периоде перелома под гипсом категоически запрещены.Это может спровоцировать усиление отека, аллергическую реакцию или ухудшить кровоток в месте перелома.Не снимайте гипс сами и непытайтесь его подогнуть.Неправильное положение гипса может привести к смещению кости.Чтобы кровь не застивалась, старайтесь держать ногу на возвышении (так,чтобы стопа была выше уровня сердца)Всего самого наилучшего !

Question 12

Добрый день ! Укусила собака 20.05.2026 в области левой кисти , пострадал большой палец , рана зажила , но палец не сгибается полноценно , подскажите

2 ответа

15 июня

Добрый день ! Укусила собака 20.05.2026 в области левой кисти , пострадал большой палец , рана зажила , но палец не сгибается полноценно , подскажите как быть в данном ситуации.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T20:00:15+03:00

Здравствуйте.

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Нужно начинать вакцинацию немедленно, но если собака до сих пор жива, то риска нет и вакцинацию не проводят.
Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.

По описанию симптомов и фото похоже на теносиновит сухожилия 1 пальца с внутрисуставным выпотом.
Подтвердить на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Question 13

Проблема с ногой

3 ответа

15 июня

здравствуйте. 3 недели назад подвернула ногу, до си пор не встаю на неё. объясните пожалуйста диагноз и как лечить. мр-картинатеносиновита сухожилия задней большеберцовой мышцы слева. мр-признаки дегенеративно-дистрофические изменение правогоголеностопного сустава 2 ст....

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-15T19:54:31+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявили признаки растяжения и посттравматического воспаления сухожилия с реактивным выпотом = синовит в полости сустава.
Выздоровление затянулось, скорее всего, из-за отсутствия покоя и недостаточного лечения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Третий перелом лучевой и локтевой кости за полгода в одном месте у ребенка 5 лет

4 ответа

15 июня

Здравствуйте, у ребенка 3 перелома лучевой и локтевой кости за последние полгода, первый перелом 8.11.25 со смещением,вправили, гипс сняли 17 декабря,второй перелом 03.04.26 вставили штифт в лучевую кость,гипс сняли 08.05.26, третий перелом 03.06.26 была сложная...

Яна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-15T15:28:46+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб, ваша главная тактика на текущий момент делится надва направления 1е- помочь костям срастись прямо сейчас (местное лечение)2- найти и устранить системную причину хрупкости костей,чтобы недопустить новых переломов.Так как хирург оценивает шансы как 50 на 50,а костная ткань и кровоснабжение в месте перелома ослаблены из за частых травм, ваша задача максимально улучшить микроцркуляцию и защитить руку.Направление 1) Местная тактика (Что делать с рукой сейчас)Продолжайте текущее лечение. Барокамера и электрофорез это отличные назначения.Оксигенация насыщает ткани кислородом и стимулирует прорастание новых сосудов что критически важно при плохом кровоснабжении.Иммобилизация после гипса-ортез необходим в обязательном порядке.После снятия гипса (когда разрешит лечащий хирург) костная мозоль у ребенка будет еще очень нежной.Обычный пластиковый или тканевый жесткий ортез с металлическими ребрами жесткости защитит руку от случайных бытовых ударов, падений и резких движений. Носить его придется долго, снимая только для гигиенических процедур.Движения пальцами-чтобы кровь не застаивалась,ребенок должен постоянно, понемногу шевелить пальцами загипсованной руки (если это не причиняет острую боль)Это естественная помпа для улучшения кровотока.2) (Почему кости хрупкие)-Вам необходимо обратиться к детскому эндокринологу и генетику для углублнного обследования.Расширенная биохимия и гормоны (оценка фосфорно-кальциевого обмена)например Паратгормона,Остеокальцин, Щелочная фосфатаза показатель активности костных клеток.Денситометрия-это золотой стандарт измерения плотности костей. Она покажет реальный уровень остеопении/остеопороза.Важно найти причину,а потом лечение. Всего самого наилучшего !

Question 15

Чей-то укус на ноге. Летучая мышь?

4 ответа

15 июня

Добрый день, несколько дней назад обнаружила на ноге вот такие две точки. Расстояние между ними 3 мм, небольшое. Подскажите пожалуйста, похоже ли это на укус летучей мыши и что мне делать? Очень переживаю. Проживаю в Москве.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-06-15T14:13:53+03:00

Здравствуйте, нет это не похоже на укус летучей мыши, если бы у вас был контакт и укус летучей мыши, то вы бы это заметили. Судя по фото это просто точечные ранки, можно обрабатывать хлогексидином и наносить бепантен.