Онлайн консультация травматолога

Question 1

6 февраля

Добрый день, каталась на горных лыжах и сломала ногу. Рентген показал перелом большой и малой берцовых костей со смещением. Сделали гипс и рекомендовали лететь домой на операцию. По прилету сразу обратилась в клинику. Сделали рентген и кости встали на место более менее....

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T08:13:59+03:00

Здравствуйте.
За неделю срастаться не начнут ни криво, ни прямо.

Вообще, смещение нужно смотреть в 2-х проекциях, а не в одной.
Первичный перелом в прямой проекции - там смещение обеих костей. Снимок в гипсе - боковая проекция и там всё не плохо.
Такие снимки не сравнимы. Оба исследования смотрят в 2-х проекциях.

Перелом оскольчатый, нестабильный. В нижней трети голени анатомически неважное кровообращение и переломы срастаются плохо.
Поэтому их принято оперировать. Может быть, конечно, обойдётся консервативным лечением, но если будут предлагать операцию не отказывайтесь.

Консервативно рекомендуют:

Гипсовая повязка от верхней трети бедра до пальцев ориентировочно 3 мес.
Потом укорачивают ниже колена и ещё месяц. Сроки ориентировочные.
Рентген контроль раз в месяц и уже разрешают пассивную разработку коленного сустава.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

После подтверждения сращения начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться мягкий ортез средней степени фиксации на коленный сустав.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Ребенок 5 месяцев упал с дивана

1 ответ

5 февраля

Добрый вечер! Ребенок 5 месяц упал с дивана высотой 44 см на ковер, упала на спину, ударилась головой, крик с плачем очень сильный, успокоили через 20 минут и ребенок заснул, далее каждые 30 минут просыпался с плачем, ребенка брали на руки, она успокаивалась но при смене...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T10:29:36+03:00

Ключицы ломаются не редко. Рёбра - нет. При переломах ключицы у детей до года обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 3 недели. Можно кольца Дельбе, корректор осанки или 8-образная повязка.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю обычно не требуется.
На усмотрение лечащего врача.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са №5, магнитотерапия №5, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 3

Периодически побаливает область перелома

4 ответа

5 февраля

19.01 после удаления одного из винтов для улучшения срастания и рентгена, было разрешено наступать на 60-80% веса. Я так и делала, а несколько последних дней наступала, мне кажется, больше, сегодня же, осмелев, несколько раз наступила на 100%. Боли или каких-то неприятных...

Анна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-06T00:28:44+03:00

Хорошо, что уточнили. С этим уточнением ничего не меняется, и даже в каком-то смысле ситуация выглядит спокойнее
То, что щиколотка не была повреждена , снижает риск стойких ограничений движений и облегчает возврат к нормальной походке и приседанию. Суставы уже могут работать правильно, а вот кость и окружающие структуры просто догоняют их по выносливости.
Пауза или снижение интенсивности разработки на пару дней при таком типе перелома не приводит к утрате достигнутого объёма движений. Это стандартная тактика

Question 4

Перелом руки

6 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нормально ли срослась рука судя по снимкам или не очень? С момента перелома руки прошло 3 месяца. В гипсе была 1,5 месяца. Подвижность руки пока ограничена(Спасибо.

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T22:27:50+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Перелом сросся со смещением. Вы его разрабатывали больше месяца.
Осталось ограничение движений.

Долечиваем массажем, физиотерапией, продолжаем ЛФК.
Возможно удастся ещё несколько улучшить функцию Разработать полностью вряд ли получится.

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Симптомов неврологических нарушений в том числе карпального канала, Вы не описываете.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 5

Перелом руки

4 ответа

5 февраля

Ребенку 5 лет. 1 февраля упала с компьютерного кресла назад себя. Жаловалась на боль в руке. Рука опухла от локтя до кисти. Съездили в больницу на рентген, сказали что все хорошо, просто ушиб (снимки прикрепляю)Рука немного болела 2 дня, потом боль прошла. Руку не разгибает,...

