Онлайн консультация травматолога

Question 1

4 февраля

Здравствуйте, поскользнулся на лестнице, упал, через несколько дней появилась шишка на пояснице, справа. Не болит, но пока не уменьшается, уже неделю. Что с ней делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-04T21:05:30+03:00

Здравствуйте. То, что описываете - гематома. Это место не греть, не парить. Со временем гематома частично лизируется, частично зарубцуется. Местно - гель с гепарином (Лиотон, Венолайф и т.п.), можно Троксевазин - гель - тоже улучшает микроциркуляцию и способствует рассасыванию гематомы.
Местно физиотерапия (смотря какие аппараты имеются в кабинете)
В идеале выполнить УЗИ данной области. Будет видна структура образования, плотность, усиление кровотока, если имеется, наличие капсулы и многое другое.

Question 2

Ужасно болит кисть после введения в сустав кисти Гиалдекжт 2.0 2мл

1 ответ

4 февраля

Был перелом лучевой кости со смещением в типичном месте.С гипсом ходила 6 недель. Начала ходить на лампу солюкс и лфк. Результат за неделю положительный. Доктор посоветовал слелать укол в сустав Гиалджект. Сегодня сделали. Во время процедуры все было норм. Потом начала болеть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T09:36:34+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Выздоравливайте.

Question 3

Бабушка вывихнула руку. Долго заживает, кровит

4 ответа

4 февраля

Добрый день. Бабушка 94 года. Вывихнула руку 2 января. В больнице руку вправили. Рука стала по тихоньку заживать, стал спадать отек. В больнице мазали гепариновой мазью и антисептиком красного цвета (название не помню), рука была в лангете, но не все время, бабушка лангете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-02-04T21:02:43+03:00

Такие рекомендации давать некомпетентно уж простите, этим должен заниматься врач во избежание гнойных процессов.

Question 4

Продолговатая шишка после удара

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте! Врезался на скутере на небольшой скорости (практически при старте). Ударился в районе бедра об руль. На бедре гематома уже рассасывается, а вот шишка в районе лобка (слева), вызывает сомнения. Она продолговатая, крупная, но не болит, кожа не покраснена...

Виталий

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-04T19:53:34+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с представленной фотографией. Для уточнения структуры данного образования самое оптимальное выполнить УЗИ исследование данной области. По УЗИ можно увидеть плотность, если полость, характер содержимого, усилен ли кровоток в данной области и другие параметры. Лимфоузел от гематомы отличается на УЗИ - картине. Возможно было повреждение мышечной фасции при ударе. УЗИ и все станет ясно.

Question 5

Не срастается перелом

4 ответа

4 февраля

22 декабря была сломана рука: перелом шиловидного отростка, перелом лучевой кости в нижней трети вколоченный. 25 декабря наложили гипсовую лангету. 29 января сделали снимок, и там все без изменений. Рентген делали в гипсе. Посмотрите, пожалуйста, может есть там хоть какие-т...

Анжелика

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-04T18:15:33+03:00

Здравствуйте. Внимательно несколько раз перечитал вышенаписанное, посмотрел фотографии представленных рентгенограмм. Поводов для беспокойства у Вас нет. Во - первых стояние отломков хорошее. Во-вторых консолидацию перелома никогда не оценивают по снимку, выполненному в гипсовой повязке. Гипс наслаивается на изображение и мы не видим реального положения дел. По срокам иммобилизации перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и отрыв шиловидного отростка локтевой до 6 недель.
"Посмотрите, пожалуйста, может есть там хоть какие-т признаки сращения?" - невозможно оценить по снимку в гипсе. Уверяю - они там есть. Такие переломы довольно "благодарные", срастаются хорошо.
"Что посоветуете? Что делать?" - дожидаться конца срока иммобилизации, делать контрольный снимок без гипса, любоваться костной мозолью и начинать реабилитацию.
Реабилитация включает в себя:
- после снятия гипса нанесите на кожу питающий крем (гипс сушит кожу)
- в настоящее время руку поднимаем вверх и работаем пальцами - сгибаем, разгибаем, перебираем что-то. Это очень важно. Легче будет разработать после снятия гипса.
- По результатам рентгеновского снимка без гипса определяется объем и методы реабилитации (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 для костной мозоли \ электрофонофорез с гидрокортизоном при наличии отечности, тугоподвижности и боли в начале разработки сустава, ЛФК)
Обычно реабилитация занимает порядка 2-х недель. Прогноз благоприятный.
Во время разработки ЛФК местно - гели с НПВС (например, считаю оптимально - Индовазин - гель. в нем 2 компонента: индометацин снимет боль, троксерутин улучшит микроциркуляцию, снизит отечность. Первое время движения в суставе будут даваться болезненно. Мышцы, сухожилия, связки "застоялись". Это нормально. На 2-3 день уже отмечается улучшение в виде увеличения объема движений и уменьшения тугоподвижности.
Пример ЛФК
https://oktagel.ru/upload/medialibrary/681/yf7krv3keghovw8bp7741hyg7fi22nvg/восстановление-после-гипса-гимнастика.jpg

