Онлайн консультация травматолога

Question 1

9 февраля

Муж рубил дрова и случайно рубанул кусок кожи руки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-09T08:16:29+03:00

Здравствуйте.
Посмотрел прикрепленное фото. По фотографии отмечается скальпированная рана, отсутствие кожи.
Необходимо ПХО, ушивание раны, свести вместе края раны (буквально - 2-3 шва). Так срастется за 10 дней.
Если не шить, то срок заживления дольше.
В настоящее время обильно промыть водой, перекисью водорода, подсушить салфетками, наложить асептическую повязку с антисептиком (с хлоргексидином). Если нет, то сухую повязку. Если кровит, то давящую повязку и руку выше держать. На место раны через повязку можно холод. Обратиться в травмпункт (работают 24\7).
Обязательно уточните по поводу прививок от столбняка в поликлинике по месту жительства. При необходимости провести полный курс или сделать "доливку" 0,5 СА п\к.
Антибактериальная терапия (например, т. Ципролет 500 по 1 т. 2 раза в день перед приемом пищи - 7 дней).

Если не шить, то раствор Бетадин или водный раствор - Йодопирон. 1 раз в день перевязывать. Без ушивания дольше будет заживление и может остаться грубый рубец.
Если остались вопросы, спрашивайте.

Question 2

Посинел ноготь

4 ответа

9 февраля

Ребёнку 9 месяцев, вчера вечером уронил планшет на палец, наверное упал торцом или углом, плакал сильно. Палец сразу покраснел и ноготь начал синеть на глазах.. ночь прошла плохо, просыпался каждый час. Пальчик краснее других, но не опухший. Сейчас не подает никаких признаков...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-02-09T08:11:50+03:00

Здравствуйте, по фото есть подногтевая гематома, которая сама по себе может вызывать боли сильные, поэтому ее лучше эвакуировать, учитывая, что ребенок беспокоится. Лучше обратиться в травмпункт, чтоб при необходимости выполнили также рентгенографию - переломы дистальных фаланг у детей нередки.

Question 3

Субтотальный разрыв связок коленного сустава

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте! мужчина 39 лет. катался на лыжах 07.02.2026 неудачно упал, вроде боль через 10 минут прошла, решил продолжить катание и упал второй раз и прям вообще уже больно было в области чуть ниже коленного сустава справа внутри.. Причем когда снял ботинки уже шел...

Андрей, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T09:18:17+03:00

Ну, сходите в другой госпиталь, там скажут, что неполный разрыв, а субтотальный.
Сходите в третий, там ещё что-то скажут...

Есть методика, как вести пациента в таких случаях. Она изложена выше.
Правда, пока Вы ходите, сгибаете сустав, не носите тутор, разрыв, действительно, может стать полным и появится нестабильность.
Тогда артроскопии не избежать.

Месяц тутор, чтобы срослось то, что может срастись. Вы не даёте такой возможности суставу. Потом разработка.
Контрольное МРТ после разработки сустава.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра после разработки.

При наличии нестабильности рекомендуют артроскопию.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 4

Боль в плече при движении

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте, мама около года назад упала и потянула руку, болит плечо. Есть ограничения подвижности в сторону и вверх если поднимать руку. В покое не болит. Сделала мрт. Заключение: внесуставной импинджмент синдром. Частичный застарелый разрыв сухожилия надостной мышцы,...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T06:43:26+03:00

Здравствуйте.
Импинджмент синдром, повреждение фиброзно-хрящевой губы гленоида (SLAP II) и адгезивный капсулит могут потребовать артроскопии. Консервативно добиться ремиссии при таких повреждения получается не часто. На фоне повреждений в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через пару недель ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия противопоказана.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 5

Гематома голеностоп

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте! диагноз: гематома (голеностоп). Предположительная причина: катание на коньках (5 января). На следующий день после катания на месте регулировки ремней конька появился обширный синяк. Со временем прошел самостоятельно. Когда уже от синяка не осталось следа-...

М

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T06:32:11+03:00

Здравствуйте. Ситуация не очень понятная.
Если есть сосуд, из которого подтекает кровь, то его нужно прошить и остановить кровотечение.
Тем более, если уже 2-ой раз рецидивирует.

следует ли использовать Гепариновую мазь, нужно ли греть?
На рецидивирующую гематому, если это она, Гепариновую мазь и тепло применять противопоказано.
Долобене то же не нужно. В ней есть гепарин.

Для остановки кровотечения применяют холод, тугое бинтование.
Для рассасывания уже случившейся гематомы лучше применяйте гель Бодяги, Троксевазин гель.
Рекомендуют консультацию сосудистого хирурга, сдайте анализ на свёртываемость крови.
Скорейшего восстановления.

Question 6

Ноющая боль , отек большого пальца правой стопы

3 ответа

8 февраля

Получил травму на футболе , неудачно приземлился на палец , после чего была резкая боль , думал простой вывих , на следующий день палец опух, боль усилилась , наступать на стопу стало больно Съездил в травмпункт, сделали снимок , поставили диагноз «краевой перелом ногтевой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T22:43:30+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом ногтевой фаланги 1 пальца стопы без смещения.
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Лейкопластырная фиксация 1 пальца;
возможна ходьба на пятке или в обуви Барука
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед( для определения степени консолидации перелома)
Боль интенсивная бывает в первую неделю.затем интенсивность боли снижается.

Всего самого наилучшего!

