Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 декабря 2025

Здравствуйте!Был перелом пятки февраль 2024г. Март остеосинтез винтами и пластиной. Июль 2025 убрали винты и пластину. Пятка срослась не верно. Угол Белера 0. Имеется полость в пятке. Хожу по 10 000 шагов, имеется не большая припухлость в районе пятки, болей нет вообще, по не...

Маргарита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-12-06T15:12:46+03:00

Здравствуйте, зачем при отсутствии болевого синдрома вообще оперировать? Артроз 2 стадии можно лечить консервативно, это хондропротекторы, например Артра по 1т 1р/д 3 месяца.

Question 2

Частичный разрыв сухожилия ягодичной мышцы

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый вечер! Бабушке 86 лет. Жалуется на боль в ноге. Сделали МРТ. Такой результат. Какие дальнейшие действия?

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-08T18:25:36+03:00

Здравствуйте. Артроз 2 ст - это вариант нормы в таком возрасте. Он не болит.
Симптомы вызывает трохантерит с частичным повреждением сухожилия ягодичной мышцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Упал ребенок на лицо

3 ответа

8 декабря 2025

Дочка(4,5года) упала на асфальт лицом,руки были в карманах, соответственно не смогла смягчить падение.Разбила нос (остановили кровь в течение 3х минут) и расцарапала лицо.Состояние было нормальное,обратились к травматологу через час. Назначил Бетадин на ссадины и Нурофен.Но,...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-08T18:21:43+03:00

Здравствуйте.
Про фото имеем поверхностные ссадины лица. Признаков переломов или трещин нет.
По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы исключаются.
Тем более, что лоб и лицо эволюционно "предназначены" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.
Да, и очный осмотр у травматолога был.

Отёк лица на следующий день обусловлен ушибом мягких тканей и тем, что ссадины инфицированы.
Если будет температура, назначают Нурофен и рассматривают необходимость антибиотиков.

Обрабатывать ссадины 2-3 раза в день Бетадином или Мирамистином.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Киста Бейкера

3 ответа

8 декабря 2025

После незначительных физических нагрузок появилась болезненность и отек позади коленного сустава. Сделали УЗИ, подтвердили кисту Бейкера.1) показано ли оперативное вмешательство при таких размерах кисты?2) можно ли носить компрессионное белье ? Если да, то какой класс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-08T18:34:15+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

1) показано ли оперативное вмешательство при таких размерах кисты?
Оперируют кисты более 7 см из-за угрозы разрыва. У Вас пока до 7 см не дошло.

2) можно ли носить компрессионное белье ? Если да, то какой класс компрессии и в каком режиме?
Компрессионное бельё носят при проблемах с венами. При проблемах с суставами носят компрессионные ортезы.
Премиум класс - BAUERFEIND GenuTrain A3. Дешёвые ортезы от 300 руб на Озоне.
Носить при ходьбе и длительном нахождении на ногах.
В режиме диван - холодильник надевать смысла нет. Ночью то же в нём не спать.

3) можно ли использовать физиотерапию ( дома есть Алиаг-1)? - да, используйте.

какое лечение начать? В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ

Question 5

Назначить лечение

4 ответа

8 декабря 2025

23.10.25 у меня заболела верхняя поверхность левого бедра, около паховой области. Как натягивается что то, и еле идешь, не поднимается нога...Проходит пару дней - нормально становится...через неделю опять такое же...После трех таких "приступов" 10.11.25 обратилась в...

Вероника

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-08T17:08:58+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу результаты исследований. Пока нет ничего.

Question 6

Диагностировали Перелом большой берцовой кости у ребенка 1 год 7 месяцев.

3 ответа

8 декабря 2025

Дочка не удачно скатилась с горки. После этого сразу начала плакать и жаловаться на боль в ноге. При наступании - хромает и жалуется на боль. В травмпункте сделали Рентген и указали на перелом нижней части большой берцовой. При осмотре снимка не увидел. Хотелось бы понять,...

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-08T16:47:20+03:00

Явных признаков перелома нет на рентгенограммах.

Скорее всего имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 7

Почему отекает нога?

3 ответа

8 декабря 2025

Была травма 13.04.2025, операция - 22.04.2025, установили пластину, спицы, синдезмозный винт. После операции образовался тромбоз глубоких вен на больной ноге. Пролечили, тромбоз убрали. В октябре врачом было предложено удалять металлоконструкцию, так как подтекал шов, и...

Илона, Саки

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-08T15:11:29+03:00

Здравствуйте Ирина! Имеем дело со срастающимся переломом наружной и внутренней лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Однако на снимках есть подвывих стопы кнаружи, в идеале нужно его устранять, в противном случае будет боль при ходьбе и прогрессирование артроза.

Пока в таких случаях рекомендуют:

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего самого наилучшего!

