Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 ноября 2024

добрый день. подскажите, пожалуйста.три дня назад тянулась. садилась на продольный правый шпагат. тянулась сильно. можно сказать преодолевая боль как раз по задней части правого бедра. и как глухой удар под ягодицей. как-будто лопнуло что-то. потемнело в глазах. больно.в...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-29T17:46:23+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов имеем Хармстринг синдром - повреждение сухожилий задней поверхности бедра.
Я бы все-таки сделал УЗИ (МРТ точнее, но дороже), чтобы оценить степень повреждения сухожилий и мышц задней поверхности бедра. Особенно в области их прикрепления к седалищному бугру.
От результатов будет зависеть необходимость лечения, его интенсивность и прогноз.

Пока рекомендовано:
1. Нельзя допускать болевых ощущений, избегать, ничего не разрабатывать, ходьбу ограничить.

2. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.
Тренировки, возможны в той мере, в которой Вы не испытываете боль.
Облегчит ходьбу Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после УЗИ/МРТ.

Question 2

Царапина топором после контакта с мёртвым животным

4 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте! По дороге в лес увидел мёртвое животное без головы и с выпирающими внутренними органами наружу. Скорее всего это был маленький енот. Отбросил его топором с дороги. Минут через 5-10 забивал колышек обухом этого топора и оцарапал руку, которая держала колышек. ...

Игорь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-11-29T16:22:06+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Антирабическая вакцинация показана при укусе,оцарапывании ,или ослюнении свежей слюной поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства
У вас не было контакта со свежей слюной животного.
Вакцинация против бешенства вам не показана.
Рекомендации:
-обработка раны с антисептиком.
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж(если нет прививок)
Всего самого наилучшего!

Question 3

Температура длительное время после метолосинтеза

3 ответа

29 ноября 2024

Добрый день, подскажите,пожалуйста, после операции металлоостеосинтеза левого голеностопного сустава прошло 6 недель, однако сохраняется температура 37,2-37,6. Клинический анализ крови, СРБ в норме. Может ли бы это реакцией на металл в организме?

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-11-29T16:49:39+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Все индивидуально.Четких сроков нет

Question 4

Шанс заболеть бешенством?

3 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте, ситуацию в кратце 9 октября кот ослюнил мне руку пальцы правой руки 11 октября мне поставили вакцинацию имуноглобулин и вакцину За котом длилось наблюдение 14 дней Кот остался живНо я решил взяться конкретно за это И про наблюдал за ним 50 дней Кот жив 50 дней...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Лучникова Евгения Владимировна · Answer · 2024-11-29T15:14:49+03:00

Здравствуйте! Если кот жив спустя 50 дней после травмы ( попадания слюны на кожный покров ) , значит кот не болен был на тот момент бешенством. Животное умирает в течение 10 дней

Question 5

Болит нога, киста Бейкера, МРТ

4 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте. Месяц назад заболела нога сзади колена, сделала УЗИ вен. Вены в норме, но на УЗИ обнаружили кисту Бейкера. Сделала также МРТ коленного сустава. МРТ прилагаю. На сколько всё серьёзно? Какое лечение?

Ольга

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-11-29T15:28:51+03:00

Здравствуйте, повреждения не критичные, можно лечить консервативно.
Курс терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 6

Перелом правой пяточной кости

3 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте! 17 сентября муж сломал правую пятку. Без смещения по рентгену. По кт в 6 недель с смещением. Иммобилизация гипсовой лонгеткой 2 мес. Далее самостоятельно заменил на отрез. Контрольный рентген в 10 недель. Сегодня 29 ноября врач хирург в поликлинике посмотрел...

Галина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-29T22:03:24+03:00

Здравствуйте.
Если хотите быть на 100% уверенным, что перелом сросся, сделайте КТ и убедитесь.
По снимкам первичное сращение перелома, считаю, достигнуто.

Дальше используйте рекомендации, которые я давал в прошлом вопросе:

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Возвращать гипс, считаю, нет необходимости.

Question 7

Гематома икроножной мышцы

4 ответа

29 ноября 2024

После получения травмы на футболе ходил на узи , гематома икроножной мышцы. У физиотерпаевта получил такое направление на электрофарез с корипаином 10 р , затем фонофорезВрач на узи и здесь на портале говорили сразу про фонофорез с картозоном. Читал про электрофарез с...

