Онлайн консультация травматолога

Question 1

9 января

Добрый день! Женщина 61 год упала на льду на копчик. Отмечается острая боль, отек и синяк. Сделали рентген. По результатам МРТ перелом позвонка. Что нужно делать? Какое лечение?

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-09T16:09:42+03:00

Здравствуйте !
На мрт компрессионный перелом тела L1 позвонка с пролабированием отломка в спиномозговой канал.
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога или нейрохирурга, для решения вопроса о возможной операции.
Можно вызвать скорую помощь и вас доставят в профильный стационар.
Если лечение консервативное , то рекомендуют:
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 2

Боль и отек колена

4 ответа

9 января

22.10.25 начала испытывать болезненные ощущения в колене при сгибании/разгибании, упор на колено тоже делать больно и отекло. Сходила к доктору, поставили диагноз синовит, назначили противовоспалительные таблетки и примочки с димексидом, которые не помогли. Потом врач...

Алена, Воронеж

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-09T15:12:55+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с радиальным разрывом латерального мениска 3 б степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.Синовит из-за этого.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Радиальные разрывы трудно увидеть на мрт.
Такие разрывы мениска не срастаются, тем более после применения гиалуроновой кислоты.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Полный отрыв хамстринг сухожилий от седалищного бугра

2 ответа

9 января

Подскользнулась, правая нога поехала чуть вперёд, резкая боль в левой ноге, боль в ноге каждым днем усиливалась, на 3 день огромная гематома на задней поверхности бедра и под коленом, по Мрт полный отрыв сухожилий от седалищного бугра

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-09T17:36:59+03:00

Здравствуйте! На мрт- полный отрыв сухожилий мышц задней поверхности бедра ( хамстрингов) от седалищного бугра.
В идеале это показание к операции- рефиксация сухожилий
Если не сделать операцию ,то это может привести к снижению силы сгибания в бедре
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию в ортезе.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на снижении силы сгибания в бедре и имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-иммобилизация в ортезе с ограничением осевых нагрузок до 6 нед

-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 4

Ребёнок упал головой от столкновения с тюнингом какие нужны обследования

3 ответа

9 января

Добрый день. Вчера в ребёнка 12 лет врезался тюбинг (стоял задом, не видел, удар пришелся в ноги и он плашмя упал назад, получается головой, был в шапке и капюшоне), мы не сразу поняли что произошло, тк стояли наверху горки. Какое-то время не вставал, говорит, что возможно на...

Мария

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-09T14:15:17+03:00

Добрый день.вы описываете сотрясение головного мозга у ребенка. В данном случае необходимо исключать несколько состояний это перелом черепа, повреждения в шоп и кровоизлияние головного мозга. Д
В качестве дообследования рекомендуется ребенка отвезти в приемное отделение или травмпункт и выполнить кт головного мозга, осмотр неврологом а лучше нейрохирургом, осмотр шоп и при необходимости мрт шоп. За ребенком наблюлать до 5ти дней за состоянием, изменение сна, поведения, размеров зрачков, тошнота или рвота это красные флаги на которые нужно обратить внимание.

Question 5

Разрыв сегмента фиброщно-хрящевой губы

4 ответа

9 января

Муж при занятии спортом повредил плечевой сустав 2 месяца назад. Сегодня сделал МРТ, тк боль и дискомфорт не проходят в заключении частичный разрыв передне-нижнего сегмента фиброщно-хрящевой губы с минимальной дислокацией фрагмента 3 и артроз ключично-акроминалтного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-09T12:43:47+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы 3 ст.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 6

Пора ли менять коленный с став

5 ответов

9 января

По МРТ - картина остеартроза правого коленного сустава 2ст. с преимущественным поражением медиального отдела( хондромаляцией по медиальным мыщелкам бедренной и большеберцовой кости -3 ст.Дегеративные изменения обоих менисков,с радиальным разрывом заднего рога медиального...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-09T11:08:22+03:00

Здравствуйте!
Пока не показано.
Имеем дело с повреждением медиального и латерального мениска 3 ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую)

-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава
Всего наилучшего!

Question 7

Болит колено

5 ответов

9 января

У бабушки уже месяц болит колено, от больницы отказывается. Вчера с боем свозили на МРТ. Заключение:Имеется умеренный выпот в суставной полости и в супрапателлярном завороте, минимальный выпот в инфрапателлярной сумке.Кости сустава местами с участками остеосклероза. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-09T09:45:10+03:00

Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставе. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?

Question 8

Повреждении правого колена

5 ответов

8 января

Здравствуйте!31.12.2025 я поднималась по лестнице на горку и упала с высоты примерно метр ,когда падала как мне показалось вывернула ногу и была очень сильная боль в колене с внутренней стороны ,думала ушиб ,но он не проходит Колено отекло ,но не сильно Больше не становится

Алёна, Бор

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T23:59:04+03:00

Здравствуйте, вам показано перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога должна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца

Question 9

Что делать при ушибе

1 ответ

8 января

Здравствуйте, упала во время катание на коньках на колено, рентген не делала,травма была вчера Не понимаю ушиб это или что-то большее .?