Question 8

Киста Бейкера

4 ответа

8 декабря 2025

После танцевальной тренировки заболело колено (через 4 часа появилась пульсирующая боль в передней части колена), на следующее утро этой боли уже не было, но вся нога чувствовалась очень "усталой", "деревянной", в основном болело под...

Ольга

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-08T15:51:51+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ видно сочетание нескольких незначительных, но взаимосвязанных факторов. Хондромаляция надколенника первой степени и высокий надколенник создают повышенное давление в переднем отделе колена. Это делает движение сухожилий менее свободным и может формировать импинджмент - мягкое механическое столкновение тканей. На этом фоне часть жидкости из сустава уходит в область задней поверхности и образует кисту Бейкера. Такую картину считают типичной: киста не является самостоятельной болезнью, она почти всегда проявление повышенного внутрисуставного давления
Размеры кист по МРТ и по УЗИ могут отличаться, потому что методики по-разному визуализируют мягкие ткани. УЗИ часто фиксирует длину образования иначе из-за положения датчика. Само увеличение за месяц без нагрузки возможно, так как на размер влияет не физическая активность, а то, насколько сустав вырабатывает жидкость при раздражении внутренних структур
Жжение в задней части колена после упражнений объясняется реакцией кисты на натяжение и перераспределение жидкости. Это не всегда признак ухудшения, но показывает, что нагрузку лучше наращивать медленно.

Question 9

Теносиновит ,тендопатия сухожилий ротаторной манжеты плеча.( сухожилия надостной мышцы). Импинджмент-синдром. Остеоартрит (остеартроз) правого акромиально-ключичного сустава.

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый день!У меня примерно 4 месяца болит правое плечо. До этого еще 1-2 месяца испытывал дискомфорт как руку положить, когда спал на правом боку.Сделал МРТ, пошел к ортопеду. Там сделали блокаду 4 укола в разные части плеча и назначили магнит. После 5 сеансов было довольно...

Игорь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-08T16:03:52+03:00

Здравствуйте
Описанная картина хорошо вписывается в сочетание воспаления сухожилий вращательной манжеты и перегрузки акромиально-ключичного сустава. Такие состояния часто дают волнообразное течение: обострение при нагрузке, временное улучшение на фоне противовоспалительных препаратов и возврат боли после их отмены. Это связано с тем, что сами по себе таблетки снимают воспаление, но не устраняют механический фактор защемления и перегрузки
Ухудшение после магнитотерапии бывает: современные рекомендации считают эффект физических процедур непредсказуемым, особенно в острую фазу боли. Блокада могла дать временное облегчение, но при продолжающемся раздражении сухожилий симптомы возвращаются. Гиалуроновую кислоту в область плечевого сустава применяют реже, чем в коленный
Основой лечения в таких ситуациях считается постепенное восстановление подвижности и снижение воспаления мягкими методами. Это включает контролируемые упражнения, работу на растяжение укороченных мышц и укрепление мышц лопатки. Вероятно, у вас есть элемент импинджмента: когда сухожилие надостной мышцы приподнимается и ущемляется под акромионом при движении руки. Это объясняет хруст и боль
Медикаменты дают лишь поддержку, но воспаление может возвращаться, если движения остаются болезненными или выполняются рывками. Ключевой фактор эьо корректная реабилитация.

Question 10

Как вылечить плечевой сустав

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый день! В феврале этого года, на прогулке собака сильно дернула поводок, от боли в руке в глазах потемнело, минут 10 рукой шевелить вообще не могла, потом сильная боль отпустила. Я обратилась в приемный покой, дежурный хирург на глаз определил что перелома нет, сделать...

Елена, Кстово

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-08T15:24:22+03:00

Спасибо,ознакомилась. основная причина болей-это травма ротаторной манжеты плеча. так называемое SLAP- повреждение, т.е разрыв суставной губы в месте, где крепится длинное сухожилие бицепса (двуглавой мышцы плеча).По описанию это SLAP 2ст -здесь сложный разрыв суставной губы,появляется анатомическое нарушение целостности- Место прикрепления сухожилия длинной головки бицепса (которое соединяется с суставной губой в этой зоне) становится нестабильным, оно может смещаться. Поэтому так важен очный осмотр ортопедом-для оценки функц. тестов на определние нестабильности плеча.
также по описанию есть импиджмент синдром (сужение субакромиального пр-ва 4-5 мм, в норме 7-14 мм)патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.
С учетом данных МРТ -необходима консультация травматолога,специализирующегося на артроскопиях плечевого сустава.С собой обязательно взять диск МРТ. На очном приеме врач оценит амплитуду движений в плече,сравнит с рез-м МРТ и сделает заключение.Всможее обсудить все интересующие вопросы.
так как такие травмы сначала лечат консервативно,но с учетом того,что рано или поздно в плече может появиться нестабильность,не исключается оперативное лечение.
До операции рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или аналоги.
2)Что бы купировать боль,воспаление: НПВС курсом до 5 дней,например ,Тералив 275-по 1 таб-2р/сутки,курс миорелаксантов-Толперизон 150 мг-до 3р/сутки,согласно инструкции,местно:Артоксан1% гель 1-2р/сутки,также можно использовать обезб.пластыри.курс хондропротектеров:например,Элтуфлоп или Эльбона-в\м ,курсом.
3)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
+Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом
4)курс массажа и ЛФК-после купирования болей.

