Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

13 января

Здравствуйте, 7 числа упала с лестницы, с крыльца. ( высота чуть больше метра). Упала на левую сторону, основной удар пришелся на таз, на бедре сейчас большой синяк. Но теперь после падения беспокоит боль в животе . Болит при ходьбе (временами) отдает в низ живота и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-01-13T22:42:36+03:00

Здравствуйте,т.к с момента трамы прошло достаточно времени, а боль сохраняется и есть признаки травмы живота- (брюшной полости и ее внутренних органов)-тошнота, вздутие живота, «потряхивание» и иррадиация боли в разные отделы .
в таком случае необходима срочная консультация и осмотр врача-хирурга. Вам необходимо посетить приемное отделение больницы-на месте Вас осмотрят, произведут необходимые исследования -УЗИ брюшной полости ,что бы исключить травмы внутр.органов и свободную жидкость,кровь , исключить забрюшинную гематому,травму почек. , а также возьмут необходимые анализы.С учетом травмы, и того.что обще е состояние может ухудшиться в любой момент-не добирайтесь в больницу самостоятельно,а вызовите скорую помощь прямо сейчас!
До осмотра врача категорически не рекомендуется самостоятельно принимать любые обезболивающие (НПВС, такие как Ибупрофен и др.). Они «смазывают» клиническую картину, из-за чего врачу будет сложнее правильно оценить тяжесть состояния и назначить верное лечение.

Question 2

Кисть, осколок, перелом

2 ответа

13 января

Здравствуйте. Муж на СВО.Болит кисть, плюс там ещё осколок.Пальцами шевелить может но больно, отмечает мурашки по кисти. Отёк. Наложили гипс, уже дней 10 примерно. Из нового - добавление ренгена чётче и описание рентгена. У мужа вопрос правильно ли описан ренген. Ещё на в вк...

Мини-Тату, Сочи

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T21:36:12+03:00

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
мужа вопрос правильно ли описан ренген.
- да, правильно.также можно уточнить диагноз на КТ ( более точное исследование)

Ещё на в вк сказали что перелом мог быть давно, но это ж не правда, травма была в один момент то есть перелом и осколок. Можно ли понять по ренгену свежий перелом или старый?
- кости запястья плохо просматриваются на рентгене, поэтому назначают кт при травме запястья ( более точное исследование , где определяется характер перелома и давность травмы)
Всего самого наилучшего!

Question 3

Болит плечо быда травма

3 ответа

13 января

Сделал мрт, заключение. Не свежий парциальный разрыв сухожилия надостной мышцы ,перитендиозный оттек надостной,подостной и малой круглой мышц.Крупный эрозивный дефект костного энтеза подостной мышцы с перифокальным отеком.Постравматическая линейная дегенирация задней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-14T12:40:15+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 4

Сильная боль в правой ноге при ходьбе

3 ответа

13 января

Здравствуйте, уважаемые врачи!Сильно беспокоит боль в правой ноге при ходьбе (в области тб сустава). В состоянии покоя тоже есть боль, надо выбирать положение. Беспокоит это состояние уже 3 месяца (сильная боль каждый день). Уже были испробованы: эторикоксиб 10 дн, ксефокам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T19:50:35+03:00

Здравствуйте!
На мрт -коксартроз ( артроз тазобедренного сустава справа 3 ст , слева 2 ст)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Справа артроз 3 ст-это уже показание к эндопротезированию( замене сустава)

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 5

Перелом кисти руки, нужно ли дообследование и операция?

4 ответа

13 января

Мама (59 лет) сломала руку, упала на мокром полу в магазине. Вправляли под наркозом, закрытый перелом, поставили ещё остеопороз. Вызывает беспокойство то, что рука немного изогнута под гипсом, срастётся ли она нормально и ровно?Рентгенолог спросила назначена ли операция,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T19:08:59+03:00

Здравствуйте Елена! На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением.
После репозиции осталось смещение отломков.
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к деформации, ограничению объема движений и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на днформацию и ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 6

Перелом крестца у пенсионера

3 ответа

13 января

Здравствуйте. 26.12. 25 женщина 69 лет поскользнулась и упала (есть остеопороз). В больнице на рентгене перелома видно не было, врачи сказали, что защемление седалищного нерва. Через неделю сделали МРТ и КТ. Поставили четыре перелома (закрытый краевой перелом боковых масс...

Наиля, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T17:48:19+03:00

Здравствуйте!
По данным КТ -закрытый краевой перелом боковых масс крестца справа, перелом лунных костей справа и слева без смещения, перелом седалищной кости справа без смещения.

Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 8 нед с момента травмы ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль или кт
через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)

Подскажите, можно ли в такой ситуации садиться, чтобы осуществлять базовые потребности (еда, туалет).
- можно в полусидячем положении.

И можно ли пробовать положение Волковича. Если да, то сколько по времени и как часто?
- можно.в таком положении нужно находиться большую часть времени суток.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Боль в правом плечевом суставе

3 ответа

13 января

Беспокоит боль в правом плечевом суставе, уже очень долго! Сделали МРТ! Назначили лечение! Не помогло, боль не проходит!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T17:59:27+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(признаки остеоартоза АКС, тендинопатии сухожилия надостной мышцы)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 8

Лечение коксартроз

3 ответа

13 января

Моей маме поставили диагноз- коксартроз 2 стадии ( по рентген снимку ) , а по результатам МРТ диагноз - М15.0 полиостеоартрит , генерализованная форма 2-3 стадии.На текущую дату у мамы трудности при движении , резкие вечерние боли тазобедренного сустава . Хотелось бы...