Екатерина, Боровичи

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-05T20:40:02+03:00

Здравствуйте. На представленных фотографиях рентгеновских снимков отчетливо костно-травматической патологии нет. Тактика при детской травме подразумевает наложение фиксирующих устройств, иммобилизации на острый период травмы. Так явления ушиба пройдут быстрее. Наличие эпифизелиза далеко не всегда можно увидеть, особенно, когда нет смещения. Клиническая картина тоже не всегда соответствует. Такой тип переломов довольно "благодарный", все срастается быстро и без последствий. До 2-х недель иммобилизации. Далее ЛФК, физиотерапия (магнитотерапия №10). Прогноз благоприятный. Функция конечности восстанавливается полностью. Поэтому в Вашем случае тактика совершенно верная.

Question 6

Падения грудничка

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Дочке 6 мес., вчера перед ночным сном упала с дивана, лбом об пол. Пол деревянный, сверху тонкий палас. Очень сильно плакала, не могла никак успокоить, потом полежала немного, стала улыбаться. Покушала и легла спать. С утра наблюдаю за ней, стала более пассивна,...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-05T19:07:15+03:00

Здравствуйте! По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы.
Т.к. нет внешних признаков травмы головы( синяка и др) , травма была незначительная.
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Всего самого наилучшего!

Question 7

Разрыв мениска по типу "Ручки Лейки"

5 ответов

5 февраля

Добрый вечер! Хочу попросить Вас разобраться в моей ситуации. Мр признаки :- небольшого участка отекают костного мозга заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости контузионного характера- продольного вертикального разрыва латерального мениска по типу "ручки...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-05T19:02:23+03:00

Здравствуйте!
Основное на мрт- повреждение латерального мениска по типу ручки лейки,это нестабильное повреждение, что может вызывать смещение мениска и вызывать блокады сустава.
К сожалению самостоятельно такие повреждения не срастаются.
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов латерального мениска.

Всего самого наилучшего!

Question 8

Срастается или нет

5 ответов

5 февраля

Требуется консультация сделали динамизацию в октябре снимки 02.02.26

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-05T19:04:50+03:00

Здравствуйте! Напишите подробнее когда была травма, какие операции и когда выполнялись?____________________________________________________________
___________________________________________________________

Question 9

Частичный разрыв связок

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в июне месяце упала на ногу, когда спускалась с лестницы, сделала МРТ, были разрыв частично связок , лечили долго, месяца 2 точно, делали разные физио. Прошло 7 месяцев до сих пор болит нога, на пятку встать теперь не могу почти, раньше...

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-05T17:57:34+03:00

Да, повторные курсы такого лечения обычно возможны и часто практикуются. Физиотерапию, лфк и массаж нередко назначают курсами с перерывами, особенно если сохраняется боль и признаки воспаления, как в вашем случае. При этом подход обычно немного меняют, уменьшаюь интенсивность, делают упор не на активную разработку, а на противовоспалительный эффект, стабилизацию стопы и щадящее укрепление мышц
Лазер, магнитотерапия и фонофорез применяются повторно, если на первом курсе было хотя бы частичное облегчение. Лфк чаще корректируют , исключая упражнения, которые усиливают боль в пятке и при ходьбе, и добавляют элементы на контроль движения и устойчивость. Массаж тоже допустим, но мягкий, без глубокого воздействия на болезненную зону

Question 10

Рана на голове

6 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Ребёнок, 2 года. Упала во время игры и стукнулась головой о ручку ящика комода,образовалась рана, пошла кровь, кровь остановили, поехали в травмпункт, ЧМТ нет, сказали обрабатывать просто бетадином. Но я переживаю, достаточно ли его будет. И надо ли, например,...

Виктория

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-02-05T16:03:45+03:00

Здравствуйте!
Так как рана на волосистой части головы, клеить пластырь будет проблематично. Пластырь зацепится за волосы, а рану толком не закроет. Поэтому небольшие раны на голове ведут открытым методом. Если переживаете, можно не пластырь клеить, надевая шапку, а просто приложить асептическую марлевую салфетку. Потом просто убрать ее, когда ребенок снимет шапку.
Обработка раны сначала водным раствором хлоргексидина, затем бетадин 1 раз в день.

