Онлайн консультация травматолога

Question 1

3 июня

При игре в футбол сломал 5ую плюсневую кость.наложили лангетку.по прошествию 36 дней направили на контрольный рентген.доктор сказал,что снимать её рано...на 46 день нахождения в лангетке сделал платно кт...Вопрос:срастается ли у меня кость,должен ли доктор снять лангетку,могу...

Евгений, Ефремов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T12:24:12+03:00

Здравствуйте.
По результатам КТ перелом начал срастаться, но ещё далеко не сросся.
По описанию КТ я бы оценил степень сращения на 60-70%.

Считаю, что гипс снять можно и надеть ортез, можно начинать ЛФК.
От нагрузки на ногу я бы ещё 2 недели воздержался. Окончательно решает лечащий врач.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Закрытый перелом хирургической шейки большого бугорка правого плеча со смещением

3 ответа

2 июня

Добрый день!31 мая моя мама 70 лет упала. Из за сильной боли поехали в трамвпункт - поставили диагноз закрытый перелом хирургической шейки большого бугорка правого плеча со смещением. Из-за возраста посоветовали выбрать гипс, так как операция всё равно не вернет прежнюю...

Гузель, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T12:04:21+03:00

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с критичным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением (может и не срастись), функция сустава будет существенно ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях консервативно рекомендуют:
Гипсовая повязка ориентировочно на 4-6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Потом на такой же срок ортез Дезо.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Вопросы
Такая боль должна быть? - нет.
Сильная боль свидетельствует о нарастании отёка, сдавливании нервов, недостаточной фиксации.
Возможно, гипс наложен не адекватно и не обеспечивает покой отломкам. Нужно проконтролировать очно.

Через сколько дней болевой синдром должен уменьшаться?
Обычно уже через неделю отёк уменьшается и болевой синдром исчезает.

Что ещё можно пить из лекарств, чтобы уменьшить боль?
Применять несколько препаратов НПВС одновременно не допускается. Они не помогут, если гипс не обеспечивает должной фиксации.
Поэтому для начала нужно убедиться в адекватности гипса.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.

Скорейшего восстановления.

Question 3

Боли в тазобедренном суставе

3 ответа

3 июня

Мужчина 51 год, уже на протяжении двух лет болит нога, сначала боль была в паху, пропивал курс НПВС боль уходила, год назад боль усилилась сделал МРТ прилагаю, в данный момент боль усилилась начало болеть колено при нагрузке щеколда, даже появляется отек , так же отдает в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T12:18:02+03:00

Здравствуйте.

Есть признаки асептического некроза слева 1-2 степени. Артроз слева 2 ст.
Замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано.
Пока рекомендуют полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
Обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин.

5. В качестве базисной терапии применяют хондропротекторы (доказательная база эффективности слабая).

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Скорейшего восстановления.

Question 4

Мне 39 лет. Бурсит локтевого сустава. Делал пункцию два раза, се равно образовался. Можно ли его вылечить без хирургического вмешательства?

4 ответа

3 июня

Мне 39 лет. Бурсит локтевого сустава. Делал пункцию два раза, се равно образовался. Можно ли его вылечить без хирургического вмешательства?

Александр

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-03T10:19:52+03:00

Здравствуйте. Да, вылечить бурсит локтевого сустава безоперации вполне возможно. ьПовторное появление жидкости после пункции частая ситуация,т. как прокол снимает симптом, но неустраняет причину воспаления сумки (бурсы).Обычно консервативный подход в таких случаях включает комплекс следующих мер - После удаления жидкости на локоть накладывают давящую повязку (тейп, эластичный бинт)чтобы предовратить повторное заполнение сумки.Обязательно ношение мягкого налокотника или подушечки для снятия давления и трения.2)прием (НПВС) например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием Омепразола.Если жидкость продолжает набираться, эффективны инъекции кортикостероидов (Дипроспан)непосредственно в полость бурсы для остановки воспаления.Для снятия отека и улучшения местного кровообращения хорошо помогает УВТ, магнитотерапия или лазеротерапия.HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Важнейший этап перестать опираться локтями натвердые поверхности и исключить движения, травмирующие сустав (например,при работе за столом или во время занятий спортом.Целесообразно обратиться очно к травматологу-ортопеду для проведения УЗИ локтвого сустава.Это позволит оценить толщину стенок сумки, наличие вней перегородок (фиброза) и исключить инфекцию.На основании этого будет ясна целесообразность лекарственной блокады под давящую повязку.Всего самого наилучшего !

