Онлайн консультация травматолога

Question 1

3 февраля

Здравствуйте! Писали ранее https://sprosivracha.com/questions/4032454-perelom-zapyastyaПапе переделали операцию, конструкцию поставили аналогичную, но длиннее. Новый снимок во вложении. Нас смущает осколочек кости, слева от конструкции. Все ли верно в этот раз сделали, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T11:45:49+03:00

Здравствуйте!
Да, отлично помню Ваш случай. Посмотрел контрольные снимки после повторного оперативного лечения. Металлоконструкция стоит хорошо. Отломки по-максимуму сближены (учитывая, что консолидация уже была перед повторной операцией). Все обрастет костной мозолью, консолидируется. Функция кисти не должна пострадать. Обязательно начинайте пить, если еще не начали препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи). Винты в прошлый раз повредили суставную площадку лучезапястного сустава надо теперь ей помочь восстановиться. Симптоматическое лечение - снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков или НПВС (т. Ракстан, пор. Нимесил и т.п.) под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи).
Сразу скажу, имеется риск получить осложнение в виде синдрома карпального канала. Так как: момент травмы, оперативное лечение и повторное оперативное лечение. Как поведут себя мягкие ткани пока неизвестно.Это мы, к сожалению, предугадать не можем. Трентал можно по 1 т. 3 раза в день (при отсутствии противопоказаний) для улучшения микроциркуляции. Местно - гель на гепарине (Лиотон, Венолайф и т.п. можно Индовазин - в нем индометацин и троксерутин - так же улучшит микроциркуляцию).
Резюмируя: хорошее стояние конструкции. Мелкие отломок либо лизируется со временем, либо зарубцуется. Никак не влияет на сращение и функцию. Ждем консолидации. Через 2 недели выполнить рентген - контроль.
Если остались вопросы, спрашивайте, обсудим.

Question 2

Свищ после эндопротезирования ТБС

5 ответов

3 февраля

Эндопротезирование ТБС в 2022. На протяжении 3-х лет периодически лечение антибиотиками из-за высокого СРБ. В декабре 2024 в месте шва появились шишки, лежал в отделении, где оперировали. Весной 2025 боли в районе сустава при повороте ноги. Оперирующий врач не видит причины в...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-06T07:35:22+03:00

Дозу устанавливают очно с учётом общего состояния пациента.
Антибиотики - лекарство не безобидное, после и инфаркта и кровотечения, может быть, большие дозировки не стоит назначать.
Здесь я диктовать Вашему врачу не могу. Будем надеяться, что хватит 2р в день.

Question 3

Проблемы с ногой

2 ответа

3 февраля

Получил ранение , начались проблемы с ногой ,но травматологи ответа не дают , подскажите пожалуйста что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T11:00:45+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм костно-травматических повреждений нет.
Определяется артроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы в 26 лет
Рентгенография ничего кроме костей не видит и на причину проблемы не указывает.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если нет возможности сделать МРТ (противопоказание или недоступность), сделайте УЗИ.
Это менее информативная методика, но какую-то информацию даст.

Question 4

Левое колено ю не полностью сгибается, болит иногда.

4 ответа

3 февраля

Добрый день. Кровь КАК в норме, анализ на мочевую кислоту чуть ниже нижней границы нормы. Колено сейчас не болит. Опухлости нет. МРТ сделала, заключение рентгенолога: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска с наличием параменисковых кист (II ст. по...

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-03T12:29:10+03:00

да,существует специальное устройство для сшивания мениска (типа Fast-Fix 360)концы нити в этом устройстве фиксируются в мениске не обычными узлами ,а с помощью минификсаторов (министержни ).Это современное устройство.Позволяет быстро ,удобно и надежно восстановить поврежденный мениск

Question 5

Эпикондилит локтя

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Женщина 54 года, больше месяца болит правая рука в районе локтевого сустава. Вначале боль была легкая, допустим при взятии сумки. Затем боль усилилась,иногда чувство жжения в руке, появился отек, болит даже ночью когда рука находится в покое, боль мешает спать...

Евгения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-03T08:45:15+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ имеем дело с медиальным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)

В таких случаях обычно рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!

Question 6

Подногтевой отек после перелома пальца

6 ответов

3 февраля

Добрый день!23 января на тренировке получил травму - на большой палец левой ноги в район ногтя где-то с метровой высоты упал блин от штанги весом 10 кг. В трампункте рентген показал "линию, подозрительную на перелом в области дистальной фаланги 1го пальца левой ноги"....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T07:52:00+03:00

Здравствуйте.
Переломы фаланг 1 пальца нуждаются в гипсовой иммобилизации на 3 недели.
Касаемо ногтевой пластинки, то рекомендовано в таких случаях дренировать подногтевую гематому. Для этого "высверливаем" обычной иъекционной иглой несколько отверстий в ногтевой пластинке. Скопившуюся кровь надо убрать.
На палец после обработки раствором хлоргексидина повязку с раствором Бетадин или йодопирон. Хорошо сушит рану и обладает хорошим щажиаляющим действием. Рекомендую выполнить контрольный снимок пальца стопы. Если был перелом под сомнением, то со временем зона перелома проявляется более чётко. Из физпроцедур в настоящее время можно магнитерапию #10 для снятия отека. Электрофорез с кальцием пока рана не заживёт не выполняется.
Если имеются фотографии снимков, приложите, пожалуйста.