Question 7

Ожог у ребенка

6 ответов

8 февраля

Здравствуйте мой ребенок обжегся ребенок 2 г 6 мес обжог ножки кипятком 1-2 ст сказал врач местами есть волдыри и участки кожи красного цвета местами без повреждений Каковы показания для госпитализации его в отд реанимации ( меня это слова пугает и мужа тоже ) чувствует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шутова Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-08T21:33:07+03:00

Здравствуйте.
Показание к осмотру врача-реаниматолога является ожог 2 степени более 10% и ожог 3 степени выше 3% у ребёнка младше 3х лет. При наличии показаний (ожоговый шок, ожоговая болезнь) ребёнок, согласно клиническим рекомендациям, должен находиться в отделении реанимации.

На фото ожоги как минимум 2 степени. У ребёнка может развиться ожоговый шок. Если реаниматолог состояние ребёнка как тяжелое, то самое лучшее решение - находиться в реанимации под круглосуточным наблюдением специалистов

Question 8

Риск заражения бешенством

6 ответов

8 февраля

Здравствуйте. 28 января на работе на территории я решил погладить собаку. Она мне облизывала кисти рук. Довольно сильно. Играл с ней не долго. Пару минут. Затем пошел и тщательно два раза теплой водой с мылом помыл руки. Собака через 5 дней куда-то убежала, и до сих пор ее не...

Юра, Нальчик

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T21:21:25+03:00

Здравствуйте!
Риск заболевания бешенством возможен при укусе,оцарапывании ,или ослюнении поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства(отказ от еды,водобоязнь,светобоязнь,агрессивное или угнетенное поведение) ,либо диким животным.

Также если животное неизвестное ,у нее нет признаков бешенства,но она не привита , то по протоколу положено начать антирабическую вакцинацию и если животное на 10 сутки здорово ,то вакцинацию прекращают.
Если животное пропало,то нужен полный курс вакцинации.
Конечно по всем признакам у животного ,с которым контактировали признаков бешенства нет и риски минимальны.
Но по правилам вам положено начать вакцинацию.
Всего наилучшего!

Question 9

Ребенок 11 лет болит нога

1 ответ

8 февраля

Мальчик 11 лет. Профессионально занимается футболом. Начала болеть нога при ходьбе. Сделали рентген и КТ обнаружили гигантскую фиброму

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2026-02-08T20:22:13+03:00

Доброго времени суток, как правило в таких случаях дополнительно назначают МРТ с контрастным усилением чтобы более точно дифференцировать диагноз, в любом случае нужна очная консультация врача ортопеда-травматолога, который посмотрит снимки/диски для решения дальнейшей тактики!

Question 10

Опух палец

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте мне 37 лет и я недавно заметила припухлость на среднем пальце руки на косточке иногда побаливает, мазала йодом , кремом Диклофенак не помогает , чем можно еще попробовать, подскажите пожалуйста?

Екатерина, Смоленск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T20:46:08+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 11

Перелом или нет

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте,моему сыну 29.01 перел тренировкой на стопу упал стол ,появился отек ,синяк ,боль ,обратились в больницу ,сделали рентген ,но заключение рентгена и осмотр врача различаются ,скажите пожалуйста,возможно ,что у нас нет перелома ?заключение прилагаю

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-08T18:23:01+03:00

Здравствуйте.
А как же мы можем определить, есть ли перелом без снимков?
Нужно смотреть рентгенограммы и делать по ним вывод. Приложите.
Заключения рентгенолога и травматолога противоречат друг другу. Для устранения противоречия нужно смотреть снимки.

Если остеоэпифизеолиз (детский перелом зоны роста) есть, то рекомендации по лечению даны верные.
Обычно травматолог особенности детских переломов знает лучше, но это вилами по воде.
Коррекция рекомендаций после предоставления рентген снимков.

Question 12

Смещение позвонка Со1

2 ответа

8 февраля

Здравствуйте, подскажите, что делать? В конце октября у дочери(15лет)была травма- сильный удар качелью по копчику, делали мрт, вроде перелом не выявили, первый месяц не сидела были боли, после месяца было назначено физиолечение.прошла 10 процедур. Получается прошло 3,5 мес....

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-09T08:29:22+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 13

Травма стопы

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте! Супруг одну и ту же ногу (вчера и позавчера) подвернул два раза. Сегодня очень больно наступать и стопа распухла. Чем можно полечить?

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-08T17:52:03+03:00

Здравствуйте.
Переломы исключены. Степень повреждения связок и сухожилий желательно уточнить на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Question 14

Артроскопия плеча, болевой синдром

4 ответа

8 февраля

Добрый день. В октябре была артроскопия плечевого сустава, тенодез бицепса и субакромиальная декомпрессия сустава. Прошла полный курс реабилитации, физиотерапии и лфк. Лучше не стало, сильная боль, подвижность не восстановилась. Повторное МРТ сделала вчера. Что делать? На...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T20:52:50+03:00

Здравствуйте! На МРТ - признаки воспаления сухожилия надостной мышцы ,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,признаки синовита.
Причина : послеоперационные изменения и реакция на манипуляции во время операции.
В таких случаях рекомендуют пройти повторно курс восстановительного лечения.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хронотрон) и гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 15

Шишка на щиколотке

5 ответов

8 февраля

Добрый день, сегодня обнаружила шишку на щиколотке правой ноги. При нажатии небольшая болезненность на ощупь как надутый мяч. Что это может быть? Фото и видео прикладываю

Заплетина, Саратов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T14:40:34+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с гигромой.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Всего наилучшего!