Онлайн консультация травматолога

Question 1

Ребенок ударился щекой, синяк перешло в глаз

26 марта

Добрый день! Ребенок 2,5 года в садике на прогулке упал и ударился об лавочку щекой. Прошло три дня, у нее покраснел глаз и синяк поднялся на верх к глазу. Мажем синяк 2 раза в день мазью Троксерутин ЗД

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-26T12:39:45+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключен перелом скуловой кости, Вам надо срочно обратиться к стоматологам. Они работают на лице и сделать сегодня же снимок. + нужен осмотр невролога и окулиста. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Поверхностный укус сообаки

4 ответа

26 марта

Здравствуйте ! Такой вопрос, взяла уличного щенка на передержку. Пока мыла его ,он меня куснул. Не сильно. Но ранка есть. Промыла с мылом, наложила спиртовую повязку. За бешенство не переживаю. Щенок был под контролем, на виду. Но вот есть переживания по поводу столбняка....

Елена, Макаров

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-27T15:36:27+03:00

вероятнее всего на тот момент низкая температура щенка объяснялась сильным истощением,скорее всего. Вы написали, что кожа осталась целой, без ран, и ВЫ сразу промыли руки с мылом. Вирус бешенства передается только при повреждении кожных покровов (укус, глубокая царапина) или попадании слюны на слизистые.И самое главное,что щенок был вмето 10 дней,целых 14 дней под Вашим присмотром, активно ел и шел на поправку, что полностью исключает риск заражения от него.Поэтому в тот случайвсе сделали правильно, вакцинация не нужна!

Question 3

Почему болит пятка

4 ответа

25 марта

После перелома лодыжки со смещением 0,2 мм прошел месяц 24.03.2026 сняли лонгету, сделали рентген, сказали всё срослось, можно наступать на ногу и ходить с тростью. Делать ванны с солью и разрабатывать сустав. 25.03.2026 во время ходьбы появилась сильная боль в пятке, в обуви...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T23:22:38+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, имеем дело с плантарным фасцитом. Он бывает со шпорой и без.
Монитор так сфоткан, что в месте, где обычно растут шпоры уже снимок заканчивается.
Поэтому есть шпора или нет - не знаю.

Фасцит возник из-за того, что фасция отвыкла нести нагрузку и из-за нагрузки одних отделов пяточной кости, в ущерб другим.
Так бывает, если пациент щадит сустав и ставит ногу таким образом, чтобы максимально избежать боли.
В результате сустав не болит, а начинает болеть пятка. Теперь фасцит то же придётся лечить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Многим помогает ортез "страсбургский носок".

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают процедуры, которые редко доступны по ОМС:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Не думаю, что Вам придётся прибегать к процедурам из второй части ответа.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Question 4

Взрывной оскольчатый закрытый перелом пояснично-крестцового отдела l2

1 ответ

25 марта

Получила взрывной оскольчатый перелом пояснично-крестцового отдела позвонка l2Установили транспидикулярный фиксатор позвоночника между l1 и l3Процесса консолидации спустя 2 месяца нет, болты стоят прочно.Не понимаю надо ли делать вторую операцию по установке пластины на...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-26T10:33:48+03:00

Всё скачал, посмотрел.
Сращения вряд ли стоит ожидать. В том смысле, что позвоночник сам без металла держаться не будет.
Проведенная операция обычно считается временным решением. Фиксация не надёжная.
Поэтому рекомендуют фиксацию пластиной.
Иногда рассматривают вертебропластику с установкой керамического позвонка. Это нужно с нейрохирургами обсуждать.

Когда полноценно сидеть, когда делать физиотерапию, массаж на позвоночник, полноценное ЛФК?
Всё это можно будет делать после второго этапа операции.

Сейчас рекомендуют соблюдать ортопедический режим.
Та фиксация, которая есть сейчас, не обеспечивает гарантированную фиксацию после начала физических нагрузок.
Поэтому, чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо делать повторную операцию.
Иначе Вы всё время "под Богом" ходите. Скорейшего восстановления.

Question 5

Штифт может давить на колено?

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, я сломала ногу, сделали операцию, поставили штифт,через 3 месяца убрали винт.Прошло 4 месяца, пока хожу с палочкой по дому, но почему - то очень болит колено - острая боль , когда опираясь на больную ногу. Может ли штифт давить?

