Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 февраля

Супруга 5 февраля упала на улице. Головой не ударилась. Но она высокая и худая. В результате произошло сотрясение. Делали томографию, гематомы не обнаружено. Но состояние плохое. Лежит, как только хочет встать, сразу начинается сильное головокружение. Выписали анальгетики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-07T13:55:30+03:00

Здравствуйте.
При сотрясении головного мозга обычно назначаем лечение (коррекция после осмотра неврологом):
- постельный режим, максимальный покой.
- анальгетики (любые), можно НПВС под прикрытием гастропротекторов.
- т. Цитофлавин (нейропротектор) по 2 т. 2 раза в день за 30 минут до приема пищи
- т. Мексидол по 1 т. 3 раза в день
- при тошноте т Церукал по 1 т до 3-х т. в сутки
- наблюдение у невролога или нейрохирурга по месту жительства.
Прогноз благоприятный. Средние сроки восстановления 10-14 дней.

Question 2

Ушиб пальца

5 ответов

7 февраля

Был сильный ушиб безымянного пальца, думал перелом. Сходил к травматологу, сделали снимок и сказали, что перелома нет. Ушиб 4 степени. Сказали мазать кетопрофеном, но прошло уже больше месяца с момента ушиба, отёк не проходит, иногда даже усиливается, боль при сгибании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-07T14:05:27+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендован рентген - контроль или КТ - исследование кисти (лучше всего). Бывают мелкие краевые переломы без смещения, которые первично не видно на снимке. Проявляются позже.
В настоящее время местно гели с НПВС (например, двухкомпонентный Индовазин - гель: индометацин снимет болевой синдром, троксерутин - улучшит микроциркуляцию, уменьшит отек мягких тканей). Физиотерапия - магнитотерапия №10 для уменьшения отека или электрофонофорез с гидрокортизоном №10.
Препараты группы НПВС (например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день после еды.Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Видимо ушибли, повредили капсулу сустава. Болеть может долго.
Но без уточнения невозможно сказать точно. Поэтому, повторюсь, рентген - контроль или КТ.

Question 3

Болит сустав мизинца, пястно-фаланговый

4 ответа

7 февраля

Добрый день. С мая 2025 года после гребли на байдарке ( соревнования) начал болеть сустав мизинца на левой руке ( я левша). Болеть начинает в крайних положениях ( когда сжимаю в кулак и когда максимально разжимаю). Сейчас такое ощущение что сустав немного припух. Что это...

tovgazz@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-07T14:35:19+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на тендинит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Боли в шее

4 ответа

7 февраля

Добрый день. Болит голова преимушественно в затылке справа. Там шея тяжелая. Правое плечо болит при повороте руки назад. Уже 3 дня. 2 года назад была операция по коррекции деформации сколиоза. Последний снимок прикреплю. Может ли быть это шейный остерхондроз и что сейчас с...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-07T12:23:51+03:00

Здравствуйте.
Проявления ОХЗ в 38 лет есть у всех. Сейчас по жалобам имеем мышечно-фасциальный болевой синдром - цервикалгия.
А вот его причину нужно искать на прицельных функциональных снимках ШОП и МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Воротник Шанца на 5 дней по 4 часа в день.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то можно ЛФК на ШОП по Шишонину после облегчения симптомов. https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 5

Воспаление сустава большого пальца правой ноги

6 ответов

7 февраля

Добрый день.Помогите пожалуйста,муж сильно ударил большой палец на правой ноге.Кт делали,переломов нет.Очень болит,особенно по ночам.Спасаемся только нимесулидом.Болит по кругу ,чуть ниже ногтевой пластины.Были у травматолога,выписал Ципролет 5 дней.Пропил 4 дня,легче не...

Ольга, Оренбург

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-07T09:53:03+03:00

Здравствуйте, могли бы вы к вопросу приложить фото чтобы была возможность оценить наличие и выраженность отека, повреждение кожных покровов есть или нет

Когда была травма? Приложите результат кт если можно

Question 6

Ушиб пальца руки

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте прищемило руку дверью машины. Кольцо почти до кости вошло. Палец опух и посинел. Делала снимок, перелома нет. Врач выписал индовазин. Сказал, если до завтра не поможет снять отек, то кольцо придется срезать. Может вы подскажете еще что-то чем можно отек снять? Я...

София

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-07T09:40:24+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Поправляйтесь!

Question 7

Перелом вертлужной впадины

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте. 28.10.25 попала в ДТП, по результатам КТ перелом крыши вертлужной впадины, седалищной и подвздошной костей. Неделю лежала на костном вытяжении, после чего выписана на амбулаторное лечение. Рекомендовано месяц постельного режима, после чего присаживание в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-07T07:40:25+03:00

Здравствуйте.
По описательной части исследования нет основания считать перелом "слабо консолидирующимся".
Рентгенологи не напишут, что перелом сросся пока щель не исчезнет полностью, а полностью исчезнет через пол года, может быть.
Но если она уже только частично прослеживается, то перелом почти полностью сросся.
Примерно на 80-90%.

По результатам КТ считаю, что можно присаживаться на кровати. На твёрдые поверхности не садиться.
Считаю, что можно начинать дозированную нагрузку на ногу.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После того, как расходитесь назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Препараты Са и витамина Д3 продолжать, хондропротекторы для суставного хряща.
Выполнять ЛФК в постели, а потом на полу. Подойдут эти комплексы упражнений.
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ

Начало активизации согласовать со своим врачом. Желательно, чтобы он сам диск посмотрел.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Температура после операции при хождении на костылях

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Папе 62 года, 19 января упал, сломал ногу, был прооперирован. Повреждены части большеберцовой и малоберцовой костей. Операция прошла хорошо, три недели после операции провел в больнице, потом выписали домой. В первый день дома пытался ходить на костылях, хорошо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-07T10:02:03+03:00

Если появилось повышение температуры после начала активности, то скорее всего имеем дело с воспалением окружающих тканей в области операции и перелома( реакция на нагрузку , гематому и операцию)
В таких случаях обычно рекомендуют:
- снижение активной нагрузки с исключением осевых нагрузок.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-Рентгеноконтроль в динамике.

