Онлайн консультация травматолога

Question 1

Как облегчить боль в ноге и какое лечение возможно?

25 марта

Здравствуйте) уже около месяца болит левая нога, особенно боль ощущается при ходьбе в пятке, неделю назад появился отёк голеностопного сустава, ступня горячая особо вечером, после нагрузок за день.Сделала сегодня МРТ голеностопа, но мало что понимаю, объясните пожалуйста мне...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T19:56:31+03:00

Здравствуйте.
На МРТ и по жалобам картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
По МРТ даже подозревают некроз фасции.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Максимально ограничить ходьбу. Оптимально перейти на костыли. Потому что если некроз, может нагноиться.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают процедуры, которые редко доступны по ОМС:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Question 2

Нужна ли операция?

2 ответа

25 марта

Была травма колена.заключение МРТ повреждения медиальной коллатеральной связки.в описании без признаков разрыва.врач настаивает на пластике боковой связки коленного сустава.

Екатерина, Мыски

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-25T13:43:43+03:00

Здравствуйте.На основании данных Мрт(разволокнение медиальной коллатеральной связки, выпот, отек)чаще всего соответствует частичному повреждению (растяжению) 1-2 ст,которое в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно.Медиальная связка имеет хорошее кровоснабжение и склоннак самостоятельному заживлению при выполнении рекомендаций. Почему врач может настаивать на пластике (операции)?Хотя по МРТ разрыва нет, врач может видеть показания к хирургическому вмешательству на основании клинического осмотра.Если при осмотре врач обнаружил, что колено гуляет"это может указывать на несостоятельность связки.2)Если вы профессиональный спортсмен, операция может быть предложена для более быстрого и надежного восстановления стабильности.Учитывая противоречие между заключением МРТ(без признаков разрыва) и рекомендацией врача (пластика)целесообразно получить второе мнение у другого травматолога-ортопеда, специализирующегося на спортивной травме коленного сустава что позволит убедиться в необхдимости операции или подтвердить возможность консервативного лечения.В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день.для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 нед,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообрщение,снимает воспаление и ускоряет заживление УВТ- считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ Всего самого наилучшего !

Question 3

Повторный перелом ключицы

2 ответа

25 марта

Добрый день , повторный перелом ключицы 26 февраля , 2 недели в гипсе и 2 недели в ортезе , сегодня были у врача , врач сказал еще 2 недели в ортезе , хотя изначально сроки гораздо меньше озвучивали , может что то врач не договаривает и есть какая то проблема , фото попробую...

Марина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-25T13:23:13+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимка критичного ничего не вижу.На счет ситуации, когда врач продлевает срок иммоблизации (ношения ортеза)при повторном переломе ключицы,даже без смещения, неявляется редкостью и чаще всего не означает скрытых проблем, а направлена на предотвращение осложнений.
Повторный перелом кости часто заживает медленнее и требует более жесткого контроля,чем первичный,причиной, тому почему продлевают ношение ортеза могут быть-1.)При повторной травме организм уже затратил ресурсы на заживение первого перелома, и костная структура в этом месте может быть менее прочной и медленнее формировать новую костную мозоль.2,)по рентгену смещения нет, ключица кость, подверженная постоянному натяжению мышцами плеча. Иноггда врачи страхуются, чтобы свежая мозоль не разрушилась, и перелом не стал смещенным.Плюс возрастные особенности- у взрослых и подростков, завершивших рост, заживление занимает больше времени в среднем 6–12 нед. 4 нед. (2 недели гипса + 2 ортеза) это минимальный срок, при котором перелом часто еще недостаточно стабилен.Что касается недоговаривает": Возможно врач действует по протоколу. Повторный перелом это всегда риск замедленного сращени. 2 дополнительные недели в ортезе значительно снижают риск того, что придется делать операцию.В таких случаях целесообразно убедиться, чтов рационе достаточно кальция и вит.Д при ее дефиците Кальций Д3 в жидкой форме,возрастной дозировке. После снятия ортеза Магнитотерапия, комплекс упражнений лечебной гимнастики , через 2 недели - лечебное плавание(разработка плеча в воде) Всего самого наилучшего !