Question 6

Остеосинтез шейки бедра

4 ответа

4 февраля

Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости. 17 декабря был проведен остеосинтез 2 винтами. Врач направил на повторный рентген для продления больничного. Сегодня (4 февраля) сделан рентген. Подскажите, есть ли признаки что перелом начинает срастаться или ещё рано...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-04T18:08:14+03:00

Гелимов Расул Маденядович

тогда НПВС не нужны. на здоровье!!

Question 7

Перелом шейки бедра

5 ответов

4 февраля

Мама 75 лет сломала шейку бедра со смещением 1,6см без падения, неудачно поставила ногу. Отлежала в больнице 7 дней ,лечение медикаментозное, зафиксировали стопу и голень гипсовой шиной. Какие дальнейшие рекомендации по лечению, чтобы поставить на ноги.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T13:03:06+03:00

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- Гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
После очищения пролежня мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Question 8

Ребенок упал

7 ответов

4 февраля

Ребенок один год, подскользнулся и упал , сразу громко заплакал, успокоился в течение 3-5 минут, спину и копчик трогала , ребенок не плакал, но потом когда взяла на руки спина хрустнула один раз, это может быть что то серьезное ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-04T16:08:30+03:00

Здравствуйте!
При падении ребенка в год с высоты собственного роста, повреждения позвоночника бывают крайне-крайне редко.
Тот щелчок , который Вы услышали может быть просто фасциальным, т,е. Когда ребенок падал, мышцы рефлекторно сжались, а потом, не синхронно расслабились.
Сейчас следует наблюдать за поведением малыша - при отказе от ходьбы или появившейся болевой реакции на прикосновение или подъем на руки за подмышки, следует обратиться к травматологу.
Пока, из того что Вы описываете, ничего серьезного нет.

Question 9

Перелом лучевой кости со смещением

5 ответов

4 февраля

Добрый день,у моей мамы перелом лучезапястной кости со смещением. Смещение ей не вправляли. 1 снимок это перелом со смещением 2 снимок после снятия гипса Рука до сих пор болит, трудно шевелить, боль осталась. Скажите пожалуйста по снимку , все ли зажило? Нужно ли было...

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-04T14:29:19+03:00

Здравствуйте. Внимательно посмотрел фотографии представленных рентгеновских снимков. На контрольном снимке после снятия гипса имеется хорошо консолилированный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Перелом изначально с незначительным смещением по типу вколоченного, с удовлетворительным стоянием отломков. Такой тип перелома можно не репонировать. Пл поводу жалоб на боль уже 3 месяца при движении, то, видимо, имеет место синдром карпального канал. Состояние, при котором срединный нерв сдавливается в запястном тоннеле. Для диагностики этого состояния рекомендуем выполнить электромиографию конечности. Если подтверждается, то оперативное лечение - освобождение нерва. Такое состояние не редкость после данного типа травм. Причина точная неизвестна. Бывает встречается и при переломах без смещения.
По поводу реабилитации - стандартно - ЛФК, физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизном #10, массаж. Препараты НПВС (Найз, нимесил и т. п.)
В Вашем случае только электромиография даст точный ответ.
Со стороны костной системы - всё достаточно хорошо, анатомически правильно. Прогноз после оперативного лечения (если подтвердится) - благоприятный. Реабилитация после операции до 2-3 недель, с консультацией невролога.
Поправляйтесь! Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обязательно отвечу.

Question 10

Субхондральный остеосклероз колена

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мужчина, 42 года после 2 ранений. После первого ранения у него сильно начало болеть колено, жить возможно только с обезболивающими, колено не опухало, только болит, особенно во время ходьбы, сделали снимок кт, описание прилагаю. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T19:00:36+03:00

Здравствуйте.
МРТ противопоказано. Делайте УЗИ. КТ видит только кости.
Из того, что выявлено на КТ боли может давать только внутрисуставной перелом латерального мыщелка, если он находится между бедренной и берцовой костью, но это вряд ли. Если бы так было, то ходить, вообще, было бы нельзя.
Скорее всего, повреждён мениск или внутрисуставные связки.

