Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 июня

Добрый вечер! 09.04.2026 была сделана на ногу операция М24.6 Анкилоз сустава, был поставлен протез, врач сказал очень хрупкий . 10.06 я на палец уронила случайно крышку железную , в районе большого пальца сейчас отек и боль . Прошу по снимкам посмотреть если ли трещина и не...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-18T06:01:35+03:00

Здравствуйте.
На первый взгляд, свежих костно-травматических повреждений на фото рентгенограмм не определяется.

Прикрепите к вопросу выписку после операции. Потому что на рентгенограммах эндопротеза нет, а есть 2 винта в основной фаланге первого пальца.
Нужно понимать, что и как сделано.
Так же очень желательны фото рентгенограмм сразу после операции и до неё.

Question 2

Перелом головки 5 плюсневой кости стопы без смещения

3 ответа

17 июня

Здравствуйте, 16.06.2026г. На улице подвернула правую ногу и резко упала на стопу, ступня сильно отекла с правой стороны, рентген показал перелом головки 5 плюсневой кости без смещения. (Снимок выдали на диске, к сожалению, сейчас нет возможности сделать фото с компьютера)....

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-18T08:23:55+03:00

можно ли вообще использовать ботинок Барука вместо гипса при переломе головки 5 плюсневой кости, фиксирует ли он плюсневую кость?
Ботинок Барука плюсневые кости не разгружает, но если это краевой минимальный прелом дистальной головки плюсневой кости, иногда применяют.

Или он предназначен для других травм? - Его применяют при переломах фаланг пальцев.

Question 3

По снимку сказать есть ли перелом

1 ответ

17 июня

Две с половиной недели назад был удар. Определите по снимку есть ли перелом. Старый или новый? Снимок можно посмотреть в программе RadiantПо этой ссылке https://s3.invest-med.ru/patientfiles/6c81923629674db5b58de19a62f81ca6

Александр, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T21:46:57+03:00

Здравствуйте.
Старый неправильно сросшийся подголовчатый перелом 5 плюсневой кости от Вас уже никуда не денется.
При наличии клинической картины не исключается перелом без смещения (трещина) проксимальной фаланги 4 пальца.
Других костно-травматических повреждений не нахожу.
Прикрепите фото кисти, чтобы сопоставит клинические данные с рентгенограммой.

Question 4

Гематома, боюсь

3 ответа

17 июня

Здравствуйте! Произошла такая ситуация, что я сама себя очень сильно щипала... Я разнервничалась и от злости начала себя щипать, щипала до боли и крика(как было больно) раз 20 , очень сильно, что были искры из глаз.... Думала будет синяк, но у меня образовалась шишка, опухло...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T21:30:52+03:00

Здравствуйте. Опасности онкологии нет.

По жалобам, фото и описанию случая не исключается организованная гематома. Она может нагноиться.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ и уточнить диагноз. Дальше принимать решение по результатам УЗИ.

Если гематомка мелкая, то можно её игнорировать и лечить консервативно.
Если это крупная организованная гематома, то обсуждают варианты пункции или оперативного лечения.
Гематомы, которые уже покрылись капсулой, консервативно не лечатся.

Для рассасывания гематомы рекомендуют чередовать гель Синяк офф с гелем Троксевазина.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

П.С. Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Question 5

Болит за коленкой,и икры

4 ответа

17 июня

Месяца два назад заметила,что когда сажусь в позицию лотоса ,резкая боль за коленом,но думал потянула что-то,пройдет,но вот прошло два месяца и все так же сильна тянущая боль когда сажусь в позицию лотоса ,и вообще на фоне просто когда сижу присутствует не сильно,но как...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T21:23:31+03:00

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий). Это наиболее вероятная причина.
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

Обычно для обследования достаточно УЗИ мягких тканей области боли.
Не коленного сустава, а именно мягких тканей области интереса.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Без таблеток можно обойтись, если в покое и приходьбе болей нет.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Исключить болезненные позы.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Question 6

Боль в плече. Занимаюсь спортом, что то щелкнуло на тренировке

3 ответа

17 июня

Есть заключение МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы. Признаки частичного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и сухожилия длинной головки бицепса. МР-признакиизменения костного мозга плечевой кости, характерные для синдрома...

