Онлайн консультация травматолога

Question 1

4 февраля

Муж Сломал палец в Индонезии на левой ноге , споткнулся об кровать. врачи сдедали снимок и утверждают что нужно делать операцию в течении 7 дней, через 2 недели возвращаемся в Россию и хотели бы узнать там , здесь говорят что нужно делать побыстрее , иначе кость сростется,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-04T07:31:55+03:00

Здравствуйте. На представленной фотографии рентгеновского снимка имеется косой перелом основной фаланги 4 пальца стопы с незначительным смещением отломков.
- перелом срастется и без оперативного лечения.
- чтобы исправить небольшое угловое смещение - используем лейкопластырную фиксацию. Между соседними пальцами вставляем прокладочки (можно из ватных дисков) и 3-4-5 пальцы фиксируем между собой вокруг лейкопластырем 4-5 туров. Не туго, просто фиксируем.
Срок консолидации таких переломов 3 недели.
Опора при ходьбе на 3-4-5 пальцы не идет.
Прогноз благоприятный.
Обувь с плоской подошвой, просторную.
Пример фиксации https://sc04.alicdn.com/kf/HTB1iuv9wx1YBuNjy1zcq6zNcXXa0/C13B-Broken-Toe-Wraps-Cushioned-Bandages-Hammer-Toe-Separators-Finger-Splints-Bunion-Corrector.jpg Вместо бандажа - лейкопластырь. Менять 1 раз в 3 дня.

Question 2

Проблема с коленом

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Уже не знаю куда обращаться. В начале января несла ребёнка на руках по лестнице и что то хрустнуло в колене. Появилась резкая боль и не могла наступить на ногу. Поносила эластичный бинт вроде боль сошла на нет, был дискомфорт, но прям острой боли не было. Даже...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-04T08:36:15+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Скорейшего восстановления. Полноценное лечение будет возможно после завершения ГВ.

П.С. Иногда педиатры разрешают Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

П.С. Водочные или спиртовые компрессы можете попробовать, но я бы не рекомендовал.
Могут вызвать обострение воспаления.

Question 3

Ударилась головой

5 ответов

3 февраля

На горке ребенок ударился головой об мою голову, беспокоит головная боль, как на подобии давящая, рентген делала, сказали ушиб и под вопросом трещина около переносицы, когда ложусь чувство напряжения, как будто на обруч на голову одевают и лоб немного болит от удара, это...

sasha.ulivanova@mail.ru, Самара

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-04T08:31:04+03:00

Здравствуйте. При подозрении на черепно-мозговую травму - КТ головного мозга - стандарт в нейрохирургии и травматологии. Исключаем контузию головного мозга, перелом костей лицевого скелета. Поэтому обращаемся в приемное отделение стационара к нейрохирургу. Плюс осмотр невролога, окулиста обязателен. При необходимости - ЛОР - врач (если перелом костей носа).
"когда ложусь чувство напряжения, как будто на обруч на голову одевают и лоб немного болит от удара, это норма или нет" - это может быть как из-за ушиба мягких тканей (отек в мягких тканях), так и внутричерепная травма.
Первые дни клиника черепно-мозговой травмы может быть "смазана" на фоне ушиба мягких тканей. Поэтоиу - к нейрохирургу для очного осмотра и КТ - исследования.
В настоящее время - анальгетики (любые) или НПВС (Найз Нимесил, Ракстан и т.п. - по1 т. 2-3 раза в день в зависимости от болевого синдрома и с целью уменьшения отека) Местно - гель с НПВС и гель с гепарином. Как вариант - Индовазин - гель 2-3 раза в день на место ушиба. В составе геля - индометацин - снимет боль, а троксерутин - улучшит микроциркуляцию в области ушиба, уменьшит отек).
Заочно онлайн точно невозможно сказать что имеется в настоящее время.
Даже наблюдение за состоянием 72 часа (3 - суток) ни о чем не говорит. КТ - ИССЛЕДОВАНИЕ - чтобы все исключить.

Question 4

Симптом Бэттла

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте! Ребенок 4 дня назад ударился головой. Сейчас за ушами вижу какие то проявления. Посмотрите пожалуйста может ли это быть Симптомом Бэттла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T22:48:52+03:00

Здравствуйте.
Нет, это не гематома, а раздражение кожи. Там ниже на шее то же есть. Используйте детский крем.
Через 4 дня гематома никак не может быть красной. Она бы синей была.

