Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 февраля

Добрый день. Был резкий поворот, и в колене что-то щелкнуло. После этого при опоре на эту ногу, она подворачивается. Хирург назначил уколы хондроитин сульфат , лечебную физкультуру и физиотерапевта. Сделала мрт заключение: разрыв передней крестообразной связки. Чем можно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-05T17:41:02+03:00

Здравствуйте!
На мрт - повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях обычно рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.

Всего самого наилучшего!

Question 2

Падение на копчик, боль при наклоне

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! В понедельник поскользнулась на улице и упала на ягодицы и копчик. Сразу встала. Почувствовала небольшую боль где копчик. В понедельник боль была не сильная. Но была небольшая температура к вечеру до 37,4. Может, конечно, это и не связано было с падением, не...

Татьяна, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-05T16:07:57+03:00

Вам удалённо онлайн никто из травматологов не скажет никогда на 100
%, что кости целы. Опираясь на Ваши жалобы, их характер боли, то, что боль только при наклонах туловища - ушиб скорее всего.

Question 3

Отрыв костного фрагмента

4 ответа

5 февраля

Месяц назад повредила большой палец руки, только сейчас сделала снимок, Что теперь можно предпринять?

Марина, Шахунья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T13:32:49+03:00

Здравствуйте.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Не затягивайте. Если есть возможность прооперировать, то чем раньше, тем лучше.
УЗИ там по месту сделаете, если нужно.

Вот, нашёл для Вас в Нижнем
https://palitramed.ru/federal-centers/direction/mikrokhirurgiya-kisti/
Сразу записывайтесь на консультацию и езжайте.

Консервативно обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления.

Question 4

Щелкает и затекает в колене у фигуристки

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте!Дочь 12 лет занимается фигурным катанием, 5 часов льда в неделю+офп. Стала жаловаться что щелкает и как бы немного затекает колено опорной ноги (на которую выезжает с прыжков). Занимается всегда в плотных наколенниках. Визуально травм, синяков и припухлостей...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T13:24:51+03:00

Здравствуйте.
Насколько это страшно? - пока неизвестно.

К какому специалисту идти и какие нужны исследования перед этим?
Идти к травматологу-ортопеду.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Можно ли продолжать кататься до консультации врача?
Если нет болей, то в наколенниках кататься можно. Если есть боли или отёк - нельзя.

При отсутствие болей предварительное лечение не требуется.

Question 5

Лечение тендинита плечевого сустава

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. Месяц назад появилась проблема с правым плечом - при высокоамплитудных движениях вытянутой руки вверх или в стороны, при заведении руки за спину возникают болевые ощущения по внешней стороне руки от верха плеча до локтя. Причина неясна (травм не было), возможно...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T13:21:33+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Правильный ли диагноз и план лечения?
Тендинит есть, но его причина - это сужение субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие.
Буду рад, если при помощи 2-х физиопроцедур получится решить проблему. Обычно этого не достаточно.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 6

Шишка на лбу

4 ответа

5 февраля

Ребенок ударился лбом об железное ведро,сразу соскочила шишка. Поплакал и сразу успокоился. Переживаю что может быть что то серьезное

Арина, Барнаул

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-02-05T12:49:29+03:00

Здравствуйте! После такой травмы может сформироваться подкожная гематома, которая будет долго рассасываться.
Что касается черепно-мозговой травмы, то надо наблюдать за ребенком. Симптомы проявляются в первые 72 часа. На себя должны обращать внимание сонливость, вялость или перевозбуждение ребенка, отсутствие аппетита, нарушение походки, разный размер зрачков, тошнота и рвота. При любых таких симптомах показан экстренный осмотр невролога или нейрохирурга.

Question 7

Вопрос по травматологии, неврологии, хирургии.

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте, мой муж получил ранение в зоне сво 26.08.2025. Осколочное ранение в пятку, задето несколько костей. С того времени до сих пор не может ходить, сильные боли , лечения практически никакого нет . Сейчас еще обнаружили тромбоз, повреждены мышцы и нервы. Невропатия...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-05T12:39:33+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки). Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Question 8

Гонартроз коленного сустава

2 ответа

5 февраля

Маме поставили диагноз гонартроз 2 стадии. Приписали компресс димексидом, лидокаином. кортизоновой мазью.Также меновазин, мидокалм, теноксикам (3 укола). В анамнезе опухоль толстой кишки (12 лет назад).Все сделала. Стало полегче. спустя несколько месяцев боль вернулась....

Наталья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-05T12:51:59+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 28 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 68 лет. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. «Суставной детрит — это продукты распада (омертвевшие частицы) хрящевой и костной тканей, образующиеся внутри сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов, таких как артроз или после повреждений. Эти частицы (хрящевой или костный детрит) накапливаются в суставной полости, вызывая воспаление, боль, «хруст» и снижение подвижности». Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 9

Киста брейкера

4 ответа

5 февраля

Добрый день, хотели бы проконсультироваться по поводу синовиальный кисты Брейкера в левом коленном суставе, в августе 23 года делали МРТ из за болей данного сустава и обнаружили кисту, никаких действий с ней не предпринимали, в феврале 2026 года при дуплексном сканировании...