Николай

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-17T18:02:40+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ признаки указывает на острую травму на фоне хронических изменений в плече. Главная проблема частичный разрыв вращательной манжеты (надостная и подлопаточная мышцы, бицепс) с опутствующим воспалением (бурсит, синовит) и дегенерацией кости.1)Разрыв сухожилия надостной мышцы, частичный надрыв подлопаточной и длинной головки бицепса.Щелчок на тренровке это типичный признак разрыва волокон.2)Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения (2-3ст)Разрушение хряща в суставе между ключицей и лопаткой,сейчас находится в стадии обострения. 2)Бурсит, синовит-воспаление суставной сумки и синовиальной оболочки, вызванное травмой и трением поврежденных сухожилий.3)Изменение костного мозга,это состояние, при котором красный костный мозг замещает желтый.У молодых и спортивных людей часто является вариантом нормы или реакцией на интенсивные физические нагрузки.4)Изменения фиброзной губы,небольшие структурные нарушения хрящевого кольца суставной впадины лопатки, обеспечвающего стабильность плеча.В таких случаях рекомендуется-Первые 1–3нед.Фиксация сустава,НПВП, иногда лечебная блокада в сустав.Снять боль, убрать синовит и бурсит.2) (4–8нед)PRP-терапия (плазмолифтинг)УВТ- стимулировать сращение надостной мышцы.3)от 2мес.Мягкая ЛФК желательно под контролем реабилитолога, исключающая закачку.Вернуть объем движений, укрепить манжету.4)Если консервативное лечение в течение 2–3мес. недаст эффекта (сохранится боль или слабость приподъеме руки )выполняют артроскопию малоинвазивную операцию по подшиванию сухожилий через проколы.Всего самого наилучшего !

Question 7

Укусила домашняя собака. Но привита нобиваком

3 ответа

17 июня

Здравствуйте. Сегодня укусила своя домашняя привита собака. Прививаем каждый год нобиваком,но недавно узнала что он запрещён у нас. Теперь переживаю

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T17:07:43+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней даже привитой собаки низкая, но полностью не исключена.
Все кошатники и собаководы подвергаются определённому риску. Он не большой, но он есть.
Поэтому если завели собаку, то научитесь игнорировать эти минимальные укусы и ослюнения или прививайтесь постоянно профилактически, как это делают работники звероферм, зоопарков и т.п.

По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если собака через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают. Успеете получить 3 прививки. Так положено.

Многие предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые пациенты берут на себя ответственность. Вам решать.

Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае не прививался, но это моя личная ответственность за своё здоровье.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

Question 8

После перелома прошёл год

3 ответа

17 июня

Рекомендации по дальнейшему восстановлению, физио, лфк?

Валентина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-17T15:45:40+03:00

Здравствуйте.Чтобы ответить на ваш вопрос мы должны обладать соответствующей информацией - какой перелом, какой кости, со смещением отломков или нет, когда произошел перелом . Какое лечение было- операция или консерваивная терапия , снимки перелома при поступлении и поле лечения и т.д.иначе никак.

Question 9

Искривление ног

2 ответа

17 июня

Здравствуйте. В 2016 году попала в ДТП. Делали операцию на колено, перелом и разрыв связок. В 2020 снова перелом на это же ноге. Не падала, просто оступилась и слегка подвернула ногу. В итоге закрытый перелом заднего края латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением...

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T12:28:01+03:00

Здравствуйте.
Решать любую проблему со здоровьем начинают с диагностики.
Для начала рекомендуют рентгенографию правого коленного сустава, чтобы посмотреть, насколько искривилось, за счёт чего.
Потом можно будет предложить адекватный вариант коррекции.

Отмечу, что такой варус в коленном суставе имеет не только косметический аспект.
Если не устранить, будет быстро прогрессировать артроз и скоро начнёт болеть.

Так же отмечу, что на стопах есть поперечное плоскостопие и Халлюкс вальгус 2-3 ст.
В этой связи рекомендуют индивидуальные орт стельки, ЛФК и оперативное лечение в плановом порядке.
Без операции то же будет усугубляться и скоро начнёт болеть.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

П.С. Вопросы. По какой причине это может быть?
Пока не ясно. Рентген подскажет. Скорее всего, неправильно сросся переломи есть перекос суставной щели. Посмотрим.

Неправильно наложен тутор? - нет.

Без хирургического вмешательства это как-то можно исправить?
Скорее всего, нельзя. Мне неизвестны случаи, чтобы после завершения роста кто-то кривые ноги консервативно исправил. Это утопия.

Question 10

Резкая боль в колене

2 ответа

17 июня

Здравствуйте отчим шел по рынку и появилась резкая боль в левом колене аж не мог идти сам, 3-4 годв назад была замена левого тб сустава, если это может иметь отношение,Сделано только узи коленей и назначено обезбол/противовосп типа диклофенак и колоть флексотрон дорогие уколы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T09:28:17+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Необходимо исключить критичный разрыв мениска, могут быть другие не диагностированные повреждения.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 11

Ожог - 13.06 кипятком в поезде В аптечке у проводника ничего не было кроме зелёнки и бинта Примокнула холодным мокрым полотенцем и слабо забинтовала.