Через 4 дня после травмы уже никаких последствий ЧМТ не бывает.
Всё прошло. Пора забыть и жить дальше спокойно.
Растите здоровыми, никаких поводов для волнения нет, наблюдение или очный осмотр в связи с этим покраснением не требуются.

Question 5

Расшифровать снимок

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте. Сын 10 лет, 13 ноября чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением дистального фрагмента 8градусов кнаружи. В гипсе расположение удовлетворительное. 12 декабря сняли гипс. Назначены магнитотерапия, электрофорез, массаж, лазер, лфк. Все назначения...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-04T13:39:43+03:00

Здравствуйте
По снимкам видно, что перелом сросся, ось плеча и предплечья сохранена, грубого вторичного смещения нет. Это говорит о том, что с костной частью в целом всё идёт правильно, признаков несостоятельного сращения или грубой деформации не просматривается
Та ситуация, которая сейчас беспокоит больше всего, говорит о типичнос восстановлении после чрезмыщелкового перелома у ребёнка. После иммобилизации почти месяц локтевой сустав часто реагирует стойкой скованностью. Контрактура в этом возрасте чаще связана не с костью, а с мягкими тканями, капсула сустава, связки и мышцы теряют эластичность, внутри сустава может сохраняться реактивное воспаление. Именно поэтому при попытке сгибания с усилием появляется боль и ощущение, что движения упираются в предел
Отсутствие быстрого прогресса в первые недели после снятия гипса для локтевого сустава скорее ожидаемо. У детей восстановление движений нередко занимает 2-3 месяца, а иногда и дольше, при этом улучшения идут волнообразно, а не линейно. Боль при форсированном сгибании считается неблагоприятным моментом именно потому , что агрессивное продавливание может поддерживать воспаление и тормозить восстановление
На текущий момент по снимкам нет признаков, которые выглядели бы тревожно или объясняли контрактуру костным препятствием. Основной акцент сейчас обычно делают на щадящее, регулярное лфк , с постепенным увеличением амплитуды, работу в тёплой среде, упражнения в воде. Физиотерапия и массаж могут использоваться как вспомогательные методы, но ключевым остаётся движение без боли

Question 6

Болит шея от неудачного падения

2 ответа

3 февраля

Добрый вечер. Очень неловко описывать, но падение случилось на подушку (как будто плюхнулась) головой, однако, в последний момент поняла, что на подушке препятствие в виде руки супруга, в связи с чем на на подушку я упала с сильно зажатой шеей, т.к. "тормозила" в полёте....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T20:33:50+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам!

Question 7

Боль в колене при сгибании

5 ответов

3 февраля

Неделю назад появилась боль в левом колене при сгибании (больно во время сгибания колена при ходьбе, больно подтянуть вверх согнутое колено). Боль появилась просто сама по себе: никаких травм, ушибов, падений и тп не было. По мрт описаны только дегенеративные изменения...

Ирина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T19:58:39+03:00

Здравствуйте.
Данные изменения в суставе можно вести консервативно. Необходим комплексный подход.
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе. - это к вопросу а частичном повреждении передней крестообразной связки 8-10 лет назад. Эти упражнения необходимы, чтобы снизить нагрузку на связки при движениях.
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения (при выраженном болевом синдроме). Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через месяц после PRP - терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально
- Внутрь хондропротекторы (например, ДОНА курсом 1,5 мес–по 1 пор 1 раз в день)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости(комфортнее при движении)
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
Если имеются вопросы, спрашивайте,обсудим

Question 8

Перелом хирургической шейки плеча

5 ответов

3 февраля

Добрый день. Женщина, 76 лет, вчера поскользнулся и упала на бок. В результате сразу стала болеть рука и нога. Вызвали скорую, доставили в травматологию, сделали рентген:На R-ме левого плечевого сустава перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом б/бугорка, с...