Question 4

Описание мрт

2 ответа

24 марта

После падения в октябре болит сустав до сих пор, ограничения движения, носил бандаж. Мужчина 60 лет. Посмотрите пожалуйста МРТ

Белла

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-24T12:52:46+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) – это нарушение целостности структуры, которая находится в запястье и связывает лучевую кость с суставом локтевой кости. ТФХК состоит из хрящей, связок и сухожилий. Разрыв происходит тогда, когда одна или несколько из этих видов тканей повреждается или отрывается от кости, например, при падении на вытянутую руку. Также повреждение может произойти на фоне продолжительно повторяющихся движений запястья, которые нагружают ТФХК. Вам показана артроскопия лучезапястного сустава. В сустав вводится артроскоп - тонкий гибкий аппарат с камерой на конце, который передает изображение на экран. Артроскопическая операция позволяет хирургу осмотреть сустав и выполнить манипуляции через небольшие разрезы в коже. Хирурги используют для реконструкции швы и скобы для соединения поврежденных тканей, лазер для удаления поврежденных участков хряща, хирургический инструментарий для извлечения мелких осколков. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Перелом надколенника

3 ответа

24 марта

21 февраля была травма колена , поставили диагноз перелом надколенника Сегодня сделала снимок, можете подсказать есть перелом или нет?

Алина, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T16:36:59+03:00

Здравствуйте.
Ничего кроме срастающегося перелома надколенника без смещения на фото рентгенограмм не вижу.
Оперативное лечение не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Контрольный рентген через неделю для исключения вторичного смещения отломков.

Повторный рентген через 5 недель после перелома.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Укус мыши или просто царапина?

2 ответа

25 марта

Здравствуйте. Вчера утром обнаружила такую небольшую ранку на ноге. В квартиру иногда забегают мыши от соседей. Похоже ли это на укус мыши? Понимаю, что моё волнение, скорее всего, необоснованно, но все равно тревожно заразиться бешенством или чем-то ещё :(Заранее спасибо за...

Мария, Подольск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T20:37:08+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

На укус мыши не похоже. Обычная бытовая царапина.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Если не прививались 5 лет от столбняка, то показана вакцинация. Обращаться в травмпункт.

Question 7

Точно ли тут перелом ?

4 ответа

25 марта

упала на улице повредила руку была боль и припухлость на руке фото приложу ниже (фото 1)у врача сделали рентген сказали закрытый краевой перелом крючковидной кости наложили лангетку на фото рентгена перелома не вижу подскажите подробнее где он локализуется на фото и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-03-25T12:12:05+03:00

Здравствуйте.
По приложенным фотографиям рентгеновских снимков имеется краевой перелом крючковидной кости (отрыв костного фрагмента). Перелом хорошо виден. Присмотритесь к костному фрагменту, расположенному чуть ниже основания 5 пястной кости. Кусочек кости - это и есть краевой перелом. При данном типе травмы необходима гипсовая иммобилизация до 1,5 мес (6 недель). Далее физиотерапия (магнитотерапия\электрфоорез с кальцием, эуфиллином №10), ЛФК. Местно гели с НПВС можно 2-3 раза в день.Как вариант Индовазин: индометацин снимет болезненность, троксерутин улучшит микроциркуляцию, снимет отечнгость).
При болевом синдроме любые анальгетики или препараты НПВс (например, Нимесил\Найз\Ракстан и т.п.). Прогноз благоприятный. Функция кисти восстанавливается полностью.
Поправляйтесь!

Question 8

Консультация по снимкам с переломом

4 ответа

25 марта

Добрый день! 26.02. сломала руку в типичном месте со смещением. Сделали оппозицию (снимки прилагаю). После репозиции контроль через неделю (снимок на другом аппарате), хирургу не понравился снимок, но когда он увидел первые снимки после репозиции, подумал, что может кость на...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T11:34:43+03:00

Здравствуйте. А где же снимок здоровой руки? Он нужен. Приложите.
-----------------------------

Question 9

Болит сустав тазобедренный после капельницы ОСТЕОСТАТИКС

4 ответа

25 марта

Добрый день. Поставили диагноз некроз тазобедренного сустава, назначали лечение, и через неделю капельницу ОСТЕОСТАТИКС, поставили капельницу все нормально, потом ночью в день проставления капельницы поднялась температура до 38.6, начало морозить и начал болеть тазобедренный...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-03-25T09:22:11+03:00

Здравствуйте.
Описанные Вами жалобы являются побочным эффектом применения препарата. Носит временный характер. Лечение симптоматическое - НПВС (Нимесил, Найз, Ракстан и т.п.) - по 1 т. 3 раза в день после еды. Под прикрытием гастропротекторов (например, т. Омез 20 мг утром и вечером натощак за 30 минут до приема пищи) - курсом 7-10 дней.
Длительность побочных эхффектов разная. Как правило, при последующих введениях их выраженность уменьшается или отсутствует.