Question 5

Ипиджмент синдром

3 ответа

3 июня

Добрый день! Плечо болит месяц. В покое болит но при отведении руки в стороны боли нет, только ощущение трения костей в плече( ощущение вывиха)При нагрузке на работе начинает болеть сильнее. Присутствует отек в плече и ключице. Боль поднимается к шее по уровню сонной ...

Индира, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T09:16:28+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма или др).
Применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год (Артра, Сируктум или др.). Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Обычно проблема решается консервативно, но если эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство (субакромиальная декомпрессия) будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 6

Проблемы спустя 3 месяца после операции перелом лодыжки со смещением, разрыв ДМБС

4 ответа

2 июня

Прошлая тема - https://sprosivracha.com/questions/4240162-perelom-lodyzhki-so-smescheniem-razryv-dmbs Сегодня ходил к врачу, который оперировал со снимком рентген от 26.05.26г Врач сказал что надо снять 1 винт со стороны где нет проволоки, с другой стороны сказал через год...

Андрей, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-02T23:49:59+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно увидеть своими глазами.

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой интересующую область. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 7

Есть ли компрессивный перелом

3 ответа

2 июня

Ребенок 10 лет, упала с качели на попу, была сильная боль в спине, до слез. Поехали в травмпунк, сделали рентген, сказали что компрессивный перелом. Направили на госпитализаю, врач в приемном отделении, сказал, что под вопросом, назначил МРТ, ждём. Случилось сегодня в 15.30,...

Виктория, Луганск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T18:46:49+03:00

Вы приложили только заключение МРТ шейного отдела. Поясничный отдел не видел заключения.
Так же не видел самого МРТ.

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ поясничного отдела и дайте сюда ссылку на скачивание.
Могу посмотреть и сказать точно.

Question 8

Перелом 3 лодыжечный

4 ответа

2 июня

Добрый вечер . Задавала уже вопрос по своей лодыжке не раз . Основное заболевание: Закрытый 2-х лодыжечный перелом, перелом заднегокрая большеберцовой кости правой голени со смещением отломков повреждением межберцового синдесмоза, наружным подвывихом стопы S 82.7Операция...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-02T20:55:01+03:00

здравствуйте, Анастасия.
спасибо за то, что выложили рентгенограммы.
Действительно, удален не позиционный винт.
и тем не менее, по всем стандартам лечения и по логике, позиционный винт через 8-10 недель должен быть удален - смысла оставлять его нет - дальше он просто мешает нормальной функции сустава. Если будете наступать на него - он либо сломается, либо мигрирует.
если есть сомнения в степени консолидации перелома - делайте КТ - снимки, которые Вы предоставили не очень хорошего качества, тем более, сняты на темном непрозрачном фоне.

Question 9

Боль в правом колене

3 ответа

2 июня

Добрый день. 5 мая начало болеть правое колено. Во время ходьбы - сильно. По ночам не болит. Травм и нагрузок не было. В феврале 2023 года была операция по резекции мениска. Сейчас сделали МРТ (в двух разных центрах). Была у травматолога, сказал, что операция не нужна....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T19:12:28+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного послеоперационного изменения мениска 3а ст и связок в суставе идёт воспаление.
Это не разрыв. Это след после операции.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 10

Перелом стопы ребенок 4,5 года

5 ответов

2 июня

Добрый день.Перелом 10.05 у ребенка девочка 4,5 г плюсневых костей 2-3, 4 под вопросом без смещения. Выписку прилагаю.18.05 контрольный снимок , прилагаю фото, под вопросом смещение.Но травматолог сказал, что предпосылок для репозиции нет, это могут быть и зоны роста.Гипс нам...

Татьяна, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T19:38:41+03:00

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем переломы 2-3 плюсневых костей с минимальным, допустимым смещением отломков.
Ничего вправлять или оперировать не нужно.
Показана гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль без гипса через 4 нед после травмы.

когда снимать и делать ли контрольный снимок перед снятием?
Сначала снять, потом снимок, чтобы увидеть достоверно степень сращения.

И по нашему имеющемуся снимку что можете сказать?
Всё срастётся и восстановится. На дальнейшей жизни никак не скажется.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать стопу эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 11

Боль в коленном суставе.