Наталья

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T19:05:54+03:00

Здравствуйте. Если имеется перелом хирургической шейки с ротацией головки - показано оперативное лечение. Почему. Головка ротирована, то есть отсутствует частично или полностью соприкосновение зон перелома кости. То есть конец "свежего" перелома должен соприкасаться с таким же "свежим" переломом другого отломка. С целым кортикальным слоем - не срастется. - к вопросу "Действительно ли требуется операция?"
"Операция сложная? Сколько обычно длится по времени? Как вообще проводится операция?" - операция рядовая. 2 варианта, нужно смотреть снимок. 1. Осуществляется оперативный доступ к перелому, выполняется сопоставление костных отломков (репозиция), накладывается металлоконтструкция - пластина, фиксируется винтами. Другой вариант - если технически возможно, то через небольшой разрез вводится штифт через головку (но в данном случае она ротирована), закрыто сопоставляеюся под ЭОП (рентгеном) - контролем отломки и штифт проводят вниз по костно-мозговому каналу, фиксируют штифт 2-мя винтами в области шейки и нижней трети плеча. Методика БИОС (блокируемый интрамедуллярный остеосинтез)
Пример. https://studfile.net/html/25083/377/html_xCccLEKxMI.AXD1/img-xGOYbh.jpg
Пример пластины и винтов
https://avatars.mds.yandex.net/i?id=bb4ba50dde04c0ddd5139c4fbf6c772d_l-4889074-images-thumbs&n=13
Какую методику планирует лечащий врач - на его усмотрение, уровень перелома. Но, повторюсь, головка ротирована, тяжело найти точку ввода для штифта. Но все возможно.
По времени никогда не скажут. Как пойдет. От одного часа как минимум. По поводу анестезии: могут использовать проводниковую блокаду, когда человек в сознании, немного "приглушают" пациента, чтоб не волновался. Выбор анестезии - как решит анестезиолог и терапевт. Осложнения могут быть после любого оперативного лечения. Как правило, такие операции пациенты довольно хорошо переносят.
" Как проходит восстановление?" - срок консолидации в данном возрасте до 1,5-2 месяцев. Рекомендуем препараты кальция, ВитD. Начнете пить Остеогенон....

Question 9

Остеоартроз

2 ответа

3 февраля

Добрый вечер, маму беспокоит боль в колене, лечила уколами, капельницами по назначению врачей. Сейчас сделала мрт, результаты прикреплю. Хотела бы знать какие наши действия дальнейшие, нужна ли операция. Маме 77 лет, работает детским врачем, работу пока не может бросить, у...

Лена, Тула

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T19:14:28+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 10

Перелом/ушиб копчика?

4 ответа

3 февраля

Вчера утром подскользнулась на лестнице на улице и упала, ушиблась копчикомПотемнело в глазах и затошнилоТеперь больно вставать, лежать, переворачиваться и наклоняться По рентгену врач поставил перелом копчика, но рекомендовал сделать кт

Юлия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-03T22:34:59+03:00

Здравствуйте
По описанию травмы и по представленным снимкам перелом копчика в такой ситуации выглядит вероятным. На обычном рентгене эта зона визуализируется не всегда четко, мешают наложение костей таза, положение копчика и индивидуальные анатомические особенности , поэтому рентген нередко дает неполную картину. Именно поэтому врач обоснованно рекомендует дополнительное исследование
Кт в таких случаях используют для уточнения целостности костей, наличия смещения отломков и оценки линии перелома. Это важно для прогноза и выбора тактики. Мрт иногда применяют как альтернативу, если нужно оценить состояние мягких тканей, связок и выраженность костного ушиба, когда перелом по кт не подтверждается, а боль сохраняется
Симптомы, которые вы описываете, боль при вставании, переворачивании, наклонах, типичны для травм копчика. Кратковременная тошнота и потемнение в глазах сразу после падения чаще связаны с болевой реакцией и резким стрессом, а не с повреждением внутренних органов, если позже эти симптомы не сохранялись
В большинстве случаев такие травмы лечатся консервативно. Основной принцип -снижение нагрузки на копчик и контроль боли, чтобф не формировался хронический болевой синдром. Восстановление обычно занимает несколько недель, а костная ткань в этой зоне срастается самостоятельно

Question 11

У тети перелом шейки бедра

4 ответа

3 февраля

Вопрос врачам - травматологам, хирургам.Женщина пожилая, 23 января случился перелом шейки бедра (перелому неделя). Лежит, не встает, сильные боли при движении. Симптомы вынужденное положение калачиком( поза эмбриона на боку. 79 лет ей.Сопутствующее заболевание - деменция,...

Александр, Саратов

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-02-03T17:49:57+03:00

Здравствуйте! Единственный способ поставить человека с переломом шкйки бедра - это операция. При таких видах переломов - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Деменция не является противопоказанием. Риск операции эндопротезирования большой, но риск оставить пациентку без операции - в разы больше. Удачи!

Question 12

Боль под коленной чашкой

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Раз через раз болит нога под левой коленной чашкой. Началось всё с октября месяца,я проснулась от того что нога болела,выпила вольтарен все прошло,через несколько дней нога болела так,что было её не разогнуть,сделала укола (колола деклофенак) прошло. Теперь по...

Ю

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T18:21:14+03:00

Добрый вечер. Описанные Вами жалобы могут говорить о кисте подколенной ямки (киста Бейкера). Рекомендую выполнить УЗИ коленных суставов. А в Идеале - МРТ сустава.
Если киста подтвердится - ничего страшного в ней нет. Это грыжеподобное выпячивание синовиальной сумки коленного сустава кзади. В оперативном лечении нуждаются только кисты больших размеров - от 7-8 см и больше.
В настоящее время рекомендовано ношение бандажа на коленный сустав с умеренной эластичной фиксацией вокруг сустава. И исключить физические нагрузки. Остальное по данным УЗи или МРТ. Начните с УЗИ. В детской поликлинике возьмите направление, в рамках ОМС пройдите.

Question 13

Перевязка после удаления дополнительного пальца

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте. Ребёнку 1,6, в пятницу провели операцию по удалению дополнительного пальца на правой руке на большом пальце. Дополнительный палец был, можно сказать полноценный, то есть костный и с ногтевой фалангой. И он мог им немного двигать. Вчера нас выписали. У меня...

Ирина, Оренбург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-03T16:50:29+03:00

Здравствуйте!
Перевязки до снятия швов необходимо делать. Рана еще не затянулась и риск воспаления очень высок.
Обычно, этим занимаются хирурги в поликлинике. Врач осмотрит и даст рекомендации, может быть, через неделю разрешит проводить обработку дома.
Ребенок маленький, самим делать обработку раны в таком возрасте не стоит,.

Question 14

Восстановление коленного сустава

5 ответов

3 февраля

Добрый день. Мне 49 лет. После занятием спортом начало болеть колено, прошел обследование МРТ (ссылки на файлы прикрепляю https://cloud.mail.ru/public/XHQ9/6hkTdRZfp ). На основании обследования и описания, какие рекомендации по восстановлению сустава вы бы могли порекомендовать.

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-02-03T15:52:33+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по данным МРТ критичных проблем нет и оперативное лечение на данный момент не требуется. В суставе есть воспаление на фоне дегенеративных изменений. При данной проблеме обычно рекомендуется базовая противовоспалительная терапия : ограничение физических нагрузок до 4 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс) курсом 1 мес. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит). После курса лечения внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава, при условии купирования явлений синовита, если воспалительная жидкость в суставе сохраняется , то есть показания для введения гормонального препарата (дипроспан или дипромета ) однократно в сустав. Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц стабилизаторов сустава. При сохранении симптоматики рекомендована очная консультация ортопеда ,для решения вопроса о проведении диагностической -лечебной артроскопии коленного сустава, для иссечение воспалительных тканей в суставе

Question 15

Результаты рентгена.

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте! 25 ноября упала на улице (было скользко). Перелом шейки левой плечевой кости со смещением. 1 декабря была операция (остеосинтез титановой пластиной).С 12 по 23 января прошла курс магнитотерапии (врач, оперировавшая меня, сказала, что пластина инертная).Рентген...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T17:59:53+03:00

Здравствуйте.
На фото последней рентгенограммы сросшийся перелом шейки плечевой кости с допустимым смещением отломков в процессе фиксации пластиной без признаков костной перестройки.
Костная перестройка завершается через 1-2 года после травмы, но это на прочность сращения не влияет.

Все ли в порядке? - да.
Можно ли делать упражнения? - можно, но не до тошноты. Сильную боль не преодолевать, а без умеренной не обойтись.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать самомассажем.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.