Question 10

Компрессионный перелом позвоночника

3 ответа

25 марта

Заключение кт: Клиновидная деформация тел позвонков Th1-Th5 со снижением их вентральной высоты на 1/3, умеренно выраженной вогнутостью верхних и нижних замыкательных пластин. Какие последствия? через какое время разрешат после травмы посещать школу и разрешат ли вообще?...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-25T12:33:24+03:00

Здравствуйте
У детей такие изменения чаще заживают благоприятно, потому что кость активно восстанавливается. Вогнутость замыкательных пластин говорит о деформации, но не о разрушении позвонков
Основные возможные последствия связаны не с разрушением , а с формированием остаточной клиновидной формы позвонков. Это может давать склонность к кифотической осанке в грудном отделе и эпизодические боли при нагрузке в будущем. При правильном режиме и реабилитации чаще формируется компенсация без выраженных ограничений
По школе. В острый период обычно ограничивают вертикальную нагрузку. Как правило, первые 6-8 недель ребёнок находится на щадящем режиме , часто рекомендуют домашнее обучение. К 2-3 месяцам постепенно разрешают больше сидеть и ходить в корсете. Возврат к обвчному посещению школы возможен поэтапно, ориентируясь на контрольные снимки и самочувствие. Полное снятие ограничений по нагрузке чаще занимает до 9-12 месяцев
Важно понимать , что сроки индивидуальны и зависят от динамики восстановления

Question 11

Боль в колене после щелчка (+мрт)

3 ответа

25 марта

Добрый день! Недавно начала заниматься спортом после большого перерыва. Месяц назад на приседаниях щелкнуло левое колено, боли как таковой не было, но после этого появился дискомфорт. нагрузки с него убрала, проходила неделю в ортезе, мазала диклофенаком, в целом прошло. А...

Екатерина, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T09:22:01+03:00

Начинают с минимальных нагрузок и каждую неделю постепенно добавляют, ориентируются на ощущения.
Как только начинаются неприятные ощущения, дальше не нагружают.
Для этого есть инструктора, которые оценивают Ваше физ состояние, развитость мышц и рекомендуют безопасные нагрузки.
По мере роста мышечной массы, растут и нагрузки. Самостоятельные тренировки приводят к перегрузкам и травмам.

Question 12

Открытый перелом локтевой кости

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, сломал руку 07.02.2026Открытый перелом локтевой кости, взорвался газовый баллон рядомРану зашили, все время ходил на перевязки, на руке лангета (гипсовая) На сегодняшний день рана зажила, сделали КТ, рентген в районе сломалсяПрикрепляю результаты КТ с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-25T22:48:28+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации Вам рекомендуется профильная консультация врача травматолога

В хирургическом лечении Вы не нуждаетесь
Будьте здоровы!

Question 13

Нужно ли делать операцию, перелом со смещением лучезапястного сустава

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! 7 марта упала с лестницы, в результате перелом лучезапястного сустава со смещением. Сделали репарацию. Через 11 дней сделали повторный снимок осколок ушёл. Операцию не предлагали. Врачи боятся, так как в двадцать третьем году у меня диагностировали рак, была...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T09:12:34+03:00

Если Вы музыкант или в похожей профессии, согласовывайте с онкологами возможность оперативного лечения.
В бытовом плане и в абсолютном большинстве профессий с таким смещением вполне можно обойтись без операции.
Риски операции превышают потенциальный положительный эффект.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 14

Синовит плечевого сустава

1 ответ

25 марта

Здравствуйте. С осени побаливоло плечо, сначала незначительно, с нового года стало беспокоить сильнее, мазала мази не помогла, пошла к терапевту, прописал нейробион, пропила 10дней и пошли прыщи, пришлрсь бросить, но незначительное облегчение было. На 8 марта всё резко...

Виолетта, Мурманск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T09:06:37+03:00

По современным Протоколам лечения показания для введения в сустав гормонов значительно сужены.
Не рекомендуют.
Получены доказательства их негативного влияния на сустав (в подробности не буду погружаться).

Question 15

Болит плечо, рекомендации по результатам мрт

3 ответа

24 марта

Добрый день! После возвращения к водным тренировкам с силовым упором на руки 4 дня назад появилась боль в левом плече и области со стороны спины выше лопатки. Боль постоянная, ноющая, особенно ночью, не дает спать. Терапевт назначил вольтарен гель, таблетки найз и 3 укола...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T08:35:41+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это компрессия надостной мышцы с её частичным повреждением.
Но пока нет полного разрыва можно попробовать добиться ремиссии консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.