1 ответ

2 июня

Здравствуйте. Появилась боль в левом коленном суставе в начале этого года, после ходьбы на лыжах. (Так же ломал левую ногу около 2ух лет назад, ломалась клиновидная кость)Работаю по должности где нужно много ходить. Под конец рабочего дня переодически появляется боль и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T19:30:05+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС и артроза в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс, Дона или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. По плоскостопию рекомендуют ходить в кроссовках с индивидуальными стельками (изготовить).
ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940

Question 12

Зашили губу

4 ответа

2 июня

Здравствуйте! Ребёнок 8 лет, упал с высоты своего роста на площадке на лицо и расшиб губу. В больнице по скорой зашили и не сделали столбняк. Сказали в течение 3 дней сделать. Сейчас звонили в травмпункт сказали это 5 уколов в течение 2 часов. Ребёнок не вакцинирован, только...

Лиля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T18:50:47+03:00

Здравствуйте.

Рекомендуют полоскать полость рта отваром Ромашки комнатной температуры каждые 3-4 часа.
Спиртосодержащие растворы нельзя. Ребёнок может проглотить.
Можно рассасывать во рту леденцы с антисептиками. Например, Стрепсилс.
2-3 раза в день используйте гель Метрогил Дента.

Соблюдать диету. Можно только жидкую пищу комнатной температуры не солёную, без приправ.
Например, куриный бульон, молоко, мороженое и др. После еды полоскать Ромашкой. Зубы не чистить.

Рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.

Что касается столбняка, то В Вашем случае для экстренной профилактики должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Экстренная вакцинация против столбняка не имеет мед отводов и противопоказаний.
Колют новорожденных и беременных. Аллергиков госпитализируют в реанимацию и колят там под прикрытием противоаллергических препаратов.
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку.

Переносится нормально, но лучше вместо ПСС найти Имунноглобулин противостолбнячный (человеческий).
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ.

Рекомендации даны на основании:
- СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел XLV Профилактика столбняка
- Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
- Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 № 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»

П.С. О каких 5-ти уколах идёт речь, не очень понятно.
Скорее всего, имеется в виду последующая плановая вакцинация. Скорейшего восстановления.

Question 13

Дискомфортные и неприятные ощущение в колене

3 ответа

2 июня

Беременность 28 недель, начались проблемы с коленом, до беременности тоже были проблемы, делала мрт, но врач травматолог опроверг разрыв мениска, сказав, что просто напряжение от стоячей работы и я ходила на физиотерапию и мазала нурофен гелем, ходила в бандаже коленного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T18:26:38+03:00

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.

При разрыве мениска 3б рекомендуют артроскопию, конечно, после родов и завершения ГВ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Сейчас с учётом беременности рекомендуют:

- Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Согласуйте в ЖК Ибупрофеновую (нурофен гель) мазь. Счастливых родов.

Question 14

Очень беспокоит коленный сустав и ступня, сделано мрт, прошу рассмотреть и сделать рекомендации

2 ответа

2 июня

очень беспокоит коленный сустав и ступня(невозможно ходить, имеется лишний вес 160 рост/110 вес), сделано мрт, прошу рассмотреть и сделать рекомендацииКолено было повреждено год назадто что касается ступни, наступила корова, врачи сделали рентген, перелома не обнаружено

ЛЮДМИЛА, Липецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T17:19:49+03:00

Здравствуйте.
По поводу ступни - применять местное лечение такое же, как и на колено.
Сделать индивидуальные орт стельки, снизить нагрузку.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Добрый день. У дочери (31 год) перелом пятой плюсневой кости со смещением. Месяц находимся в гипсе. Постоянно присутствует страх,что не срастется и придется делать операцию. Может быть её нужно было сделать изначально?

3 ответа

2 июня

Риск несрастания беспокоит. Снимки недельной и трехнедельной травмы направляю.

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-02T16:03:43+03:00

Время сращения во многом зависит от правильного стояния отломков кости в гипсовой повязке и отсутствия интерпозиции перелома окружающими перелом мягкими тканями. 12 недель чаще бывает при переломе Джонса, т.е. перелома основания 5 ой плюсневой кости. У вас косой диафизарный перелом 5 ой плюсневой кости со смещением. Больше шансов на сращение и в меньший срок, при наличии если нет интерпозиции, подчеркиваю. Делать или не делать операцию,этот вопрос к вашему лечащему доктору. Он видел снимки без гипса и в гипсе, сравнивал их,видел стопу , принимал решение каким методом лечить консервативным или оперативным. Мы все таки заочные консультанты и не имеем права давать рекомендации, только советы .Удачи.