4 ответа

17 июня

Ожог - 13.06 кипятком в поездеВ аптечке у проводника ничего не было кроме зелёнки и бинта Примокнула холодным мокрым полотенцем и слабо забинтовала.Через сутки по приезду домой побрызгала пантенолом от ожогов.Далее один пузырь лопнул Мазала левомеколем и под повязку Сейчас...

Вероника

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-06-17T08:35:54+03:00

Вероника, здравствуйте!
Первое , что хотела выяснить, прививались ли вы от столбняка в последние 5 лет ? Если нет , нужно обратиться в травмпункт.
В данном случае нужно обрабатывать хлоргексидином , затем повязку ( сеточку бранолиновую ) и сверху салфетку с олазолем . избегать попадание в рану воды , мыла , кремов и так далее.
Причем Бранолиновую сеточку менять 1 раз в 2 дня. Она будет заживлять рану. Пузыри не вскрывать.
Если остались вопросы-пишите

Question 12

Боль и отёк в коленном суставе

2 ответа

17 июня

Неделю беспокоит боль в коленном суставе. Отек . МРТ снимок прилагаю. Вопрос: возможно ли вылечить разрыв мениска без операции?

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-17T06:05:47+03:00

Здравствуйте.

возможно ли вылечить разрыв мениска без операции? - нет.
Мениски не срастаются никогда и ни при каких обстоятельствах.

Кроме разрыва мениска в суставе выявлена критично изменённая медиопателлярная складка.
Она считается рудиментом, встречается у 10% пациентов. Сейчас у Вас она то же вызывает воспаление и то же без операции не лечится.

Если есть боли по задней поверхности сустава и в икре с покраснением кожи - это признаки разрыва кисты Бейкера.
При разрыве кисты Бейкера следует отложить артроскопию и сначала удалить кисту Бейкера.
Иначе возможны гнойные осложнения.
------------------------------------------
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют медиопателлярную складку, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Болит пятка после ходьбы, шпоры нет

1 ответ

16 июня

Уже год болит пятка после того как постою какое-то время или долго хожу, а потом период покоя. Например, если весь день на ногах, и встала ночью, на ногу наступить не могу, пока не расхожусь. Делала 10 сеансов магнитотерапии, была у хирурга, сказал как таковой шпоры нкт, есть...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T22:52:42+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпора усугубляет фасцит, но он и без неё довольно часто встречается.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
Подойдёт ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают процедуры, которые редко доступны по ОМС:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Question 14

Поцарапала уличная кошка.

1 ответ

16 июня

Здравствуйте. Ребенка (8 лет) на экскурсии в конюшне поцарапала кошка. Кошка спала на руках у дочери и в моменте другой ребёнок решил взять кошку себе, и в этот момент кошка как бы зацепилась за руку и оставила не глубокую царапину. Поцарапала 09.06, сегодня 16.06 царапина...

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T22:49:26+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

"до 14 дня можно еще начать вакцинацию" - так вопрос не стоит.
Мы прививаем от бешенства при наличии показаний по факту обращения. Прививаем и через месяц, и через два.
Другое дело, что если кошка после контакта 10-14 дней осталась жива и не заболела, то вакцинация не требуется.

Сейчас уже прошло 7 дней. Я бы рекомендовал взять на себя ответственность и подождать с прививками ещё 3 дня.
Если не сдохнет и будет бодра\весела, то вакцинация не требуется. Дополнительно потом через 14 дней то же поинтересуйтесь.

По Протоколам положено начинать вакцинацию немедленно.
А потом её отменяют, если животное не умерло. Получается, что завтра Вам сделают один укол, а второй и не придётся делать, если кошка будет жива.
Особого смысла в одном уколе не нахожу, но решать Вам.

Question 15

Болит и не поднимается рука после операции на плечевой сустав

2 ответа

16 июня

Здравствуйте, был перелом ключицы с повреждением сухожилия и сустава. Была операция остеосинтеза. После года её сняли. Но движение в руке не восстановилось. Потом сделали артроскопию на плечевой сустав. Операция была в апреле. Рука так же болит и не поднимается

Кирилл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-16T20:27:14+03:00

Здравствуйте.

"Рука так же болит и не поднимается" - само не заработает. Нужно разрабатывать, преодолевая боль.
Параллельно проводится противовоспалительное лечение.
Если сами не справляетесь, обратитесь в реабилитационный центр.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Дома дополнительно разрабатывать. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Медикаментозная и физиотерапевтическая поддержка:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рассматривают внутрисуставное введение препаратов:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Скорейшего восстановления.