Онлайн консультация травматолога

Question 1

27 марта

Здравствуйте, 22 февраля отец упал на крыше , сделали снимок , на снимке перелом венечного отростка. Наложили гипс. Делали повторный снимок 12 марта и сегодня. Подходила к травматологу , на снимок от 12 марта сказал , что Перелом еще , хотя в описании от 12 марта написано...

Юля

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-27T15:28:05+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, на представленных снимках определяется перелом венечного отростка локтевой кости, степень сращение определить сложно в связи с наложением на снимке гипсовой лонгеты. При данном типе перелома обычно рекомендуется гипсовая иммобилизация не более 3 недель, далее начало щадящей разработки движений в суставе без дополнительного отягощения до 6-8 недель с момента травмы, физиотерапия (ультразвук с гидрокотизоном или магнит). Примеры Лфк можете просмотреть в интернете, вариаций множество или очно обратиться к врачу реабилитологу. Так же хотелось бы уточнить,что перелом венечного отростка редко происходит как изолированная травма, поэтому во избежания отсроченных проблем, я бы порекомендовал выполнить МРТ локтевого сустава 1,5 тесла , по результат коррекция лечебного режима.

Question 2

Перелом верхнего конца локтевой кости

2 ответа

27 марта

Добрый день. Пару дней назад сильно упала с ребенком на льду. Ребенка успела на себя перехватить , он немного головой задел лед , плакал 2 минуты и успокоился . а вот у меня сильно заболел локоть , боковая часть ребер. Сделали вчера рентген руки . выяснилось , что есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T20:16:59+03:00

Госпаде, у Вас ушиб. Обычный бытовой ушиб. Может быть, раньше были у Вас или по ТВ видели.
Даже если ничего не делать, всё равно пройдёт. Рекомендации даны, чтобы ускорить процесс. Только и всего.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 3

Перелом ключицы

4 ответа

27 марта

Здравствуйте. Ребенок возраст 2 года 1 месяц, упал с кровати и сломал ключицу слева. Это подтвердилось рентгеном в поликлинике. Дежурный хирург сказал что нужно ехать в Красноярск на операцию, потому что смещение больше 140 градусов. Сказал что либо будут вставлять спицу или...

Наталья

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-03-27T15:52:13+03:00

Здравствуйте! Вам нужно перенести вопрос в раздел к травматологам, чтоб вам дали наиболее квалифицированный ответ. Это можно сделать через настройки вопроса «управление вопросом».
Желаю вам скорейшего выздоровления!

Question 4

Является ли артроз стопы основанием для присвоения категории годности В или Г?

4 ответа

27 марта

3-4 недели назад заметил боль в пятке правой ноги, по утрам боль более выражена. Сделал рентген стоп с функциональной нагрузкой Данные рентгенометрии: угол продольного внутреннего подошвенного свода вградусах (навикулярный угол) справа 150°, слева 139,6°;Высота свода стопы...

Валентин, Иркутск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-27T15:52:13+03:00

Добрый день!Согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".Расписание болезней,вы попадаетеся под статью 68.ЕСли рассматривать данные представленных РГ(описание)-то это расценивается как плоскостопие 2ст и артроз 2ст.По действующим нормам статьи 68, продольное плоскостопие 2ст с деформирующим артрозом 2ст. в суставах среднего отдела стопы чаще всего соответствует категории годности "Б-3" (годен с незначительными ограничениями).Для категории "В" (пункт "в"этой же статьи) требуется плоскостопие 3ст (угол больше 155градусов, высота меньше 17 мм) либо выраженный артроз 3 стадии с краевыми костными разрастаниями более 2 мм и сужением суставной щели более 50%.Поэтому,в Вашем случае,как Вы пониаете,одного артроза недостаотчно.
Одного РГ недостаточно. Утренняя боль в пятке может быть характерна для плантарного фасциита, ахиллобурсита или пяточной шпоры и др заболеваний стопы. Желательно выполнить УЗИ-контроль мягких тканей стопы, чтобы исключить эти патологии.Обязательно посетите травматолога-ортопеда в государственной поликлинике. Важно,чтобы врач зафиксировал болевой синдром и указал степень нарушения функции. Если в карте будет стоять "ФН-0"(без нарушения функций), оспорить категорию "Б" будет практически невозможно.Помните, что окончательное решение принимает только ВВК на основании осмотра и Ваших документов. Данное заключение носит предварительный характер.
Настраивайтесь на дообследование, фиксируйте все жалобы- и всё у Вас получится!