Маша, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T12:13:33+03:00

Здравствуйте.
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.

Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. При отсутствии воспаления в суставе она расти не будет.
В лечении (операция, пункция) не нуждается. Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Размер кисты Бейкера до 3 см. С трудом могу представить, чтобы киста таких размеров могла сдавливать вену.
Ваш УЗИст должен был не предполагать, а в допплеровском режиме визуализировать вену и проследить кровоток.
При компрессии вены будет чётко видно, что в месте компрессии имеется её сужение.

Показаний для МРТ в связи с кистой не нахожу, компрессию вены кистой таких размеров считаю невероятным и притянутым за уши предположением.
Можете для собственного спокойствия переделать УЗИ у другого специалиста и прямым текстом попросите исключить компрессию. Это труда не составляет.
Не болейте.

Question 10

Перелом ладыжки

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте 10 января сломала лодыжку без смещения , как сказали , 4 . 02.сделала рентген, сказали все без изменений, продолжать носить гипс.когда можно снять гипс и начинать расхаживать

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T11:47:46+03:00

Здравствуйте.
Для оценки степени сращения перелома прикрепите рентгенограмму в боковой проекции.
Только в прямой проекции не достаточно. У Вас 2 одинаковых снимка прикреплены.
-------------------------------

Question 11

Перелом в колене

1 ответ

5 февраля

Добрый день,У свекрови отекли ноги, наступить не может. Ситуация усугубляется. Ездили на МРТНа одной ноге - перелом, на другой - гонартроз 2 стадии. Результаты прикладываю. Какое лечение посоветуете? Что лучше? Гипс нужен? Ходить сможет? Какие прогнозы?

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-05T11:24:35+03:00

Здравствуйте. Посмотрел МРТ.
Конечно, нужен, как минимум, гипс. А с учётом смещения могут быть показания к оперативному лечению для остеосинтеза перелома.
Окончательное решение о необходимости операции принимают очно после просмотра диска с учётом общего состояния пациентки и наличия возможных противопоказаний.
Возможно дополнительно потребуется рентген или КТ.
Рекомендуют доставить пациентку на санпропускник травматологического отделения. Лучше вызвать скорую и сделать это прямо сейчас.

Если смещение допустимое, то в таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях или ходунках, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. Гипсовая повязка до верхней трети бедра примерно 10-12 недель.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 8-10 нед после травмы.

После подтверждения сращения и снятия гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Ходить сможет, прогноз на сращение перелома оптимистичный.
В будущем могут возникнуть проблемы с мениском 3а и с артрозом, но пока это не актуально.

Question 12

Флексотрон

6 ответов

5 февраля

Здравствуйте, на обследовании выявлен импиджмент синдром, врач назначил аркоксию, комбилипен и флексотрон плюс, насколько эффективен флексотрон в данном случае? Есть ли привыкание и нужно ли повторять процедуру?

Екатерина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-02-05T08:44:56+03:00

здравствуйте! подскажите,пожалуйста, импиджмент -синдром какой локализации?
приложите,пожалуйста МРТ -исследование сустава, и выписку от врача.Импиджмент-синдром всегда индивидуален, и эти данные помогут точнее ответить на Ваши вопросы о Флексотроне

Question 13

Перелом ноги со смещениями

5 ответов

5 февраля

28.11.2025 сломала ногу с двум смещениями,неделю лежала на вытяжки потом сделали операцию,на протяжении двух месяцев пила таблетки остегенон и драстоп адванс,через неделю перестаю их пить Прикреплю изначальный снимок Снимок за 12.01 и за 05.02Врач 12 числа сказал что перелом...

Мария

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-06T09:31:18+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Но последнее слово за лечащим врачом, кто оперировал.

Question 14

Перелом ключицы со смещением

5 ответов

4 февраля

У мальчика 11 лет перелом ключицы со смещением.Мнения врачей-травматологов разные-один говорит,что лучше сразу операцию и спицу вставить,второй настаивает на том,чтобы подождать до момента спадания отека (7 дней после травмы).Вопрос :может ли срастись ключица за 7 дней и...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T23:15:33+03:00

Здравствуйте.
Факт остаётся в том, что смещение критичное для 11 лет. Нужно вправлять и вставлять спицу.
Отёк я заочно не вижу. При выраженном отёке можно 3-4 дня подождать, но не неделю.

может ли срастись ключица за 7 дней? - не может, но уже процессы начнутся. Это долго.

может ли она срастись сама правильно? - Вы и сами понимаете, что не может.

или итог в такой ситуации один-операция? - конечно.

Не упускаем ли зря время? - пока нет.

Только я не очень понимаю, какая-такая операция? Под наркозом вправят закрыто и потом спицу через кожу проведут.
Никаких разрезов. Это не очень на операцию похоже. Больше на манипуляцию или процедуру.

После операции рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 4 недели
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 15

Болит здоровая нога при хождении на костылях

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте, месяц назад произведён остеосинтез, перелом лодыжки. Удалять позиционный винт через месяц. Сегодня заболела стопа здоровой ноги, ближе к пальцам. Остро болит когда наступаю на стопу, перекатываясь от пальцев к пятке. Когда сначала наступаю на пятку, такого нет....

Ирина, Калуга

Вопрос закрыт