Онлайн консультация травматолога

Question 1

8 февраля

Женщина 82 года, выраженнве боли в правом коленном суставе. На МРТ: Дегенеративные измения коленного сустава с признаками хондромаляции медиальных суставных поверхностец 3-4ст (на МРТ от 10.25: картина начального остеоартроза, протяженные деыекты 1-2ст. по Outerbridge),...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-08T15:21:18+03:00

Здравствуйте, Наталья ! Думаю,целесообразнее в место КТ лучше показать снимки МРТ (диск или пленку) опытному рентгенологу-консультанту чтобы получить независимое мнение. Стадия артроза определяется по совокупности симптомов, а не только по снимку. МРТ лучше видит ранние стадии.Она показвает состояние суставного хряща менисков икостного мозгаьтогда как КТ (рентген) показывает только плотные костные структуры, сужение щели и остеофиты.

Question 2

Травма колена

5 ответов

8 февраля

Добрый день. В середине декабря поскользнулась и упала на левое колено. Была сильная боль, но сгибать ногу могла. Обратиться сразу к врачу не было возможности, решила, что просто ушиб и пройдет сам. Нога немного побаливала около 10 дней, потом стало легче. Боль беспокоила...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T12:56:52+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( повреждение медиального мениска 2 ст, частичное повреждение пкс)
Операция не нужна, нужно просто пройти курс восстановительного лечения
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего наилучшего!

Question 3

Травма колена

4 ответа

8 февраля

29 августа 2025 года подвернула ногу. Была сильная боль в колене, отек, не могла встать на ногу. Так как травма произошла на отдыхе, там обратилась в травмпункт. Врачем был произведен только осмотр, рентген показал, что перелома нет. Результат осмотра от 30.08.2025 прилагаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T12:15:20+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст.
Это предпоследняя степень повреждения, с таким повреждением можно спокойно существовать, если нет выраженных болей.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия)
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
При усилении болей и неэффективности консервативного лечения показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Резекция мениска может отрицательно сказаться в будущем на функцию сустава.
Всего самого наилучшего!

Question 4

Болит связка после нагрузок

4 ответа

8 февраля

Продолжительное время был перерыв в привычных физнагрузках, стал возвращаться - бег, тренажёрный зал, сноуборд, футбол, начало тянуть связку в ноге (колено) (на картинке). Причём в течение недели при умеренных нагрузках нет боли, после интенсивных - футбол, сноуборд -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-02-08T15:12:42+03:00

Здравствуйте
По этому поводу Вас корректно могут проконсультировать травматологи -ортопеды.
Перенаправить Ваш вопрос можно травматологам через настройки . Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
По поводу принять что-то для питания. Если имеете ввиду хондропротекторы , то Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Question 5

Болит левое колено , нестабильность ,

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, месяц назад упал на льду на левую ногу на заднюю часть ноги , была сильная боль , хруст при движении , кое как выпросил направление на мрт , посоветовали кинезиотерапию метод пдтр , обратился к врачу кинезиотерапевту травматологу , на день стало лучше после...

Даниил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T21:21:10+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявили, что жировая клетчатка Гоффа выстоит в полость сустава.
Она ущемляется при движениях в коленном суставе.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Инвалидность не грозит, но без операции будут постоянные боли.

Question 6

Перелом шейки бедра

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте! Мой отец (85 лет) на этой неделе упал - перелом шейки бедра. Закрытый вколоченный перелом шейки бедра левой бедренной кости. У него был инсульт, деменция, токсический гепатит. был. В операции отказано. Но у меня такой вопрос. Вчера выступила гематома синюшного...

Алексей, Уфа

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T10:26:09+03:00

Здравствуйте! Это гематома из-за перелома, будет проходить в течение месяца.Специального лечения обычно не требуется, можно использовать только гепариновую мазь местно.
Специальные повязки на данную область не требуются, будет только хуже от этого( мацерация кожных покровов и мокнутие)
Нужно просто поддерживать чистоту кожных покровов.
Самым главным принципом лечения у таких пациентов является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
В таких случаях рекомендуются :
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Question 7

Есть ли смещение на снимке или все в пределах нормы?

5 ответов

8 февраля

При переломе руки 02.02.26 в травмпункте поставили диагноз, что перелом лучевой кости без смещения ( фото снимков нет). Наложили гипс. В поликлинике по месту жительства 06.02.26 врач засомневался есть смещение или нет. Отправил в травмпункт. Но там без направления не приняли....

Наталья Вячеславовна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-08T08:10:53+03:00

Здравствуйте!
На фото - перелом дистального метафаза лучевой кости с угловым смещением фрагментов. Смещение под углов открытым к тылу, более 10 гр, что расценивается как не удовлетворительное положение. Если такое смещение оставить без коррекции, то кисть не будет достаточно сгибаться и может быть ограничение работы пальцев (сгибание в кулак).
Такое смещение следует устранять, возможно оперативное лечение.

Question 8

После травмы болит нога и интересует можно ли вернуться к тренировкам

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте, была травма ноги неделю назад. Боль сама по себе не беспокоит, интересует, когда возможно будет вернуться к тренировкам (горные лыжи) и как ускорить, если это возможно, процесс восстановления. Результаты МРТ: МР-картина артроза левого коленного сустава (до 2 ст...

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-09T07:08:47+03:00

Доброе утро,Наталья ! То ,что боль отсутствует и ограничений в амплитуды сгибании-разгибании не наблюдается ,сигнал очень хороший.На счет лыж, понимаю ,что поскорее хочется покататься, но максимум осторожности,как правильно заметили ,постепенно. При первом дискомфорте - покой !