Question 5

Перелом голеностопного сустава

4 ответа

27 марта

Посмотрите пожалуйста как идёт заживление и можно ли начать приступать на ногу. Снимок 8 недель после операции.

Александр

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-28T14:55:42+03:00

Здравствуйте
По снимкам видно , что фиксация стабильная, металлоконструкции стоят правильно, признаков их смещения или поломки нет. В зоне перелома определяется формирование костной мозоли , контуры перелома уже частично размыты, это соответствует стадии консолидации. Для 8 недель после операции такая картина обычно считается благоприятной
Полное сращение к этому сроку ещё не завершено , но первичная стабилизация уже есть, поэтому постепенная нагрузка обычно допускается. Важно понимать, что кость уже держит , но ещё не готова к полной осевой нагрузке
Как правило, в таких ситуациях рекомендуюь начинать дозированную нагрузку с опорой на костыли , постепенно увеличивая её в зависимости от боли и отёка. Умеренная болезненность и отёчность после нагрузки допустимы, резкую боль лучше не провоцировать
Отдельно важно состояние мягких тканей и голеностопного сустава , после длительной иммобилизации они ограничивают функцию сильнее, чем сама кость

Question 6

Не срастается перелом

1 ответ

27 марта

Здравствуйте, мне 38 лет, пол женский. 4 марта получен перелом ногтевой фаланги третьего пальца правой руки. Ношу ортез. 26 марта по заключению рентгенолога нет признаков консолидации. Основной отек сошел, но синяки еще остаются. Боль при надавливании и неловких движениях...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-27T14:17:43+03:00

Здравствуйте!ознакомилась с РГ-снимками.Не волнуйтесь! Для фаланг пальцев такая рентген-картина- не редкость. Отсутствие видимой мозоли на снимке вовсе не означает, что палец не срастается. Процесс идет,просто на ногтевой фаланге он всегда медленнее из-за анатомического особенности кровоснабжения.Рентген часто "прошивает"насквозь мягкую костную ткань, которая образуется на первых этапах.Такие переломы обычно срастаются за 5–8 недель.Если хотите убедиться в процессе на 100%, можно сделать КТ-контроль ,он гораздо точнее покажет наличие"костных мостиков"в зоне перелома.На данном этапе рекомендовано:
1)Продолжайте носить ортез или шину (например,Orlett). Снимать можно только на короткое время для гигиены.
2)Для стимуляции регенерации подойдет Кальцемин (там хороший комплекс микроэлементов).Принимать лучше вечером,во время ужина с жирной пищей- так кальций и витамин D усваиваются максимально эффективно.
3)Можно пройти курс физиотерапии (например, электрофорез с кальцием), а при болях использовать местные НПВС-гели.
4)ЛФК.пока ортез не снят,сам сломанный палец мы не трогаем и не сгибаем -даем мозоли окрепнуть.Но чтобы кисть не отекала и суставы работали, обязательно делайте разминку для остальных пальцев и лучезапястного сустава.
Как только на контрольном снимке (через 2-3недели) врач увидит сращение,можно будет начинать мягкую разработку самой фаланги,например,аккуратные сгибания, упражнения с мягким мячиком или перебирание мелких предметов и др.
Не волнуйтесь, ситуация стандартная для такого перелома.Наберитесь немного терпения,соблюдайте рекомендации, и всё срастется, всё будет хорошо!

