Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Действительно ли можно потихоньку работать рукой? Не расшатаю ли я пластину?
Пора начинать разработку локтевого сустава. Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.
С плечевым суставом всё проще. Его попутно то же разрабатывайте.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить, хотя и без фанатизма, ломать руку не нужно.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.


Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Перелом обычно сопровождается сильной болью, отёком и гематомой.
Однако небольшая трещина плюсневой кости может протекать со стёртыми симптомами.
Достоверно исключить перелом без смещения (трещину) можно только по рентгенографии.
Рекомендую пройти это исследование и удостовериться, что костно-травматических повреждений нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Носить комфортную обувь с широким носком.
Принять любые обезболы, которые есть дома.
Местно чередовать гели\мази НПВС с гелем Бодяги или Троксевазина.
Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии, если потребуется. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте! В таких случаях нужно выполнить рентгенографию костей таза + повторить рентгенографию тазобедренного сустава. Это нужно выполнить для исключения перелома, т.к. такая клиническая картина не характерна для обычного ушиба

Здравствуйте. Может быть:
Гигрома (сухожильный ганглий), тендинит сухожилия, 1-2 стадия контрактуры Дюпюитрена, любое доброкачественное образование подкожной клетчатки (фиброма, липома и др)...
Нет смысла фантазировать. Точный ответ на УЗИ мягких тканей области шишки.
После диагностики можно будет дать рекомендации по лечению.

Здравствуйте.
Диагноз себе поставили, в целом, правильный. Из-за излишнего усердия сорвали сухожилие с привычного места и теперь оно щёлкает.
Волшебных таблеток нет. Требуется фиксация сустава в ортезе или эластичным бинтом, но так, чтобы связка была на месте и не щёлкала.
Тогда примерно за 3-4 недели она снова вернётся в предназначенное для неё ложе и щелчков не будет.

Если щелчки будут продолжаться длительно, то уже такой вариант не поможет и рассматривают оперативное лечение - тенодез, когда сухожилие принудительно швами фиксируют к своему месту. Но в этой стадии уже обычно развивается отёк и беспокоят боли.
В общем, лучше не доводить. Дайте покой, ортез. Щелчков не допускать.

При отсутствии болей медикаментозное лечение не проводится. Удачи.

П.С. При перегрузках возможен рецидив.

Здравствуйте.
На рентгене норма, на УЗИ такое впечатление, что УЗИст сам не понял, что увидел.
Но что-то в мягких тканях слева увидел по внутреннему краю бедренной кости.
Лучше сделать МРТ и разобраться.

Боли, скорее всего, обусловлены перегрузкой сухожилий, о чём говорит небольшой бурсит с обеих сторон в области надколенника.
Можно применить Диклак гель 2 раза в день, ограничить на грузки и дообследовать левый сустав на МРТ.
Пока футбол отставить, до уточнения диагноза и купирования болей. Не думаю, что страшное что-то.

Здравствуйте! Для более точных рекомендации желательно прикрепить фото рентгенограмм к вопросу.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Здравствуйте. Как мне действовать дальше?
Дальше можно сразу сделать артроскопию или ещё раз провести комплексное лечение с целью достижения ремиссии и если не поможет, тогда артроскопию.
я бы сделал артроскопию сразу, поскольку есть критичное повреждение мениска и признаки болезни Гоффа.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Консервативно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
По данным МРТ -признаки компрессионных переломов 10,12 грудных позвонков 2 степени
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)

-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)

-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

восстановление после такой травмы занимает от 4 до 6 месяцев

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Будьте добры, дайте больше информации, выложите рентгенограммы, опишите обстоятельства травмы, чтобы понять о чем речь. при переломах плеча возможно оперативное лечение, но бывает, что можно обойтись без операции - нужно больше конкретики.

Здравствуйте.
Может быть, гигрома (сухожильный ганглий), может быть тендинит сухожилия с образованием отёка, мог лимфоузел воспалиться...
Точный ответ на УЗИ мягких тканей области боли. Рентген вряд ли потребуется, хотя бывает и такое.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок, не давить, не массажировать, не греть, не использовать разогревающие мази.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм 3 и 4 точно срастутся. Вторая - не знаю, но похоже, что мягкая костная мозоль то же есть.
Гипс продлили обоснованно. Так же рекомендуют:

- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Коррекция рекомендаций после контрольного снимка.

Здравствуйте! Есть признаков консолидации перелома вообще нет и есть признаки псевдоартроза ,то конечно это показание к операции.
Если же признаки срастания есть,то можно еще пождать____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Коррекция назначений после дообследования
Нагрузки лучше пока ограничить
Всего наилучшего!