Вячеслав, Киров

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-11-29T15:23:16+03:00

Георгиев Василий

Здравствуйте, лучше ультрафоноферез с гидрокортизоном

Question 8

Перелом пястных костей.

1 ответ

29 ноября 2024

Брат получил травму, перелом костей пястья., 14.07.2024.. 2мес гипс. Сейчас работает на стройке, к вечеру рука в области пястья и указательного пальца опухает и болит.. Чем можно помочь(мвзи, кремы, массаж, физиотерапия..).. На рентгене кости срослись не правильно, предлагали...

Лиана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-29T13:26:22+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм.

Если оперативное лечение не рассматриваете, то в таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Если не пройдет рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. при неправильно сросшихся переломах без операции окончательное излечение не достигается.

Question 9

Болит плечо

4 ответа

29 ноября 2024

Добрый день. МРТ показало: сухожилие надостной мышцы в дистальных отделах истончено, разволокнено с умеренными отечеыми изменениями. Картина адгезивного капсулита, тендиноза сухожилия надостной мышцы, нерезковыр синовит. Назначено укол Дипроспан. И через неделю Флексотрон...

Татьяна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-11-29T11:41:25+03:00

Здравствуйте, изменения не критичные. Нужно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура обязательна, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Question 10

Коксартроз

4 ответа

29 ноября 2024

Добрый день, случайно обнаружила у себя коксартроз, после медосмотра. В 2022г. сделал снимок- заключение - двухсторонний коксартроз 1-2 ст. по Келлгрену. Никаких болевых ощущений и скованности не было, иногда бывает хруст. В октябре этого года сделала повторный снимок ,...

Виктор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-29T17:34:29+03:00

Понятно. По фото артроза 3 ст нет, есть артроз 2 ст. Суставы менять не нужно.
Ниже предложу схему лечения по проще, но не менее эффективную.

Диклофенак 100 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамин В1 в\м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, можно домашнюю физиотерапию, массаж.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Question 11

Перелом лонной кости - когда ходить?

3 ответа

29 ноября 2024

Приветствую! Маме 88 лет . Перелом лонной кости На снимке - Совместимость отломков удовлетворительная. Месяц не ходили. Травматолог из поликлиники дал направление на R-контроль на конец декабря. Это спустя 2 месяца после перелома. А ходить разрешил уже сейчас.Мама стала...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-11-29T21:25:19+03:00

Гелимов Расул Маденядович

сидеть тоже ,после 5-6 нед с момента травмы

Question 12

Нестабильность надколенника

4 ответа

29 ноября 2024

Добрый день!Летом начало беспокоить левое колено, травм не было, боли терпимые, периодичные, ни от чего не зависят. Отека нет. Была на очном приеме у двух травматологов, оба сказали диагноз - нестабильность надколенника. Я в августе проколола инъектран, так же пропиваю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-11-29T11:31:01+03:00

Здравствуйте, по МРТ критичного ничего нет, небольшие изменения. Курс консервативной терапии можно пройти:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе/нагрузках
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Сноуборд пока отложил бы на время лечения

Question 13

Боюсь что я заражена бешенством

6 ответов

29 ноября 2024

Здравствуйте Уважаемые Доктора! Вы уже знакомы с моей проблемой. Напомню: летом этого года жил в Подмосковной деревне. После юбилея соседа, выпил "лишнего" и дорогу до дома не помню. Утром обнаружил царапину на голени и осаднение. Подумал, что в состоянии алкогольного...

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-11-29T12:55:27+03:00

Георгиев Василий

Здравствуйте, вы не больны бешенством. Забудьте эту историю

Question 14

Коксартроз 1 степени , результаты и снимки в вопросе

7 ответов

29 ноября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что можете посоветовать по результатам анализы и снимка МРТ ( попробовала сфотографировать) Какое лечение? Какие рекомендации ? К чему приводить? почему так могло произойти ? И сам диагноз сильно ли страшно ?Описание результата и сам...

Ольга, Братск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-11-29T08:49:23+03:00

Здравствуйте. Проявления энтезопатии большого вертела как правило за счет чрезмерной нагрузки данной области. Лечится консервативным методом: УВТ 6-7 процедур, по одной процедуре каждые 3-4 дня , лазертерапия.