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-13T19:51:59+03:00

Здравствуйте,Светлана!
Как правило 2 ст артроза это естественные изменения в таком возрасте,связанные с истончением хряща,они обычно не вызывают таких болевых ощущений,как вы описали. Возможно причина в другом. Прикрепите пожалуйста результат МРТ полностью.

Обычно чтобы артроз не прогрессировал рекомендуют ежедневную физическую активность,ходьба,плавание,зарядка,занятия лфк на постоянной основе. Именно это считается лучшим,что можно сделать для ваших суставов.
А так же поддержание веса в пределах нормальных значений ( борьба с лишним весом,при наличии). При болях рекомендуют прием нпвс.

Касаемо гиалуроновой кислоты. Она может вводиться только в «спокойный» сустав,без воспаления! Это очень важный момент. Иначе просто весь смысл потеряется.

Внутрисуставное применение производных гиалуроновой кислоты может приводить к положительному клиническому результату, средняя продолжительность которого составляет около 4 месяцев.После окончания клинического эффекта инъекция может быть выполнена повторно. Использование производных гиалуроновой кислоты имеет более благоприятный профиль безопасности, чем нпвс и может быть альтернативой этих средств, особенно у пожилых пациентов. Но только эффект не развивается быстро!
Для тазобедренного сустава чаще предпочитают препараты с более высокой молекулярной массой или их комбинации. Например,фермотрон,синвиск.

Question 9

Перелом 3 пястной кости

3 ответа

13 января

https://sprosivracha.com/questions/4000088-perelom-3-pyastnoy-kostiРассказывала более подробно по ссылке. Снимок травмы приложу.Перелом случился 1 января, с лангетом хожу с 11 января.Наложили лангет, сверху. Доктор предложил купить бандаж и убрать лангет. Подойдёт ли такой? Фото.

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T18:17:56+03:00

Здравствуйте! Имеем перелом 3 пястной кости со смещением.
Если вы приняли решение о продолжении консервативного лечения, значит вы оценили возможные последствия неправильного срастания перелома и смысла предлагать операцию нет.
Ортез, который на фото можно использовать, как альтернативу гипсовой лонгете.
Если решитесь на замену лонеты, то желательно заменить лонгету на ортез после 2-3 недели, когда начнёт образовываться костная мозоль.
Раньше менять не рекомендуется, т.к. может произойти вторичное смещение ( ортез не обладает достаточной степенью фиксации , в отличии от гипсовой лонгеты)
Всего самого наилучшего!

Question 10

Ушиб спины.

3 ответа

13 января

Здравствуйте, поскользнулась в гололёд, упала на спину, сильно ударилась, какое-то время даже не могла сделать вдох. Удар пришёлся на грудной отдел позвоночника , чуть ниже лопаток. Кое -как дошла домой. Несколько часов пролежала на боку, только так было легче, потом боль...

Надежда, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-13T14:02:18+03:00

Здравствуйте, Надежда, очный осмотр нужен обязательно, не отказывайтесь от похода, сейчас на вдохе боль вероятно из за мышечно-тонического синдрома в ответ на сильный ушиб.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

после очного осмотра решить вопрос о необходимости выполнения рентгенографического исследования, а в идеале конечно МРТ, но учитывая территориальную удаленность - сначала все таки очный осмотр доктора.

Question 11

Перелом 5 плюсневой кости

3 ответа

13 января

Здравствуйте, 17.12.25 упала в подъезде, сломала ногу, наложили гипс, который сегодня был снят (13.01.26) врач сказал что на ногу не наступать, смещение 0,4 мм, но гипс заново не наложили. Скажите пожалуйста, нужен ли снова гипс? Что мне делать в этой ситуации?

Яна, Боровичи

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T12:47:49+03:00

Ничего страшного. Костная мозоль уже есть. Главное - не наступайте на ногу. Занимайтесь пока разработкой сухожилий, связок стопы. Сгибайте-разгибайте пальцы на стопе. Местно гели с НПВС и гепарином, чтоб снять отечность (чередовать их - утро, обед, вечер, перед сном).

Question 12

Упала на ладонь

3 ответа

13 января

Вчера упала на ладонь правой руки, с утра опухла правая подмышка, это может быть связано?

Джамиля

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T11:18:54+03:00

Здравствуйте. Насколько я понимаю, болевого синдрома нет (ни в кисти, ни в области плеча и сустава), учитывая, что Вы спокойно держите руку вверх. Не думаю, что это связано. При значимых повреждениях обязательно будет выраженный болевой синдром выраженный отек, кровоподтек в области травмы. Возможно, потянули мышцы во время травмы. Гель на основе гепарина, троксерутина решит вопрос с отечностью. 2-3 раза в день наносите, не втирая.
Вы просто не уточнили - болевой синдром присутстствует? Если да, то где.

Question 13

Во время игры, хоккей, ребенок влетел в борт, после чего потерял сознание.

4 ответа

13 января

Добрый день, ситуация случилась на игре по хоккею, ребенка (13л) бортанули и он головой или спиной влетел в борд, отчего потерял сознание, встать самостоятельно сразу не мог, врач снял шлем, промял шею и после его подняли , ехал сам под руку. На сл игру вечером вышел играть,...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-01-13T11:01:17+03:00

Здравствуйте. Потеря сознания во время травмы, это симптомы сотрясения головного мозга. Показана срочная консультация невролога. Обратитесь в приемный покой ближайшей больницы , где есть неврологическое отделение. Невролог осмотрит, если подтвердится сотрясение головного мозга, то показано стационарное лечение в неврологическом отделении. Время нахождения воротника Шанца по рекомендации невролога.