Question 11

Боль в левом плече, импинджмент, периодические ноющие боли

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Уже больше месяца лечу проблему с левым плечом. По результатам МРТ и осмотров у невролога и ортопеда подтверждены: остеоартроз акромиально-ключичного сустава, тендинопатия надостной мышцы, субакромиальный импинджмент и субдельтовой/субакромиальный бурсит....

Владимир

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-08T15:50:49+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами лечения и обследования они не радуют . Считаю причиной основной импиджмент синдром плечевого сустава. В какой стадии данная патология можно судить по свежему МРТ плечевого сустава . Пришлите описание МРТ и его заключение. Считаю пока причина боли не устранена лечебного эффекта не достигнуть. Есть подходящая поговорка , но не хочу огорчать.

Question 12

Оценка заключения МРТ

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Муж профессиональный хоккеист, получил травму. Сделали МРТ, хотелось бы услышать мнение, нужна ли операция и как долго восстановление, можно ли обойтись без операции и долгое ли восстановление? Заключение прилагаю

Дарья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-08T15:19:22+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Картина хронической перегрузки структур коленного сустава , в первую очередь капсульно связочного аппарата, но когда начинают страдать от нагрузки и кости образующие коленный сустав,это уже перебор. Считаю показано консервативное курсовое лечение в течении 1 года, полностью исключающее нагрузку на данную конечность, ношение тутора KS 601, курс физиопроцедур :УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия , УВТ, PRP терапия, лекарственная терапия по назначению очного травматолога с его дальнейшей корректировкой с контрольным МРТ , но не раньше 1 года . Если радикального улучшения с коленным суставом не наступит , то с профессиональным спортом придется попрощаться

Question 13

Сделали операцию на стопе, заменили сустав переднеоо пальца на платиновый..

3 ответа

8 декабря 2025

29 октября сделали операцию... Сейчас боль сохраняется. Что делать? Когда можно ходить?

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-08T11:29:05+03:00

Здравствуйте. Пришлите фото послеоперационных снимков .Первый раз слышу чтобы сустав пальца стопы заменяли на платиновый. Это наверное шутка ? Хотя время не стоит на месте , медицина носит прорывной характер , все возможно.

Question 14

Можно ли уже вставать после перелома таза?

3 ответа

8 декабря 2025

Прикладываю два КТ - первое от 24.10, второе от 05.12.Можно ли простыми словами - есть ли позитивные изменения? Все ли срастается как должно? И можно ли уже вставать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-08T10:57:45+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Конечно несомненно лучше видеть контрольные снимки повреждения , чем решать вопрос через призму видения рентгенолога . Такой перелом костей таза относится к тяжелым переломам таза с нарушением непрерывности тазового кольца. Ограничение на нижние конечности как правило не меньше 6 месяцев с момента травмы и характера смещения отломком, при наличии если не оперировали. Качество сращения перелома определяется визуально по снимкам и при очной консультации. при полном ( максимальном) восстановлении объема движений в суставах нижних конечностей.. Показано ношение качественного бандажа ( ортеза) таза с двойным слоем липучек. ! ый слой внутренний липучка на всю ширину бандажа, второй слой наружный - две пары узких липучек . Носить не менее года, пока не будет дискомфорта при ходьбе. На ночь в постели снимать.Вставать можно. уточняю , только после восстановления объема движения в суставах н/конечностей и качественного сращения переломов , иначе упадете Удачи

Question 15

Бешенство от домашней собаки

4 ответа

8 декабря 2025

Была в гостях 3 недели назад, собака ластилась и лизала руку, пока играли. На руке небольшие поджившие ранки (заусенцы, собранный верхний слой кожи). Недавно узнала, что у собаки просрочена на несколько месяцев прививка от бешенства. Сейчас собака жива и здорова, за ней...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-08T09:35:06+03:00

Здравствуйте! Нет, вакцинацию начинать не нужно.

По правилам ВОЗ, если животное (собака, кошка) живы и здоровы через 10 дней после контакта, оно не могло передать вирус бешенства в момент контакта. Так как прошло уже 22 дня и за собакой наблюдают, риск равен нулю. Вакцинация не показана. Всего вам хорошего!