Question 11

Боль в руке после операции на Де Кервена

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Уже обращалась за советом, хочу снова задать вопрос так как появилась новая информация по болезни. Год назад обнаружили болезнь Де Кервена. Сделала две блокады, но они не помогли, боль снова вернулась.В декабре сделала операцию, но боль так и отдает в руку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-05T17:07:20+03:00

Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую, длительно,до купирования болевого синдрома
Можно также использовать гель Димексид

Question 12

Травма колена

6 ответов

5 февраля

Травма правого колена была первая 30.01.26, вторая 03.02.26 на это же колено, упала на льду на дороге, появилась мягкая "шишка", постоянная небольшая ноющая боль, резкая сильная боль при надавливании на место ушиба, шишка держится два дня.При движении что-то...

Евгения

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-05T15:31:09+03:00

Здравствуйте. .
То, что вы описываете как крепитацию - очень похоже подкожную гематому и возможно супрпателлярный бурсит (бурсит наднадколенниковой сумки).
В настоящее время максимальный покой для конечности.
Препараты группы НПВС (Найз, нимесил, Ракстан и т.п.) по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов. 7-10 дней
- бандаж на коленный сустав.
Место ушиба не греть, не парить.
ОЧНЫЙ осмотр травматолога для исключения скопления жидкости в полости коленного сустава. Рентген жидкость не видит, только костную структуру.

Question 13

Растяжение сухожилия левого плеча.артроз Акс слева

5 ответов

4 февраля

2 месяца назад спала ночью рука под подушкой, голова на подушке, т.е.на руке спала. Ночью резко повернулась резкая боль в лопатке. Отдавало в шею. Мазала мазями согревающими, сходила к неврологу - вертеброгенная торокалкия поставлен диагноз, фонофорез, мидокалм пропила....

Мария, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-04T15:12:53+03:00

Здравствуйте
По тем документам и описанию, которые вы приложили, картина выглядит неоднородной и поэтому так долго не удаётся добиться эффекта
На мрт плеча описаны очаги межтрабекулярного отёка головки и шейки плечевой кости. Проще говоря, это отёк внутри кости, который часто возникает после перегрузки, сдавления или микротравмы и может давать выраженную боль при движениях, особенно спустя время, когда человек начинает активно пользоваться рукой. Это состояние не связано напрямую с нервами и мазями обычно не купируется. На узи отмечены признаки растяжения сухожилий и начальные дегенеративные изменения, что тоже укладывается в картину перегрузочного повреждения плечевого сустава
При этом симптомы, которые появились позже- отдача боли в руку при наклоне головы, онемение пальцев, усиление боли при движении шеи- больше характерны для вовлечения шейного отдела позвоночника и корешкового раздражения. Это объясняет, почему лечение только у невролога или только местное лечение плеча не дало результата. Вероятно, сейчас накладываются два механизма, локальное воспаление и отёк в плечевом суставе и отражённая боль из шейного отдела
Иммобилизация в повязке дезо может снижать боль за счёт покоя , но при длительнои круглосуточном ношении без чёткого срока она способна усилить мышечный спазм и поддерживать боль в лопаточной и шейной зоне. Поэтому вопрос срока здесь принципиален. Обычно такую фиксацию рассматривают как временную меру
Чем это чревато при затягивании- формированием стойкого болевого синдрома, ограничением подвижности плеча и закреплением мышечного спазма, а не какими-то опасными осложнениями

Question 14

Болит колено

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Маме 71 год. Беспокоит колено. Боль по ощущениям, как будто что-то нарывает, подёргивает. Болит не постоянно, в основном в состоянии покоя. Также возможно ночью. При ходьбе и движении не болит. Ушибов не было, отека, покраснения, температуры нет. Такая ситуация...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T18:37:42+03:00

Здравствуйте.
На снимках артроз 1-2ст, он не болит и является вариантом нормы в 70 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Необходимости в дополнительных анализах нет. В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.