Question 7

Ребенок неудачно прыгнул

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, ситуация такая- ребенок (1,8 г.) прыгал на диване, было все хорошо. После этого спустился и решил прыгнуть на полу, до этого он так не делал. Я не поняла даже что произошло, но он подогнул ножку и начал плакать. Взяла на...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T08:14:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов речь может идти о трещине лодыжки или остеоэпифизеолизе (детский перелом зоны роста).
При таких повреждения ходить ребёнок может без боли.
Так же возможно обычное растяжение связок.

В таком случае рекомендуют обратиться в травмпункт, сделать рентгенографию и исключить повреждения костей.
Если переломов нет, рекомендуют:

- Ограничить подвижность ребёнка. Иначе при падении может получить новую травму.
- Ходить дома в летней обуви, голеностопный сустав забинтовать не туго обычным бинтом.
- Местно Траумель гель, гель Бодяги чередовать.
- Из физиотерапии рекомендуют магниты и фонофорез с гидрокортизоном.

Обычно всё проходит за неделю или раньше.

Если будут выявлены костные повреждения накладывают гипс на 2-3 недели.
Нужно будет посмотреть снимки для коррекции рекомендаций.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 8

Винтообразный перелом голени со смещением

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте, обращалась на этот сайт (посмотрите прошлые вопросы по истории)Ну как есть прогресс? Интересует нужно ли убирать шурупчики или все идет как надо? Ничего никуда не сьехало?(по поводу конструкции) Как и когда могу нагружать ногу?Очень переживаю, кажется ничего не...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T07:18:12+03:00

Здравствуйте.
Сравнил динамику с прошлыми снимками. Сращение идёт.
Линии перелома заполняются костной тканью, хорошо видны белые облака костной мозоли.
Вторичного смещения нет, ничего никуда не съехало.

Считаю, что можно нагружать на костылях примерно 25-30% от обычной нагрузки. Согласовать со своим врачом.
Можно обсуждать с травматологом удаление стабилизирующего винта. Динамический оставить.

В течение месяца при отсутствии боли увеличить нагрузку до 50% от обычной.
Контрольная рентгенография через месяц.

Остальные рекомендации по медикаментозной поддержке, ЛФК Вам давали ранее.
В целом, для 3,5 мес после такого сложного перелома имеем хороший результат.
Можно надеяться на полное восстановление без последствий. Скорейшего восстановления.

Question 9

Вероятность укуса мыши

2 ответа

3 февраля

Добрый вечер! Снимали коттедж на выходные, отмечали ДР ребенка. Дочка 6,5 лет, где то поцарапалась. Похожи ли царапины на укус или оцарапывание мыши во сне? В доме фекалий нигде не видела. Но ночью, мне казались хороши со стороны крыши, возможно это так таял снег, поскольку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T07:47:36+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

На укус или оцарапывание мышей не похоже. Обычные бытовые царапины.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 10

Перелом пятки и его последствия

4 ответа

2 февраля

Пол года назад случился оскольчатый внутрисоставной перелом тела пяточной кости. На повторном снимке через 2 недели показало перелом с диастазом отломков до 1,8мм. Рентген на руки не дают, как видела был горизонтальный перелом. На три месяца наложили гипсовую лангету. Больше...

Кристина, Полоцк

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-02T23:22:15+03:00

Здравствуйте. Последствия перелома пяточной кости в виде артроза пяточно-таранного сочленения возникают довольно часто. Остеогенон назначен правомерно. Он нормализует минеральный обмен, препарат для лечения остеопороза.
Что касаемо последствий (имеем дело с посттравматическим артрозом пяточно-таранного сочленения " с выраженным субхондральным склерозом и деформацией пяточно-таранного сочленения"), то в период реабилитации назначается:
- физиопроцедуры (электрофонофорез с гидрокортизоном №10
- учитывая внутисуставной перелом препараты хондропротекторов внутрь (например, ДОНА - курсом 1,5 мес по 1 пор. 1 раз в день) 3 курса а в год.
- PRP терапия - внутрисуставно и околосуставно (5-7 инъекций)
- через месяц после PRP-терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов.
- ударно-волновая терапия - 5 процедур
- ЛФК
- для комфорта при движении рекомендуем бандаж на голеностопный сустав с силиконовым вставками (для примера): https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/11397617/2a0000018dac3e33436de22fc3d151db00f2/orig
Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта в течение 2-3 месяцев, то рассматривается вариант оперативного лечения - артродез пяточно-таранного сочленения - замыкается сочленение, происходит сращение пяточной и таранной костей, за счет чего восстанавливается опорная функция конечности.