Question 7

Боль в эндопротезе тазобедренного сустава

5 ответов

27 марта

10 месяцев назад 20.05.2025 года выполнена операция по эндопротезированию правого ТБС. 13.02.2026 поскользнулся на улице и упал на оперированную ногу. Через три недели после падения появились болевые ощущение в правом ТБС и правой ноге. 24.03.2026 сделал контрольный снимок...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T10:16:40+03:00

Что это такое?
Нужно снимок после операции посмотреть. Может быть, отломок кости остался после остеотомии.
Сомнительно, чтобы таких размеров самостоятельный оссификат вырос за 10 мес.

И может это вызывать дискомфортную боль?
По снимку не очень понятно, он сросся с малым вертелом или нет? Что там Ваш рентгенолог пишет, заключение которого строго засекречено?
Если сросся, то теоретически может вызывать ИФИС.
Это сдавление квадратной мышцы бедра между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости при сужении этого пространства.
Если не сросся, то такое вряд ли возможно.

Если рентгенолог по этому поводу ничего не пишет, то может быть, имеет смысл сделать КТ и прояснить.
Но сначала сделать УЗИ. Обычно идут от простого к сложному.
Если сросся и по КТ подтвердится ИФИС, то этот отломок - оссификат придётся удалять хирургически.

Не исключаю, что после того, как пройдёт простуда, на фоне лечения через пару недель и ТБС пройдёт.
Мне более по данному вопросу без УЗИ и КТ добавить нечего. Не болейте.

Question 8

Болит плечо

3 ответа

27 марта

Болит плечо, по МРТ теносиновит длинной головки бицепса, тендинит сухожилия надостной мышцы, субклбвовидный бурсит. Было проведено разное лечение: Эториакс, Плексатрон, диафлекс ромфарм, Увт двух видов, лазер, 18 марта 26г сделана Дипромета, не помогло. Врач отказался делать...

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-27T12:13:46+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В Вашей ситуации, что действительно может помочь, так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия плечевого сустава. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Локальная криотерапия плечевого сустава — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 9

Бурсит подсухожильной сумки

3 ответа

27 марта

Добрый день, уважаемые травматолог. Прошу прокомментировать МРТ обоих коленных суставов и подсказать варианты лечения.Операция по артроскопии обоих коленных суставов была 19.05.2025 года. В июле 2025 г. была сделана гиалуроновая кислота в оба колена. На данный момент...

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-27T19:43:34+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет не о новых разрывах, а о сочетании послеоперационных и дегенеративных изменений, признаки повреждения медиального мениска могут сохраняться после артроскопии и выглядеть на мрт как дефект , это не всегда означает повторный разрыв. Бурсит подколенной области это воспаление сумки за коленом, чаще как реакция на перегрузку и изменение биомеханики сустава. Участок повреждения капсулы обычно отражает перенесенную травму или операцию и сам по себе не опасен , если нет выраженной нестабильности Ваши жалобы типичны для перегрузки задних отделов колена на фоне артроза и мышечного дисбаланса. Боль возникает после нагрузки и при попытке перехаживать , это признак того, что объем нагрузки сейчас превышает возможности сустава
Ходьбу полностью ограничивать не стоит, но принцип должен быть щадящий, лучше чаще и меньше , чем один раз через силу
Бурсит обвчно лечат снижением нагрузки, локальными противовоспалительными средствами , иногда физиотерапией и при стойких симптомах инъекцией глюкокортикостероида в область сумки по показаниям. Системные нпвс вроде нимесулида применяют короткими курсами при обострении
Послеоперационные колени очень зависят от правильной реабилитации, ключевое работа с мышцами бедра и ягодиц, а не приседания и нагрузка через боль

Question 10

Травма колена, васкулит

4 ответа

27 марта

Мама 2 месяца назад упала, получила травму колена, в поликлинике сделала физио процедуры, пила НВПС. Колено болит, сделала вчера МРТ, начался некроз. Подскажите, пожалуйста, показана ли операция? Маме 60 лет, вес 90 кг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T23:55:43+03:00

Здравствуйте. Да, показана плановая артроскопия по поводу остеонекроза и критичного повреждения менисков.
Иначе при третьей степени артроза уже придётся менять сустав. У Вас уже вторая степень.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Устраняют повреждения, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через 1-2 месяца ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 11

Нужно ли брать пункцию из сустава.

