Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Повреждения заднего рога медиального мениска - показания к артроскопической операции. С результатами обследования нужно обратится к травматологу -артроскописту в региональный центр травматологии и ортопедии или платную клинику , где этот артроскопист есть и решить вопрос об оперативном лечении.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

1. Что-то конкретное из КТ можно уже сказать?
Можно сказать, что имеет место краевой оскольчатый перелом блока таранной кости.

2. Можно ли будет наступать и разрабатывать ногу полноценно или мне в любом случае операцию нужно сделать?
Нужно делать операцию. В полости сустава определяются 2 отломка. Они ходить не дадут.
Их оптимально вернуть на место и зафиксировать или удалить, хотя бы.

3. Поскольку кость теперь не целостная, отколот край, на что это может повлиять?
Если отломки вернут на место, они срастётся, то ни на что не повлияет.
Если отломки удалят, то ходить сможете, но будет прогрессировать артроз.
Если ничего не делать - ходить не сможете.

4. Правильно ли снимать гипс раньше чем указано было в начале?
Сейчас правильно делать операцию. Гипс уже сейчас значения не имеет.

5. Можно ли было делать контрастные ванночки, ванны с морской солью и массажи, если такая реакция была?
Можно делать.

6. Это из-за ношения гипса, нога в этом месте не сгибается? Разработается когда уже приступать на ногу разрешат?
Нужно до операции максимально разработать. Наступать нельзя. Отломки будут травмировать суставной хрящ.

9дравствуйте, да, боль может сохраняться, в раннем послеоперационном периоде это нормально. Наступать в ортезе можно. Реабилитация после спятия ортеза, примернл через 1.5 месяца

Здравствуйте, из за данного диагноза температура не поднимается. Если есть признаки ОРВИ и высокий подъем температуры то операцию лучше отложить

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Переломы ладьевидной кости сложны для рентген диагностики даже без гипса.
Не всегда удаётся правильно оценить ситуацию и не редки случаи, когда долго лечат консервативно, а потом оказывается, что была нужна операция. Так же прояснения ситуации требует подвывих.

В таких случаях обычно рекомендуют снять гипс в рентген кабинете, сделать КТ, а не рентген, потом вернуть гипс обратно, укрепить эластичным бинтом и пойти заменить у его у травматолога на приёме.
КТ даст полный ответ о наличии подвывиха и его степени, о смещении и о степени смещения, о том как и насколько срослось.
КТ для того и придумали, чтобы вносить ясность в подобные ситуации.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости.
Судя по выписке, подвывих стопы устранён.
Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Вот, если вторичного смещения не будет, то это оптимальное время замены обычного гипса на пластиковый.
Только в пластиковом гипсе то же на ногу наступать будет нельзя. И если под пластик попадёт вода, то начнётся дерматит и гипс нужно будет снимать.

Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Для сращения перелома главное - это правильное сопоставление отломков и надёжная фиксация.
Лекарственная поддержка имеет вторичное значение. Вы принимаете очень много биодобавок, превышая суточные нормы в несколько раз и ещё что-то собираетесь добавлять. Это вредно для организма и никак не ускоряет сращение перелома.
Кальцемин адванс и какой-то хондропротектор. Больше ничего не нужно. Остальное - это чрезмерно.

Никакие упражнения для ноги не проводятся. Нужен покой. Выздоравливайте.

Скорее всего так оно и есть. В момент нагрузки организм концентрируется и боль может не отмечаться , если нагрузка была не длительная, но во время отдыха отдельные части тела могут дать о себе знать ощущениями и визуально изменениями частей тела.

Здравствуйте.
Если в течение года консервативное лечение успеха не имеет, то показана артроскопия.

У Вас на МРТ имеется по описанию разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) и разрыв важной связки, которая стабилизирует сустав.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Очевидно в результате перегрузки произошёл небольшой разрыв части мышечных волокон грудной мышцы с образованием гематомы.
Гематома покрылась капсулой и теперь для консервативного лечения не доступна.

Со временем она станет меньше и, возможно, перестанет ощущаться.
Но капсула с небольшим количеством фибрина останется навсегда.

Оперативное лечение или пункцию в такой ситуации не проводят.

По поводу жидкостного скопления между волокнами - это остаточный выпот после повреждения.
Рекомендуют Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Физиотерапию на грудную клетку я бы не проводил.

Если нет болей, то умеренные физ нагрузки не противопоказаны.

Здравствуйте.
Приложите к вопросу фото последних рентгенограмм и фото голеностопа с гематомой.

Надо загрузит сам рентген снимок загрузит

Здравствуйте.
Я правильно понял, что гипс и спицы уже сняли?
Если только гипс сняли, а спицы стоят, то со спицами лучше от функции воздержаться.

Если всё сняли, то показана фиксация ортезом ещё 2 недели.
Можно элементарные домашние дела кистью делать (хлеб держать за обедом, руки мыть и т.п.).
К разработке активной пока приступать рано. Через 2 недели можно.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия спиц назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10. Это уже сейчас.
Массаж и ЛФК через 2 недели.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

П.С. Переломы срастаются с умеренным смещением отломков.
В течение года в процессе костной перестройки кость должна полностью восстановит свою форму.
Но нужно через год сделать снимки и проконтролировать.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При такой травме позвоночника и крестца дают следующие рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы,затем постепенная активизация ,начинают с 30 минут в день ,постепенно увеличивая время нахождения в вертикальном положении
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника и крестца в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Знаю, что из Ейска. В ДККБ правила каждый месяц меняются. То можно, то нельзя. То платно можно...
Найдите на сайте телефон и позвоните. Боюсь соврать.

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
3 мм - это не мало. Если больше 4 мм, то уже оперируют.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Потому что на МРТ я увидел повреждение мениска 3а ст и повреждение ПКС частичное, что критичным не является.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава.

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).