Онлайн консультация травматолога

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Позиционный винт удаляется через 8-10 недель с момента операции
? Окончательное решение принимает Ваш лечащий врач
? При наличии позиционного винта давать нагрузку на ногу нельзя

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото КТ полностью с описательной частью, последние рентгенограммы и фото руки с ранами.
Так же желательно увидеть заключение невролога. Все ли пальцы работают? кисть?

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Реконструктивные операции при артрозе 3 ст не эффективны и не проводятся.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. В заблуждение вводит слишком частое употребление рентгенологом термина "разрыв".
Обычно "разрыв" пишут при тотальном повреждении. У Вас нет тотальных разрывов. Есть повреждения, но они не критичны.

На фоне не критичного повреждения менисков и связок в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Русвиск то же можно, но только не сразу, а после Дипроспана. Сразу нельзя.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Имеем посттравматическую гематому и ссадину средней трети голени.
Саркомы не будет, но активные выходные лучше пропустить и полежать дома, чтобы не провоцировать нагноение гематомы.

Рекомендовано:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать и не провоцировать, избегать.

2. Симптоматически 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

3. Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть, не парить, не массажировать.

Главная опасность - нагноение гематомы.
Хотя бы до понедельника полежать дома или передвигаться на авто. Ходьба провоцирует не только боль, но и нагноение.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если не нагноится, то гематома постепенно рассосется и всё на этом закончится.

П.С. Перед мазью ссадину обрабатывайте Мирамистином.

Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы с фрагментацией и перелом суставной впадины (SLAP повреждение 3 ст = костный Банкарт) + разрыв критично важной связки, стабилизирующей плечевой сустав.

Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Операция плановая, но чем раньше сделать - тем лучше результат.
Вариантов консервативного лечения нет, но настаивать нельзя. Каждый пациент имеет право сам решать свою судьбу.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте.

через месяц после травмы надо ложиться лежать? - нет такой необходимости.

Не достаточно ли будет убрать все нагрузки, сидеть минимальное время, как-то более распрямленным, и носить бандаж?
Можно в ортезе передвигаться по квартире, желательно использовать костыли, перенося нагрузку на ркки.
На работу ходить нельзя, сидеть нельзя. Нельзя преодолевать боль. Сразу ложиться.

Носить корсет 50R50 Корсет пояснично-крестцовый Lumbo Direxa
Можно найти раза в три дешевле.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя ещё 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Здравствуйте, повреждение гленоида значительно, есть показание к артроскопии. Можно пройти курс консервативной терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужно оперировать:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Здравствуйте, малыш ведет себя как обычно? Если нечаянно не сильно ткнули то никаких прследствий не будет, краснота от взаимодествия с кожей, темечно оно конечно слабое и эластичное но его не так легко проткнуть

Здравствуйте, на курение ограничений нет, алкоголь нельзя 9 месяцев

Раз по контрольным снимкам нормально, то значит всё в порядке.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
? Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
? И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В Вашем случае будет иметь значение ст 81 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Записи рентгенолога о 2-3 степени артроза я не нашёл.
Имеет значение степень нарушения функции, которую я то же нигде не увидел. Всё это должно быть указано в документах.
Если будет указано, то категория В, если не будет, то категория Б, скорее всего.

Шиловидный отросток - это не серьёзно, а вот артроз и нарушение функции могут дать категорию В.

Здравствуйте.
Я по КТ не исключаю остеомиелит пяточной кости.
В таких случаях рассматривают оперативное лечение, которое состоит из следующих этапов:

- прокрашивание свищевого хода зелёнкой (вводят шприцем).
- иссечение свища и все прокрашенных тканей.
- если свищ ведёт в кость, то некрсеквестрэтомия очага остеомиелита.

В дальнейшем антибиотикотерапия и лечение перевязками.
Вернуться к вопросу несросшегося перелома будет возможно после полного заживления всех ран и свищей.
Тогда можно будет перелом прооперировать.

Сейчас ходьбу существенно облегчит ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Закажите, пусть привезут или пришлют. Точно пригодится.