Иногда приходится делать диагностическую артроскопию, потому что УЗИ - метод "так себе".
При артроскопии повреждения не только диагностируют, но и сразу устранят.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Физиотерапия и-за осколков то же противопоказана.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 11

Перелом крестца с трабикулярным отёком

5 ответов

4 февраля

24.01 упала на лед. Боль была несколько минут, потом отпустило. 6 дней вела активный образ жизни, небольшие болевые ощущения были только при определенных наклонах и когда вставала с корточек. 31.01 сделала МРТ: перелом крестца (тело S5) с трабеклярным отеком. Обратилась в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T12:06:44+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете и прохаживаться по квартире. Ложиться при болях.
Сидеть пока не рекомендуют даже с ортопедическим кругом.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. .
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.
Обычно рекомендуют компрессионные чулки 2 класса для профилактики тромбоза.

Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с кальцием на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 12

Травма плеча и последовательность действий

3 ответа

4 февраля

Добрый день. Вчера супруга неудачно упала, в результате сильно заболело плечо. Сходили к травматологу, он настоятельно рекомендовал посетить МРТ. Результат - надрыв связок и небольшой перелом какого-то бугорка. Просьба посоветовать последовательность лечения на ближайшее и не...

Вадим

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-04T11:28:02+03:00

Здравствуйте
В ближайшие недели ключевая задача создать условия для сращения перелома. Обычно при переломах большого бугорка без смещения делают ставку на иммобилизацию плеча с помощью повязки типа дезо или поддерживающего ортеза. Это снижает боль и уменьшает риск вторичного смещения. На этом фоне допустимо симптоматическое обезболивание и противовоспалительная терапия , если сохраняется выраженный болевой синдром. Активные движения в плечевом суставе в этот период, как правило, ограничивают, оставляя движения кистью и локтем
Через 3-4 недели, после контрольного рентгена и при признаках сращения, обычно переходят к этапу восстановления. Сначала это щадящая лечебная физкультура с пассивными и затем активными движениями, иногда подключают физиотерапию и массаж длч уменьшения скованности и отека. Резкие нагрузки и силовые упражнения в этот период не рекомендуют, так как сухожилия и капсула сустава тоже были повреждены
Повреждение суставной губы чаще всего оценивают уже после восстановления объема движений. Если на фоне консервативного лечения остаются боли, чувство нестабильности или выраженное ограничение функции, тогда обсуждают целесообразность артроскопического лечения. При спокойном образе жизни и хорошем функциональном результате после реабилитации иногда обходятся без операции

Question 13

Перелом костей стопы

4 ответа

4 февраля

После ранения получил перелом костей стопы, ногу сказали сделать не получится, при не длительной ходьбе нога начинает болеть сильно, большей палец не чувствую и он Окаченел даже рукой разогнуть не могу , какая группа годности светит ??Документы прекрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T11:37:32+03:00

Здравствуйте.
У Вас последствия повторных оперативных вмешательствах в брюшной полости.
Возможны ограничения по категории годности в связи с последствиями этих вмешательств.

Что касается переломов костей стопы, то нужно видеть актуальные рентгенограммы, что бы понимать какие последствия наступили вследствие травмы.
Так же для определения категории годности будет иметь значение заключение невролога или нейрохирурга в связи с утратой чувствительности.

Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм стопы. Так же желательно и фото самой стопы.

П.С. Сейчас посмотрел историю вопросов и увидел, что у Вас кроме брюшной полости и стопы ещё повреждение нервов руки.
По совокупности повреждений будет установлена категория Д. Других вариантов не вижу.

Question 14

Упал на левое колено

6 ответов

4 февраля

Добрый день. Не удачно упал на левую ногу. В колене скопилась кровь, делали пункцуию. Врач направил на мрт. Вот результаты мрт :В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок...

Риинат

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-04T10:03:06+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости + признаки повреждения ПКС.
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

-если на контрольном МРТ будут визуализироваться критичные повреждения ПКС,если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Болит нога после перелома

5 ответов

4 февраля

Добрый день. Сыну 14 лет. 23 ноября сломал ногу ( з/перелом заднего края большеберцовой кости слева без смещения) , наложили гипс. Раз в 3 недели ездили к травматологу. 13 января сняли гипс и дали две недели на восстановление. Вот с 2 февраля сын пошёл в школу, там нагрузка...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T09:04:10+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм. Нужно понимать, как сросся перелом.
Так же было бы желательно фото стопы с указанием места боли.
Боль может быть не связана напрямую с переломом, являться следствием повреждения связок и сухожилий.