Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Нужно видеть рентгенограмму после снятия гипса и убедиться, что перелом точно сросся.
Если перелом сросся удовлетворительно, то для уточнения диагноза делают УЗИ и исключают критичные повреждения связок сухожилий, капсулы сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Частичный разрыв связан с силовыми упражнениями (нагрузка не более 1,6-2,8 кг на руку) которые я начал делать или с тем что крючковидная пластина может выступать слишком сильно за акромион и травмировать ротаторную манжету и, возможно, сухожилие бицепса? ➡️ ➡️ ➡️ Возможно с упражнениями. Пластины не может повредить сухожилие
🟢 2 . Как узнать степень отрыва бицепса (на половину он оторвался или меньше) если МРТ делать при нахождении пластины в плече опасно? ➡️ ➡️ ➡️ МРТ можно делать, если ваш врач, который вас оперировал дам на это добро
🟢 Современные пластины не являются ферромагнетиками
🟢 Перед исследованием стоит узнать, где делают МРТ сустава, в котором металл
🟢 Информативным ли будет УЗИ мягких тканей бицепса и ротаторной манжеты? ➡️ ➡️ ➡️ На аппарате экспертного класса - да
🟢 3. Возможно ли ущемление (импинджемент синдром)? Что нужно сделать для устранения отрыва оставшейся части бицепса и какое лечение вы можете посоветовать? ➡️ ➡️ ➡️ При отрыве поможет только операция

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Через 1 неделю начать курс Плексатрона
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
Причина отёка кисти в том, что Вы её носили и продолжаете носить опущенной вниз.
Кисть должна быть зафиксирована в повязке таким образом, чтобы быть выше локтя.
Спать - кисть на груди или на животе.

Когда Вы обеспечите такое положение кисти в повязке, то отёк уйдёт самостоятельно примерно за 3-4 дня или раньше.
Лекарства не понадобятся. А если кисть будет продолжать свисать из повязки ниже локтя, то никакие препараты эту отёчность не снимут.
Лечение заключается в правильном надевании повязки Дезо (думаю, что Вы её носите).

В связи с данным отёком никакие препараты не требуются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Сейчас мазать Левомеколем не рекомендуется.
Обсудите со своим травматологом гель Пронтосан.

Здравствуйте.
Сидеть нельзя 8-12 недель. КТ контроль через 2 месяца. Ходить, лежать можно. Обезболивающие при болях Нимесил. Терапия остеопороза по рекомендациям эндокринолога. ЛФК через 6 недель

Здравствуйте. Нужно ли что-то предпринимать?
Да, придётся дообследовать на КТ. МРТ по костям не специфично. Нужно делать КТ и уточнять диагноз.
Если подтвердится фиброзно0кистозгная дисплазия (ФКД), то за ней пока нужно будет только наблюдать раз в год на КТ, чтобы не росла.
ФКД не болит и консервативно не лечится в рак не перерождается.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с частичным повреждением трехглавой мышцы плеча. В области травмы мышцы возникло кровоизлияние ,которое проявляется кровоподтеками и синяками.

Степень повреждения мышцы можно уточнить на УЗИ или МРТ.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-гепариновая мазь местно 2 раза в день до купирования кровоподтеков
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-НПВС при болях ( Например Ибупрофен)

Всего наилучшего!

Здравствуйте.

Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ. Рентген не всегда информативен.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку есть минимальное смещение, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Здравствуйте.
Признаков ортопедической патологии на приложенных фото не определяется.
Признаков тромбов на указанных фото не определяется.
В этой ситуации лучше обратиться к дерматологу и полечить волосяные фолликулы.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом лодыжек со смещением,состояние после оперативного лечения.
Стандартные рекомендации при таких случаях:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-Через 8-10 недель удаляют позиционный винт (если его проводили) и разрешают дозированные осевые нагрузки

Отек и болезненность у вас сейчас скорее всего связаны с чрезмерной нагрузкой на конечность.Желательно обеспечить покой

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Не растраивайтесь. В данном случае нужно следить за кольцами Дельбе, чтобы не передавливали под мышками. Возраст позволяет надеятся на образование качественной мозоли . На снимке она уже видна.

Здравствуйте.
На МРТ видят артриты, но не голеностопа, а мелких суставов предплюсны. Чуть дальше голеностопа.
Прикрепите фото сустава и укажите пальцем на больное место.

Так бывает когда происходит сдавление нервов в голеностопном суставе. Помасируйте щиколотки по 2 мин по бокам Ахилла до мышц.

Здравствуйте!
На снимке имеет место поднодкостничный перелома проксима(оной фаланги 4 пальца без смещения ( трещина)
Изменения незначительны, только за счет прерывистости кортикального слоя, но гипсовая иммобилизация на 3 нед
-Обеспечить преимущественное возвышенное положения кисти для уменьшения отека.
- Обезболивающие препараты ( ибупрофен по 200 мг) при болях. Первые 3 дня, независимо от болей лучше препарат давать на ночь для уменьшения отека пальца.
-Через неделю повязка может ослабнуть, тогда обязательно ее следует укрепить просты бинтованием
-После снятия повязки решить вопрос о контрольной рентгенографии
Всего доброго!