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-28T21:11:11+03:00

Здравствуйте! Если штифт погружен не достаточно глубоко, то он может выпирать и оказывать давление на структуры в коленном суставе и вызывать боль. Такое редко, но может быть. Нужно изучать рентгеновские снимки.

Question 6

Огромная шишка что делать

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! Ребёнок упал и ударился об угол. Очень большая шишка, фото прилагаю. Подскажите, что надо делать, надо ли в больницу ехать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-25T20:23:13+03:00

Здравствуйте. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы + образование кровоподтека в области ушиба
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
Сейчас можно использовать холод местно первые сутки ,через 2-3 дня местно можно использовать гель Бадяга ,в качестве обезболивающего обычно рекомендуют Нурофен
Всего самого наилучшего!

Question 7

Есть ли риск заболевания бешенством от летучей мыши

4 ответа

25 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты сайта.Ситуация произошла буквально только что-шла домой,над головой пролетело две летучих мыши.На меня с агрессией не реагировали, не бросались, просто пролетели очень низко. У меня есть паранойя по поводу бешенства,я переживаю,что они...

Ольга, Донецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T20:12:11+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 8

Боль плечевого сустава

3 ответа

25 марта

Болит плечо при поднятии руки, врач поставил плече-лопаточный переартроз, выписал акроксиа и физиопроцедуры, ничего не помогло Сегодня сделал МРТ (заключение приложу)Помогите, как можно это вылечить один раз и забыть? Не могу заниматься спортом, и полноценно работать на своей...

Ярослав, Пангоды

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-26T08:41:44+03:00

Пациент вправе выбирать врача, которому доверяет, и следовать его рекомендациям.
Только и за результат такого лечения несёт ответственность врач, у которого будете лечиться.

Вы спросили - как можно это вылечить один раз и забыть? Я ответил.
Когда надоест колоть в сустав, вспомните об артроскопии. Правда, иногда уже поздно бывает.
В заочные споры с коллегами не вступаю. Удачи.

Question 9

Тактика лечения перелома

5 ответов

25 марта

Добрый день.Перелом среднего пальца правой руки. Снимки и описания прилагаются. Травма получена 19.03 в результате чрезмерного вращения согнутого пальца вокруг своей оси. (резкий поворот кисти с зацепленным за дверную ручку средним пальцем)Прошу дать рекомендации по тактике...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T18:16:30+03:00

Здравствуйте.
В боковой проекции определяется существенное смещение отломка. Так оставлять нельзя.
Может не срастись. А если срастётся, то будут боли и отёк, функция ограничена.
Спицы при данном типе перелома - не лучшее решение.

Обычно рекомендуют открытое сопоставление отломков и фиксация микровинтами с пластиной или без.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.

Где Вы живёте - не знаю.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Перелом поздно обнаруженный

5 ответов

25 марта

7 марта муж полскользнулся и упал, сразу начал хромать на одну ногу, не мог наступать. Отчетливо слышал хруст в этой ноге, когда падал. В этот же день поехали в травматологию, сделали снимок, врач сказал что ушиб и растяжение! Назначил мазь, отправил домой. Спустя 3 недели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-25T17:17:32+03:00

Здравствуйте. Если объясненить результаты мрт простыми словами что именно сломано-Внутрисуставной перелом задней лодыжки. Сломалась нижняя часть большеберцовой кости (одной из костей голени), которая формирует задний край голеностопного сустава.Т. как перелом внутрисуставной, линия разлома проходит через суставную поверхность, что требует точного сращения.
Оскольчатый- означает что кость не просто треснула, а разломилась на несколько фрагментов (осколков).Оскольчатый перелом это не всегда раздробление на мелкие кусочки"но кость нарушена в нескольких местах.2)Трабекулярный отек-это сильный ушиб костной ткани, прикотором внутрикости образовалось много микроскопических переломов костных балок,что вызывает сильную боль.Повреждения связок (разрывы)Из за падения не выдержали стабилизаторы сустава- частичное повреждение дельтовидной связки.Порвалась связка с внутренней стороны.
Повреждение передней межберцовой связки-Порвалась связка, скрепляющая две кости голени.Повреждение малоберцовых связок-Порваны связки снаружи.Вывод - в таких случаях сустав считается нестабильным.Поскольку стоит вопрос о 3-х неделях просрочки и работе на ногах,даже при удовлетвортельном стоянии, рекомендуется операция. Фиксируется осколки винтами или пластиной, чтобы они срослись ровно. Это предотвращает артроз и хронические боли в будущем.Гипс (Консервативное лечение): Если осколки лежат идеально и сустав стабилен, то назначают жесткую фиксацию (гипс или ортез) на 6–8-12 нед.без нагрузки на ногу (ходить только на костылях) Оставление без операции (гипс) при повреждении многих связок может привести к тому, что нога будет болеть постоянно, а сустав будет нестабильным. Готов ответить на вопросы. Всего самого наилучшего !

