Онлайн консультация травматолога

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Снимки выполнены мягко говоря не качественно
🔵 Для оценки состояния сустава рекомендуется выполнить рентген в строго прямой проекции и проекции Mortise
🔵 Почему в Кургане не выполнили качественные снимки? Не знаю
🔵 Сейчас виден перелом, но для выстраивания дальнейшей тактики нужны качественные снимки

Здравствуйте, Ольга. Изучил заключение МРТ.

1. Требуется КТ коленного сустава для исключения перелома надколенника. На МРТ выявлены его косвенные признаки.

2. Начальные признаки артроза в 30 лет у всех присутствуют и это проблемой не является.

3. Интерстициальное повреждение ПКС - это её растяжение, не критично.

4. Латерализация надколенника на 1\5 - это не критично, но при занятиях спортом рекомендуется тейпировать надколенник и надевать мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника.

5. Синовит - это воспаление в суставе.

С учётом давности травмы до КТ рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Насколько серьезно повреждение? - пока не ясно. Если перелома нет, то не серьёзно.
Необходим ли частный прием специалиста? - сначала КТ нужно, потом видно будет.
Какое лечение? - см выше.
Какие физ нагрузки можно делать? - сейчас никаких нельзя.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Мария. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в результате перегрузки в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Нурофен в возрастной дозировке 2р в день 5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклак гель 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
СаД3 в возрастной дозировке.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого детского ортеза средней степени фиксации.

Насколько опасная ситуация? - пока не опасна, но при продолжении перегрузки мениск разорвётся окончательно и потребуется операция.
Можно ли продолжать заниматься спортом? - художественная гимнастика не желательна. Перейдите в плавание, например, в синхронное.
Нагружать колено или оставить его в покое? - сейчас максимальный покой и ходьба в ортезе 3 недели.
На физкультуру и гимнастику не ходить.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Юлия. Внимательно посмотрел снимки.

Считаю, что первичное сращение перелом достигнуто, а рентгенолог путает зону роста с переломом.
Если сомневаетесь в сращении, можете сделать снимок второй стопы и сравнить.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 30% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Найз гель 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Последствий не ожидается.

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По фото есть данные о тендините и лигаментите сухожилий и связок группы наружной лодыжки, синовит голеностопного сустава.
При отсутствии травмы причиной может быть перегрузка или общее заболевание, которое проявляется суставным синдромом.
Требуется обследование, чтобы установить точный диагноз.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы для исключения общих болезней.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Альфа Д3 Тева это препарат содержащий альфакальцидол.Это препарат препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.
Остеогенон- кальциево-фосфорного обмена регулятор
Одновременное применение Остеогенона и Альфакальцидола нежелательно.
Действие этих препаратов схожее
Гиперкальциемия возможна при одновременном применении данных препартов.
Желательно принимать один из этих препаратов.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования , критичных повреждений нет, но проблема требующая консервативного лечения. На данный момент в суставе имеет воспаление, для его купирования рекомендую: ограничить физические нагрузки на руку до 3 недель, фиксация верхней конечности плечедержателем, местно наносить нпвс мази (долгит или Найз) до 2 недель, физио лечение (ультразвук с гидрокортизоном) на область плечевого сустава 10 процедур. Обычно в подобных ситуациях назначается курсовой прием нпвс внутрь, но в случае гв препараты противопоказаны.

Здравствуйте, ознакомился с вашим исследование, на представленных рентгенограммах имеем перелом обеих лодыжек голени , перелом заднего края б/берцовой кости. Да сейчас по снимкам можно сказать ,что отломки стоят удовлетворительно , но перелом априори считается нестабильным и в современных условиях является показаниям для оперативного лечения в объеме металлоостеосинтеза. Лечение в гипсовой лонгете,как вариант возможно ,но при серьезных противопоказаниях к операции или категоричным нежеланием пациента.

Здравствуйте, Алексей. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По симптомам и локадизации боли похоже на ARS-синдром.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день блокад и PRP не делать.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , вывих нижней челюсти сопровождается болью в области височно-нижнечелюстного сустава, видимой деформации нижней челюсти(выпирание ее вперед), невозможностью активного жевание и слюнотечения,если данных симптом нет ,то вывих можем исключить. При переломах челюсти ,главный симптом это боль, усиливающийся при сжатие челюстей. Если болезненные ощущения сохраняются в течение недели ,то советую повторную консультацию челюстно лицевого хирурга

Здравствуйте, Екатерина. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Если консервативное лечение успеха не имеет, то показана артроскопия.

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) = повреждение Банкарта
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Обращаться в Ваш Саратовский НИИТОН на консультацию и оперативное лечение
https://www.sarniito.com/index.php?page=elreg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

🌿 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🌿 Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
🌿 В комиссии военкомата присутствует хирург, который принимает решение о годности и о категории. Решение принимается комиссией и хирургом из этой комиссии
🌿 Мы не имеем юридического права выставлять диагнозы и категории дистанционно (по интернету)

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Ё-МАЁ. )))
Так зачем же было плечо делать? Мы там ничего не увидим.
Сделайте, наконец, УЗИ места боли. Скорее всего, надорвали мышцу.
Может быть, мышечная грыжа или застарелая организованная гематома, или ещё что-то.
Обследование называется в прейскурантах "УЗИ мягких тканей".

В плечевом суставе изменения есть, но они компенсированы и не беспокоят.
Лечить нужно не плечо, а там, где болит. Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте, Елена.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дедрогил продолжать.
Пентагнил лучше заменить на Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Восстановление лучше проходить а отделении реабилитации. Самому справиться тяжело.
В отделении реабилитации есть все необходимые процедуры, инструкторы ЛФК и массажисты. Они Вам помогут восстановит плечо.
Отёк и боли будут уходить по мере прохождения курса реабилитации.

Что касается боли в месте инъекции - это нужно очно смотреть и прощупать, может быть, нужно УЗИ.
Главное, чтобы там не нагноилось ничего, а всё остальное постепенно пройдёт.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.