Question 11

Образовался флюс в месте перелома бедра

3 ответа

2 февраля

В результате ДТП 07.09.25 у сына 2009г.р была ампутирована левая голень и на левой же ноге был открытый перелом бедра со смещением.В бедро был вставлен металический штырь и подсажена косточка взятая с тазовой кости.15.01.26 в месте перелома образовался свищ.Были на приёме у...

Александр

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-02-02T23:33:15+03:00

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с Вашим случаем.На данный момент т.к образовался свищ,то в первую очереь нельзя исключить наличие осложений,остеомиелита,поэтому необходимо срочно сделать Кт места образования свища и срочно посетить приемное отделение ,или дежурную хирургию,т.к просто первязками в таком случае не обойтись.Свищ означает, что внутри идет воспаление, скорее всего, вокруг штифта образовалось нагноение.Необходимо устаовить причину, и только потом можно будет сориентирвать по тактике лечения.Как минимум берется содержимое свища и "высеивают" на бактериальную флору,а также выполняют фистулографию,т.е рентгенологическое исследование с введением рентгенконтрастного вещества непосредственно в свищевой ход,что бы точно определить объем поражения тканей и выявить скрытые гнойные затеки, а также понять, сообщается ли свищ
Если Вам отказывают в оказании помои, в таком случае необходимо -Позвоните по номеру, указанному на полисе сына. Сообщите, что у ребенка после тяжелого ДТП развилось осложнение (свищ), а в госпитализации отказывают. Страховая инициирует проверку качества оказания помощи очень быстро.можно позвонить на горячую линию Минздава и объяснить ситуацию-там подробно подскажут,как поступить , и поверьте сразу ситауция измениться! Медлить в данной ситуации нельзя, так как речь идет о сохранении опорности ноги ребенка! Также я бы рекомендовала написать через сайт ,в НИИ ДОИ им.Г.И Турнера, через ф-ю заочной консультации и рассказать о том, что в области послеоперационного рубца открылся свищевой ход с гнойным отделяемым.Отметьте наличие в кости металлоконструкции (штифта) и проведенную ранее костную пластику.Укажите также начало появления симптомов и уточните, что амбулаторное лечение не дает эффекта.Специалисты такого уровня сразу поймут серьезность ситуации и смогут оперативно рассмотреть вопрос о вашей госпитализации в профильное отделение, тем более на базе данного института таое имеется и располагает огромным опытом в лечении таких заболеваний.

Question 12

Ребенок ударился

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Произошла ситуация. Ребенок 10 месяцев ударился задней частью головы об угол журнальниного столика. На месте небольшое покраснение. Успокоилась быстро, смогла отвлечь. Сели, она начала закрывать глаза как будто засыпает. Я резко встала и ребёнок начал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T21:48:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы, если останется, можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Описанные симптомы признаком тяжёлой ЧМТ не являются.

Считаю, что можно понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Question 13

Большая гематома (синяк) после удара об металлическую ручку

5 ответов

2 февраля

Ударилась об металическую ручку забора, удар сильный ,с разбегу,сильный синяк ,трогаю ,болит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-02T21:15:56+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-ушиб мягких тканей и образование гематомы( наиболее подходящий вариант)
-перелом по типу трещины( маловероятно)
В таких случаях рекомендуют:
- холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-рентгенография + узи
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 14

Был ли компрессионный перелом у ребенка на рентгене

2 ответа

2 февраля

7 ноября произошла травма. Толчок в спину и падение.Со слов ребенка не мог дышать накое то время и не чувствовал руку какое то короткое время. В травмпункте сделали рентген и поставили диагноз компрессионный перелом 5 грудного позвонка.Ребенок лежал в стационаре, находится...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T17:33:15+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Ну, вот. КТ видит больше, чем рентген. так что пусть делают экспертизу.

Question 15

Ссадина опух палец

6 ответов

2 февраля

Добрый день, вечером стесала кожу на пальце до крови, и видимо одновременно ударила, ссадина не сильно глубокая но и не сильно поверхностная, сразу промыла водой обработала йодом. Ночью терпимо, на утро стаоа шевелить пальцем и щупать, он разболелся. На весь день приложила...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-02T19:19:22+03:00

Здравствуйте!
По фото меется ссадина пальца, признаков инфицирования нет.
Ничего критичного нет.
Рана находится в области сгиба( межфалангового сустава).
При ранах в области суставов и движениях в этой области очень часто воспаляются окружающие ткани( связки , скхожилия).это вызывает боль
В таких случаях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин, ас. повязка.
- покой , ограничить нагрузки на палец
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!