2 ответа

27 марта

С октября месяца начало болеть бедро сбоку, колено и голеностопный сустав. Боль не сильная, обезболивающие не хотелось пить. Пропила медокалм и Комбилипен.С ноября назначили уколы Ксефокам, после уколов появилась тянущая боль в паху, при движении не было, только когда долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T00:01:04+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ и КТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Есть ли боль при прощупывании этой области? Какие движения в суставе провоцируют боль?
-------------------------------------------------

Question 12

Щелкает колено

3 ответа

27 марта

Здравствуйте, примерно месяц назад начало щёлкать колено, не болит не отекает. Щелкает только при подъёме по лестнице. МРТ прикрепила. Врач говорит ставить укол гиалуроновой кислоты, но уверенности что это поможет нет.Работаю на ногах

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-27T12:17:30+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Упала. Боль в области таза

4 ответа

27 марта

72 года, упала с высоты табурета, боль в области таза, спать можно только на боку. не могу наклониться, держать в правой руке небольшую тяжесть, особенно подняться по крутым ступенькам

ЕЛИЗАВЕТА

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-27T12:26:14+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте рентген таза, тогда все станет ясно. Рентгенография – основной метод рентгенологического исследования, который заключается в получении рентгенограммы: теневого изображения органов на рентгеновской пленке. Исследование проводится при помощи медицинских рентген-аппаратов. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть рентген. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Перелом отростков позвоночника. Панические атаки. ГЭРБ.

4 ответа

27 марта

Здравствуйте.7 марта 2026 при катании на ватрушке с горы ударился левым боком об дерево в следствии чего получил перелом L1,2,3,4 поперечных отростков позвоночника со смещением. В госпитале провел 16 дней и меня выписали домой. Еще в госпитале последние 3 дня одевал корсет...

Антон, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T09:38:40+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

1) сколько по времени мне сейчас нужно ходить?
Нет такой нормы. Сколько нужно для бытовых потребностей - столько и ходите.
Боли не преодолевать, ложиться сразу.

2) какой построить образ жизни на ближайший месяц?
Преимущественно домашний образ жизни, ходьба в корсете, соблюдение ортопедического режива.

3) что делать с болями в пояснице при ношении корсета?
Не нужно доводить до болей. Сразу ложиться.
Рекомендации по лекарственной поддержке были даны в вопросе от 8 марта. Они актуальны.

могут ли боли в пояснице быть не связаны с ношением корсета?
Если корсет подобран не по размеру или надет неправильно, то могут.

4) можно ли пробовать не пользоваться корсетом? - можно. Основное требование - боли быть не должно.

5) можно ли сейчас прибегнуть к иглорефлексотерапии для расслабления мышц спины и общего состояния?
Можно.

Скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом 3-х плюсневых костей, посинение до середины голени

3 ответа

27 марта

Перелом произошел 8 марта, гипс наложили 11 марта,сегодня 27.03. отек поднялся до бедра. Как избавиться от отека?

Калашников Вадим Борисович

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T09:28:50+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото рентгенограмм переломов. Прикрепите фото обеих ног.

Обычно отёк так высоко не распространяется.
При таком высоком отёке необходимо исключать тромбоз глубоких вен голени.
Рекомендуют очный осмотр травматолога, УЗИ вен голени (без гипса), анализ крови на свёртываемость (коагулограмма).

С осмотром и обследованиями не затягивайте. Желательно всё сделать сегодня, потому что впереди выходные.
Важно знать, были ли назначены кроверазжижающие препараты типа Ксарелто или Продакса, которые предотвращают тромбообразование.