Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
На фото признаки посттравматического артрита межфалангового сустава.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии трещины.

Если костных повреждений нет, то обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Назначают ограничение нагрузки, максимальный покой кисти, боль не преодолевать.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

П.С. Очный осмотр всегда приветствуется.
В Москве есть несколько специальных травмпунктов кисти. Найдите в поисковике и обратитесь.

При таком механизме травмы компрессионные переломы тел позвонков исключаются и на снимках их нет.
Могли пострадать поперечные или остистые отростки тел позвонков.
На фото рентгенограмм я достоверных признаков переломов отростков не нахожу, но в боковой проекции половина остистых отростков обрезана.
В общем, если что-то где-то и есть, то это какая-то минимальная трещина отростка позвонка.
Ничего критичного, опасного и серьёзного нет. МРТ по желанию. Особого смысла нет.

Симптомы боли связаны с посттравматическим миофасциальным синдромом. Ушиб вызвал отёк и воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Преимущественно постельный режим, пойти на б\л.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10

Этого должно быть достаточно. Если бы лежал, то уже бы всё прошло, думаю.

Повреждение суставной губы описано скупо.
Предположительно оно пока 1 степени без смещения фрагментов и операция не требуется.
Но если разорвётся дальше до 2-3 ст, то потребуется довольно серьёзная операция.

Здравствуйте. Так себя как правило ведет постравматическая межреберная гематома в процессе ее рубцевания , когда сдавливается межреберный нерв. Показана консультация невролога . Возможно понадобится межреберная новокаиновая блокада и комплекс физиопроцедур, включающих УВЧ, электрофорез с новокаином , магнитотерапию.

Как долго покой? - пока гипс стоит и плечо не трогайте.
Пусть то же срастается. Потом всё вместе разработаете.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а ст с косо-горизонтальным разрывом.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
-----------------------------------------------------------------
Если операцию не рассматриваете, то проводится поддерживающее консервативное лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем неправильно сросшийся перелом лучевой кости с критическим смещение отломков.
Здесь без операции никак не обойтись. Без операции будет лучевая косорукость, кисть полноценно работать не будет.


настолько действильно все серьёзно? - серьёзно.

Какие последствия в жизни могуть быть после операции? - после операции последствий не ожидается.
Последствия ожидаются, если операцию не делать.

можно ли отказаться от операции? - Отказаться имеете право, но Вы оставите ребёнка с заранее нерабочей кистью.

Может ли с возрастом выровняться кость, так как ребенок совсем маленький 3 годика?
Нет, без операции само не рассосётся.

И если честно вы бы сделали своему ребоночку операцию? - даже не сомневайтесь. Здесь нет других вариантов.

Для меня ситуация совершенно очевидная. Операция необходима.
Иначе ребёнок останется навсегда с неполноценной кистью и вряд ли скажет Вам спасибо, когда вырастет.
Страхи беспочвенны. Операция на руке, а не на сердце. Больница областная а не ФАП, какой нибудь.
В общем, примите валерианы и перестаньте себя накручивать. Ничего супер серьёзного не происходит.
Удалить аппендикс - серьёзнее на много.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Хороший ортез - это важно. Он будет держать сустав.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Что считать перегрузкой стоп?
Игровые виды спорта на ногах, бег, длительная ходьба, работа на ногах.

И ещё вопрос можно ли лфк скорректировать поперечный свод стопы?
Можно. Сходите очно на приём к врачу ЛФК. Волшебного упражнения в интернете нет.

Из физиотерапии показаны 2 р в год электромиостимуляция стоп и голеней №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж.

В качестве базисной терапии применяют препараты Са и современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Обычно плоскостопие начинает прогрессировать после менопаузы. Гормоны....

по снимкам идет срастание кости? - да.
возможно потребуется операция? - нет, но на ногу ещё 2 недели не наступать.

Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с существенным смещением отломка.
За 10 дней ещё ничего там не срастается. Этого не видно.
Рентгенографию через 10 дней делают с целью контроля вторичного смещения отломков.

Если смещение отломков не увеличилось в сравнении с первичными снимками, то продолжают консервативное лечение.
Если смещение нарастает, то показано оперативное лечение. Первичных снимков нет, но я бы продолжил консервативное лечение.
Считаю, что есть хорошие шансы на сращение без операции.

Так же есть авульсивный (отрывной) перелом переднего края б\б кости.
Переломы внутренний лодыжки и заднего края б\б кости не могу подтвердить или исключить из-за качества фоток.
Для точной диагностики нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Временно укрепить эластичным бинтом.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы, а лучше сделать КТ через 6 недель.
-----------------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Но сейчас, при острой травме диагностика МРТ затруднена из-за отёка сустава.
Рекомендуют через 10-14 дней снять гипс и сделать МРТ. Потом, если будет нужно, заменить гипс на тутор.

Что конкретно пострадало в суставе и насколько сильно мы пока не знаем.
"Повреждение КСА" - это что угодно может быть. От повреждения мениска начальной степени до тотального разрыва ПКС.
Стартовое лечение и гипс пока назначены правильно, а через 2 недели на МРТ будем посмотреть, насколько серьёзно и что дальше.
Пока ходьба на костылях и преимущественно постельный режим.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Предположительно произошёл надрыв сухожилия надостной мышцы, он сросся.
Остался воспалительный выпот в суставной сумке - бурсит. Его требуется долечить.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Избегать движения, которые провоцируют боль.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.