Олеся

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-08T23:17:40+03:00

Добрый вечер . Описанные симптомы могут указывать на возможное повреждение, например, перелом или другую травму. Однако для точного определения причины и дальнейших действий необходимо обратиться к врачу очно. Я помогу разобраться, что можно сделать сейчас и какие шаги предпринять.

Рекомендуется обратитесь к травматологу-ортопеду как можно скорее для проведения осмотра и диагностики (например, рентгенографии). Это важно, чтобы уточнить характер повреждения и исключить осложнения.

До посещения врача рекомендуется минимизировать нагрузку на поврежденную область.

Если боль беспокоит, рекомендуется обратиться к врачу очно, чтобы подобрать безопасное обезболивающее средство, учитывающее хронические заболевания или возможные аллергические реакции.

Рекомендуется следить за состоянием поврежденной области: усиление боли, отек или изменение цвета кожи. При таких симптомах срочно обратитесь в медицинское учреждение.

Для профилактики осложнений советуют держать поврежденную конечность в приподнятом положении.

После уточнения диагноза врач может порекомендовать дополнительные исследования или процедуры, такие как физиотерапия или лечебная физкультура (ЛФК). Эти меры помогут восстановить функцию поврежденной области.

Без очного осмотра и диагностики невозможно точно определить состояние и подобрать лечение. Если есть хронические заболевания, аллергии или принимаются какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу на очном приеме.

Если у вас есть дополнительные вопросы напишите

Question 10

Расшифровать и дать рекомендации по результатам МРТ

5 ответов

8 января

Прошу расшифровать результат МРТ головного и дать рекомендации по лечению коленного сустава

Татьяна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T22:50:48+03:00

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. Остальные изменения по МРТ не критичные.

Question 11

Подскользнулся, нужно узнать есть ли разрывы

5 ответов

8 января

Добрый вечер, 25.12 была сделана артроскопическая операция на манжету роторов плеча, в этот же день был выписан, 27.12 я подскользнулся и по ощущением что-то щелкануло в плече и зажгло, была сильная боль, но я не упал, это просто было от напряжения, удержался. Сегодня 08.01...

Анна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-08T22:17:59+03:00

Добрый вечер. Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе на фоне травмы. Новых разрывов я не увидел. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача.

В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Ибупрофен, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности.

Могут быть полезны следующие подходы:

Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль.

Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление.

Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления.

Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию.

Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!

Question 12

Боль под коленом, (где сгиб, там впадинку болит в этой области))

4 ответа

8 января

Ситуация: когда ставлю ноги вместе и выпремпляю (при этом попу втягиваю в себя) тянет под коленом сильно(левая нога). Начинаешь давить правым коленом, левое колено(как бы в бок) опять же появляется боль и отдаёт в ступню. При ходьбе вроде проходит. Когда стоишь долго опираясь...

Виктория, Ярославль

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-08T21:57:01+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий в подколенной области.
Возможная причина: физическая перегрузка.
Признаков острого тромбоза вы не описываете.
В таких случаях обычно рекомендуется:
- рентген +узи ; либо мрт.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.
Всего самого наилучшего!

Question 13

Артроз лонного сочленения или КПС

3 ответа

8 января

Добрый день. Беспокоят боли и неприятные ощущения в пояснице, особенно во 2 половине цикла, неприятно в области левой ягодицы имеено в районе кости. Боль носит ноющий характер , не острый. Не бывает боли во время фитнеса, но часто возникает после долгой ходьбы или сидячего...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-08T22:08:41+03:00

Сердитов Александр Александрович

Однозначно не могла

Question 14

Плечо болит

6 ответов

8 января

Здравствуйте, несколько месяцев назад болело плечо,потом прошло,но сейчас после нового года защемило так что даже спать не могу,в сторону и на верх вообще невозможно поднять,таблетки не помогают, диклофенак сделала на час немного снял боль,мази тож не очень помогают,что делать

Аня

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T18:19:24+03:00

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Question 15

Боль и дискомфорт в области грудной клетки при движении около 2-х месяцев.

5 ответов

8 января

Здравствуйте! Около 1.5-2х месяцев назад проснулся с утра и решил потянуться, разведя обе руки в стороны, во время движения почувствовал сильную боль и скованность в районе хряща грудной клетки. Боль была настолько сильная, что любое движение было болезненным, даже дышать в...

Данил

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T17:15:04+03:00

Здравствуйте, больше похоже что это невралгия.
Нимесил по 1 саше 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Обезболивающие можно использовать попробовать местно, при сильных болях, гель Кеторол
На ночь Тизанидин 4 мг 2 недели
Нейромультивит по 1т 2р/д 3 недели
И постараться создать полный покой, больше лежать