Question 11

Упала на лед

3 ответа

25 марта

Месяц назад упала на гладкий лёд и сильно ушибла ногу чуть ниже колена. Было очень больно! Синяка нет и не было, ссадин, царапин не было, покраснений не было ( это и беспокоит). Вообще никаких внешних признаков ушиба нет, кроме небольшой припухлости ниже колена, во впадинке...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-26T14:16:13+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте УЗИ этого места, тогда все станет ясно. УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) — это безопасный, неинвазивный метод диагностики с использованием звуковых волн высокой частоты для получения изображений органов в реальном времени. Безболезненная процедура применяется для осмотра внутренних органов, мягких тканей, сосудов, а также при беременности. Современные аппараты обеспечивают 2D, 3D и 4D визуализацию. Рентген не показывает состояние мягких тканей, а проблема возможно в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть УЗИ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место. Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 12

Боль в плече

3 ответа

25 марта

Здравствуйте! В январе 2025г. сломал ногу, почти год (прыгал) на локтевых костылях, после, ещё несколько месяцев ходил с одним локтевым костылём с опорой на правую руку. В январе 2026 г. начал тренироваться (отжимания от пола, подтягивания на турнике) и почти сразу после...

Алекс, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T17:51:22+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Боль обусловлена воспалением в суставе на фоне частичного повреждения сухожилий вращательной манжеты (надостного и подостного).
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра, Структум или др.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Перелом лонных костей

3 ответа

25 марта

Здравствуйте! Моя мама (79 лет) попала в больницу с острой болью крестца и в паху. Во время обследования выявилось первичное образование в лёгком и метостазы, один из которых разрушил лонные кости таза. Ещё поражено 5 ребро и надпочечник. Биопсию у неё брать не стали,...

Natalia

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T19:52:57+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото рентгенограмм таза, какие есть. Укажите дату.

После патологического перелома лонных костей на фоне онкологии рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Показаны препараты кальция Д3. Например, Кальцемин адванс.
- Рассмотрите с онкологами введение препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Он поможет бороться с метастазами в костях и поможет сращению перелома.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Наблюдение травматолога, онколога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают активизацию пациента.
Сидеть сейчас не рекомендуют. Если сращения нет, перелом может сместиться и вызвать дополнительные проблемы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Снова Абсцесс Броди

2 ответа

25 марта

Добрый день! 13 ноября 2025 года ребенка 11 лет проаперировали в краевой больнице с диагнозом Абсцесс Броди большеберцовой кости. Все было хорошо, но начала болеть нога в районе голеностопного сустава на той же правой ноге. Сделали снимки КТ двух коленных суставов и двух...

Наталья

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-25T18:28:51+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно прикрепите к вопросу выписку из больницы при проведении операции. Нужно смотреть объем операции.
Второй очаг воспаления в нижних отделах б/б кости будет обязательно учтен при определении тактики лечения в стационаре. На госпитализацию возьмите диск с кт этой области.
По первичному очагу - « отрицательную» динамику нужно соотносить с характером и объемом операции

Question 15

Коленный сустав

3 ответа

25 марта

Занимаюсь бегом зимой тоже.(бегаю марафоны) 5 дней в неделю,средний объем 78км. продолжительное время пару недель назад заболело колено на обычной лёгкой тренеровке, снаружи внизу ,ходить могу ,бегать могу , выписали физиотерапии лазер и магнитынимисулид гель и таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-26T14:17:53+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.