Question 9

Перелом лучезапястного сустава

3 ответа

8 февраля

14 января упала и сломала руку.перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением по ширине и захождением по длине до 0.25 см и перелом шиловидного отростка. Делала рентген. Врач назначил орто лучезапястный. Иногда снимала, но очень аккуратно, бандаж и клала руку на...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-08T09:03:43+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом дистального конца лучевойкости в типичном месте,и шиловидного отростка локтевой кости в стадии консолдации (сращения)Отсутствие видимой мозоли на 25-й день это не несращение, а стади процесса.Процесс формироания мозоли-сначала образуется первичная мягкая мозоль которую рентгеновские лучи просто не видят она прозрачна для них,плотная костная мозоль, обычно начинает отчетливо проявляться только через 6–8 нед.Дистальный метаэпифиз с захождением 0,25 см считается достаточно стабильным, если врач разрешил ортез вместо глухого гипса. Захождение до 0,5 см в этой зоне часто считается допустимым и не мешает функции руки в будущем.
Ваши ощущения (как после заморозкии боль при подъеме) могут быть связаны с2 факторами
(воспаление сухожилий отвечающее за подъем большого пальца, проходит в узком канале прямо над местом перелома. Отек или гематома могут раздражать его.
2Невропатия-при таких переломах часто раздражается срединный или лучевой нерв. Чувство заморозки это признак того что нервьвосстанавливается после сдавления отеком.В таких случаях рекомендуется-Старайтесь ортез снимать его только для гигиены. Даже очень аккураные движения без фиксации на этом этапе могут замедлять формирование хрупкой первичной мозоли.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Возвышенное положение конечности.Пассивные упражнения пальцами кисти для профилактики развития атрофии мышц верхней конечности. Скорейшего выздоровления!

Question 10

Перелом фаланги пальца? Правильно ли наложен гипс.

5 ответов

7 февраля

Ребенок травмировал палец при игре в баскетбол, наложили гипс , сказали 2-3 недели носить. Мы хотели бы удостовериться, что там действительно перелом, и надо ли столько долго носить гипс? И нужен ли он вообще или это перестраховка. Правильно ли наложили гипс?

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-07T21:50:46+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом основной фаланги пальца кисти без смещения ( по типу трещины).Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3 нед , гипс наложен правильно ;можно в ортезе жесткой степени фиксации ; или лонгета из полимерного материала
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль
через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в коленном суставе (МРТ)

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте! Работаю в школе учителем. Веду подвижный образ жизни. Месяц назад во время гололедицы при ходьбе неправильно поставила правую ногу, после чего начало болеть правое колено. Обратилась к местному хирургу. Прошла курс Алфлутопа, подействовало на короткое время....

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-07T22:52:42+03:00

Здравствуйте.
На фоне не критичного повреждения мениска и связки надколенника в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).
Скованность из-за воспалительной жидкости в суставе.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. Ортез носить сейчас постоянно, потом надевать при физ нагрузках.

Хондропротекторов уже достаточно. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Сейчас на фоне синовита введение препаратов в сустав противопоказано. Сначала нужно убрать воспаление.
Если уколоть сейчас, будет хуже.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 12

Перелом копчика

1 ответ

7 февраля

Сын, 39 лет, три недели назад в поездке сломал копчик. Перелом определили по рентгену. Фото рентгена от 17 января прикрепила. Назначили таблетки Вольтарен - принимал 10 дней. На сегодняшний день боль умеренная, больно вставать и сидеть на ровной поверхности, на...

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-07T18:40:18+03:00

А прием НВПС как долго принимать? Если пропил Вольтарен, надо ли сейчас раз есть боль принимать какой либо другой препарат из рекомендованных Вами. И как долго.
-по потребности,только при наличии выраженного болевого синдрома.

Можно ставить свечи Вольтарен? Сколько дней?
-можно,не более 7-10 дней

Question 13

Болит плечо при вращении, опоре на руку, хрустит при движениях

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, уже три дня боль в плече, особых травм я не замечала, но стало больно опериться на руку, при вращении хруст, сильная ноющая боль, ночью тоже ноет. При отведении назад тоже боль.

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-07T18:49:03+03:00

При таком выраженном болевом синдроме рекомендуют носить руку на косыночной повязке.

Question 14

После падения боли 14 дней

2 ответа

7 февраля

Добрый день! Подскажите, какие исследования дополнительно провести и к какому врачу очно обратиться? Или (если необходимо) какое лечение порекомендуете? 24 января (2 недели назад) поскользнулась и упала на левую сторону. На меня упала сверху подруга. Весь удар пришелся на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-07T17:07:12+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм и описанию переломов и трещин нет.
Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими ушибами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Профилактика застойной пневмонии, которую рекомендуют при переломах, не требуется.

Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Вам еще 2 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.
Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Дополнительные обследования не требуются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Боль в суставе

3 ответа

7 февраля

Добрый день. Сделали узи коленного сустава. Фото заключается прилагаю. Подскажите, пжл, чем-то может помазать? Может какое-то лекарство нужно ? И еще вопрос - надо соблюдать покой пока отек не спадёт или наоборот расхаживатьсяПричина не понятна. Но возможно, когда занималась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-07T14:26:24+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ имеются умеренные дегенеративные изменения в коленном суставе.Но к сожалению узи не достаточно точный метод исследования.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!