Всего самого наилучшего!

Question 9

Перелом, пластина

4 ответа

6 февраля

После перелома была установлена пластина на берцовые кости. Кости срослись, но рана не закрылась и пластина видна. Что делать?

Валентина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-07T10:58:14+03:00

Я не исключаю, что остеомиелит уже есть. Затягивать не рекомендуют. Чем раньше - тем лучше.
Обычно удаляют сразу после сращения, если пластина видна.

Question 10

Разрывы мениска и беременность

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте, мне 33 года. Я очень активная и спортивная. В июле 2025 года после недельного сбора ягод на плантации почувствовала боли в коленях. После МРТ был поставлен диагноз разрыв менисков обеих ног 2 степени по stoller. После этого диагноза было консервативное лечение...

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T21:08:26+03:00

Здравствуйте.
реально ли выносить с такими травмами ?
Нормально протекает беременность не только со 2, но и с 3 ст повреждения менисков, если носить ортез и не перегружать суставы.
При повреждении менисков 2 ст нет никаких предостережений по поводу беременности.
Если каждая третья, то каждая четвёртая дама вынашивает ребёнка с повреждением мениска 2 ст.
Вообще, проблемой не является.

По поводу ортеза рекомендуют зайти в орт салон и примерить несколько вариантов.
В ортезе сразу должно быть комфортно и должно быть облегчение.
Скорее всего, Вы носили не тот ортез, который Вам нужен.

ЛФК, конечно, есть. Комплексов много.
Сейчас рекомендуют делать упражнения на укрепление 4-х главой мышцы бедра и мышц голени.
Постепенно снижают интенсивность и во второй половине беременности переходят на более щадящий комплекс
ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Операция - это не выход. Её делают, когда нет возможности решить проблему консервативно.
После операции при перегрузках то же бывают боли. Нет показаний, не рассматривается.

Как поступить? - Перестать бояться, заниматься ЛФК, подобрать ортез и идти в кабинет планирования семьи. Удачи.

Question 11

Остеомиелит

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте, в сентябре месяце на кт выявили хронический остеомиелит в б/б кости медиального мыщелка, никакое лечение не проводилось, свищей нет, покраснение небольшое временами есть, острая боль под коленом на этой неделе ездил в госпиталь в Ростов травматолог после осмотра...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T20:53:45+03:00

Здравствуйте.
На основании анализов остеомиелит не отменяют. Когда остеомиелит в ремиссии, анализы могут быть в норме.
Отменяют по результатам КТ и МРТ. Нужно идентифицировать очаги.
Если не остеомиелит, то что?

При затруднении с диагностикой показана биопсия очага. Её не только при опухолях делают.
Биопсия может подтвердить или снять остеомиелит, например, и другие болезни.
По рентгену диагноз не ясен. Я бы назначил МРТ и потом сравнил 2 диска.
Если всё равно не ясно, то биопсия.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 12

Перелом или ушиб голеностопа

5 ответов

6 февраля

Дочке 12, упала подвернула ногу, сначала был отек , на рентгене сказали ушиб , сейчас отек не больше вроде , но место это уже синее все .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T20:48:08+03:00

Здравствуйте.
Переломов и трещин на рентгене нет. Скорее всего, произошло частичное повреждение связок.
Из-за этого гематома. Подтвердить и уточнить степень повреждения можно на УЗИ.
Гематома не увеличивается. Она растекается под кожей (выходит наружу). Это хорошо.
Значит, полностью рассосётся.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав.

3. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
На гематому можно Гепариновую мазь.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 2-3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Question 13

Люфт в гипсе при переломе 5й плюсневой кости

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте!Сегодня наложили Г-образный гипс. Перелом 5-й плюсневой кости. Очень беспокоит нормально ли что есть большой люфт.В гипсе как в чаше стопа двигается вверх -вниз и в стороны, полностью поджигаются пальцы. Во время ходьбы с костылями гипс как будто болтается...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T20:14:16+03:00

Здравствуйте.

По фото гипс наложен не адекватно. Нужно переделать.
Лонгета должна прилегать плотно и верхние края должны заходить на стопу.
Эта повязка для красоты. Она ничего не держит.
Движения стопы в лонгете не допускается. Это может привести к смещению отломков.
Эластичный бинт - это временное решение. Требуется замена лонгеты.

Скорейшего восстановления.

Question 14

МРТ коленного сустава (расшифровка)

3 ответа

6 февраля

Добрый день! В декабре оступилась на лестнице и теперь беспокоит левое коленно, больше в внутренней стороны у коленной чашечки. Болит больше при нагрузке на левую ногу. Обратилась к травматологу, назначил МРТ. Скажите, по результатам лечение медикаментозное? Или операция?...

Лада

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T19:43:50+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 15

Травма голеностопа

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. 6 недель назад подвернула голеностоп во время игры в баскетбол. Это не первая моя такая травма, лет 20 назад пару раз такое было. Но в этот раз процесс заживления идет по другому. Через 2 недели после травмы начала ходить на лфк. На 4-5 неделе начала посещать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт