Онлайн консультация травматолога

Question 1

6 декабря 2024

Здравствуйте! Мама 62 года, этим летом упала на колено, в конце сентября неудачно оступилась, стало больно ступать на ногу, сделали МРТ, назначили лечение и загипсовали ногу, 1,5 недели назад сняли гипс, сказали давать небольшую нагрузку на ногу, сегодня снова сделали МРТ,...

Евгения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T19:24:58+03:00

Нет, в таком случае, не нужны. А операция всё равно нужна. Потому что скоро заболит и ничего не поможет.
Операция плановая и очередь около года может быть. Отказаться всегда успеете.

Question 2

Беспокоит перелом

3 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте. В июле 2024 года сломал руку. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом средней трети лучевой кости левого предплечья со смещением отломков.Беспокоит до сих пор. Крайний раз когда делал снимок, травматолог сказала что ничего не начало срастаться. Рука постоянно...

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T18:45:37+03:00

Здравствуйте.
Предварительно перелом не срастается и сформировался ложный сустав.
Требуется КТ для уточнения диагноза.

Если подтвердится, то потребуется оперативно лечение - удаление пластины, освежение отломков + костная пластика, МОС аппаратом Илизарова или другим АВФ.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 3

Посинела нога после травмы или бандажа

1 ответ

6 декабря 2024

На баскетболе подвернул ногу. В понедельник 02.12. В травмпункте сделали рентген, перелома нет. Сказали разрыв связок, рекомендовали бандаж на голеностоп. Сегодня, после дня в бандаже, посинели пальцы. Может сильно сдавил? Нужно ли его еще надевать?

Влад, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T16:42:58+03:00

Здравствуйте, посинели пальцы не из за бандажа а из за гематомы которая образовалась после растяжения страшного ничего нет. Если бандаж сильно давит носите эластичный бинт, не туго заматывайте его. Местно гепариновую мазь 3 р/д.

Question 4

Киста вертлужной впадины

5 ответов

6 декабря 2024

Может ли болеть данная киста? Не могу понять сто дает боль, слепа кишка иди мышцы., кости. Была на увт. Не помогло. Боли постоянные. То давит, то ноет, то колит

Зарина

Вопрос закрыт

Абдулаев Абдула Шамилович · Answer · 2024-12-06T16:08:56+03:00

Абдулаев Абдула Шамилович

Здравствуйте, скиньте снимки.

Question 5

Хоу понять что происходит

4 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте, хочу кое что уточнить что со мной происходит, недавно дней 4-5 назад, на складе на мою голову упало 2 упаковки яблок, они по 600 грамм высота не очень большая, но приличная, после удара было всё нормально но где то через дня 2-3 началось небольшое...

Амрита, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T15:38:36+03:00

Здравствуйте, обратитесь к неврологу, возможно сотрясение. КТ нужно сделать

Question 6

Перелом позвонка Th11

3 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте. Жалобы на острую боль в поянице. МРТ без контраста прикрепила. Как восстановиться и как это лечится.

Андрей, Ковров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T18:06:21+03:00

Здравствуйте.
У пациентки метастатическое поражение позвоночника и на этом фоне патологический перелом.

В таких случаях обычно рекомендуют:
.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Показан преимущественно постельный режим. Вставать только в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани по согласованию с онкологом.

По согласованию с онкологом показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против метастатического поражения позвонков. Это основное лечение. Без Акласты под угрозой другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Ваши врачи - травматолог и онколог.

Question 7

Был без смещения, стал со смещением

2 ответа

6 декабря 2024

Добрый день.Нужен совет.21 ноября упала, повредив ногу.Скорая привезла в травмотологию, сделали снимок, перелом этот снимок не показал. Врач рекомендовал тугую повязку, покой и повторный рентген через 5 дней.Дома через три лея стала немного ходить, боль утихала. Через 5 дней...

Лиза

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T18:29:36+03:00

Георгиев Василий

Нет, лонгеты достаточно

Question 8

Перелом лодыжки

2 ответа

6 декабря 2024

Добрый день,уважаемые доктора!Женщина 57 лет ,вес 85 кг.14 октября перелом лодыжки.На рентгенографии от 14.10.2024- Перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава, внутрисуставной переломзаднего краядистального эпифиза левой большеберцовой кости со смещением.....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T18:53:05+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Лучше бы сделать КТ и посмотреть реальное положение дел с переломом.
Но оснований не доверять Вашему врачу, который видел оригинальные снимки, у меня нет.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Доводите постепенно нагрузку до 50%.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 9

Гематома и синяк глаза

3 ответа

5 декабря 2024

3.12 вечером на работе, в ресторане, вошла всем лицом , больше бровью в стеклянную дверь, ударил был сильный очень, приложила лед мин на 15, и пришлось дальше работать! Сейчас синяк и отек сильный, мне на работу послезавтра как то надо идти, чем лучше мазать ? Сейчас...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T18:06:08+03:00

Здравствуйте.
Самое эффективное лекарственное соедство против такой гематомы - это гель Синяк офф.
Применять 6 раз в день вокруг глаза. Есть Синяк офф с тональным эффектом (маскировка).

То что отёк вниз опустился - это вполне нормально. По другому не бывает. Может позже и под глазом проявиться.
Никакого смысла в Д,арсонвале не нахожу. Смысла в консультации окулиста то же не нахожу.

До послезавтра кардинально ничего не улучшить, а вот через смену на синяке офф может быть уже существенно лучше.

Question 10

Консолидирующийся краевой перелом таранной кости с диастазом отломка 2мм.

5 ответов

6 декабря 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста произошла такая ситуация дочь подвернула ногу на танцах (занимается танцами) обратились не сразу в травпункт, а через 5 дней так как думали вывих, но спустя 5 дней решили обратиться в травпункт. Нам сделали снимок и сказали перелом таранной...

Екатерина, Балаково

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-06T13:20:27+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте! Прикрепите рентгенограммы к вопросу

Question 11

Гипс у ребенка

4 ответа

6 декабря 2024

Ребенок сломал ногу, месяц в гипсе (гипс на ногу и талию) гипс стал образовывать болячку со стороны здоровой ноги(когда ребенок сидит или сгибает ногу). Вчера гипс снял врач на три дня(потом придем на прием, не знаю какие дальше действия) Снимки со всех дней прикладываю по...

Мирон

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-06T13:18:15+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом бедренной кости в средней трети без смещения.
На представленных рентгенограммах -есть признаки консолидации.
Обычно для оценки костной мозоли выполняют рентгенографию без гипсовой лонгеты( т.к гипс перекрывает мозоль и плохо видно)
В таких случаях рекомендуют:
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
- рентгеноконтроль в динамике
- исключение осевых нагрузок на конечность до 1 месяца.

Сняли бы вы гипс при таком снимке?
- возможно , если есть выраженные признаки консолидации перелома.
Но для лучшего результата желательна иммобидизация ещё до 2 недель.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Можно ли делать магнит и т.д если стоит титан в коленном суставе

3 ответа

6 декабря 2024

Был разрыв пкс, сделали операцию и поставили титан в колено Прошло 9 месяцев ,при разгибании колено иногда хрустит.Назначили физиопроцедуры ( магнит, фонофорез,лазер , химат, и ударно волновую терапию ) чтоб снять отек (это определили по мрт , но по виду колено обычное , как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-06T17:04:44+03:00

На МРТ есть признаки отека трансплантата ПКС и синовит коленного сустава .
Причина: возможные перегрузки
В таких ситуациях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

физиопроцедуры.

можно ли делать физиопроцедуры с титаном ?
-можно

И все сразу подряд ?
-можно с промежутками 30 мин.
Всего самого наилучшего!

Question 13

Боль в плечевом суставе

4 ответа

6 декабря 2024

Всем здравия, подскажите пожалуйста, кто знает по след.проблеме-закидывал гантели сидя с колен для жима лежа на наклон.скамье, при закидывании левой рукой стрельнуло в задней поверхности дельты внутри плеча. Жим сделал без проблем, но след.упражнение подъем на бицепс с...

Феликс

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T11:15:32+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагноза рекомендовано выполнить МРТ плечевого сустава.
Сейчас можно Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Тренировки можно продолжать но сделайте упор на ноги, верхнюю конечность пока оставьте

Question 14

Перелом пятой плюсневой кости

4 ответа

6 декабря 2024

1 декабря сломала 5 плюсневую кость. До 2 декабря ( до рентгена) ходила без гипса, затем наложили гипсовую повязку. Подскажите, пожалуйста, когда можно будет заменить гипс - очень тяжелый и объемный на ортез? Мнения двух травматологов с которыми я работа ( я врач -...

Карина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T10:56:09+03:00

Здравствуйте, перелом основания плюсневой кости или диафиза? Прикрепите рентгеновский снимок

Question 15

Болит колено

5 ответов

6 декабря 2024

Здравствуйте, два дня назад муж сподскользнулся на пакет и упал резко заболело колено ,на скорой хирург сказал это ушиб и отправил на прогревание. Он решил съездить на МРТ коленного сустава сам (результат ниже) на ногу встать не может, такое ощущение что колено уходит в...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T11:52:04+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза, может перейти в полный перелом.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Контрольное МРТ через 8 недель для уточнения состояния ПКС и коллатеральной связки.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава, с учётом контрольного МРТ.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Показанием к оперативному лечению служит нестабильность сустава, которая определяется на очном осмотре.
Даже при тотальном повреждении ПКС и коллатеральной связки по МРТ, оперируют не всегда.
Пока говорить об этом рано. Лечим перелом, разрабатываем сустав, делаем контрольное МРТ.
Потом коррекция рекомендаций.