Онлайн консультация травматолога

Question 1

Реабилитация после остеосинтеза пяточной кости

2 июня

В марте 25.03. поставлен диагноз s92.0 Закрытый перелом пяточной кости со смещением костных отломков. 27.03.провели операцию остеосинтеза ( три винта в кость - сплав TiAI6V4). 21.05. сняли гипс. Разрешили разрабатывать ногу, но осевую нагрузку не давать. Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T19:05:58+03:00

Здравствуйте.
Среднее время сращения переломов пяточной кости после операции 8 недель и судя по рентгенограмме перелом сросся примерно на 80%.
Стоит обсудить со своими травматологами дозированную осевую нагрузку через 2 недели с учётом оскольчатого перелома.

Так же рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 10% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Винты из титана. С ними все физиопроцедуры делать можно. УЗТ и магнит в один день можно делать.
Перерыв между процедурами не менее получаса.

Удалять металл или нет - это Вам решать. В 34 года лучше удалить, потому что вся жизнь впереди и осложнения возможны.
Пенсионерам уже лучше оставить навсегда.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Перелом пяток без смещения

1 ответ

2 июня

Здраствуйте, был перелом обеих пяток без смещения. Полный диагноз ( основное заболевание, сопутствующие осложнения) :S92.00Закрытый перелом обеих пяточных костей без смещения. Показаний для экстренной госпитализации и стационарного лечения в ТРО на момент осмотра нет. 2 день...

Никита, Ульяновск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-02T14:20:52+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 3

Переломы, восстановление

5 ответов

1 июня

Здравствуйте! Попала в ДТП 15 мая, приложу результат кт, хотелось бы получить рекомендации по восстановлению, врач дал очень общие, нельзя сидеть, стоять и ходить только в корсете. Так же при выписке 25 мая обнаружили перелом лодыжки, рентгенолог его не увидел, а врач решил...

Ксения

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-31T22:24:23+03:00

Злравствуйте, Ксения! Перелом есть. Я бы даже сказал не внутренней лодыжки, а дистального метаэпифиза большеберцовой кости - то есть плноценный внутрисуставной перелом - наверняка он сопровождался отеком, гематомой, болями и прочими симптомами, присущими переломам.
Для оценки степени смещения (учитывая, что перелом внутрисуставной( я бы очент рекомендовал КТ - на основании этого исследования можно решить, гипс, или остеосинтез операция, когда наступать на ногу и прочее. Пока, разумеется ногу нужно зафиксировать в гипсе или жестком ортезе (если еще не) - и быстрее КТ.

Question 4

Покраснения между пальцами

4 ответа

2 июня

Ребенку 6 лет. 6 дней назад наложили гипс , так как сломал 3 пальца и мизинец трещина. Врач сказал , что в нашем случае можно иногда снимать и мыться аккуратно, плюс перебинтовывать. Вот открыла и между пальцами прям мокро и красное, тоесть пальцы потели и между даже...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T11:36:27+03:00

Здравствуйте.

1. чем сейчас мазать между пальцами, чтоб убрать красноту?
Быстро поможет крем Фуцикорт 2р в день, потом детский крем.

2. Как часто мыть и перебинтовывать?
Мыть не нужно совсем. Аккуратно протереть Мирамистином или Хлоргексидином. Сейчас 2р в день.
Когда уйдет краснота и перейдёте на детский крем - 1р в день. Протирать и просушить перед нанесением крема.

3. Как плотно это делать? - нет возможности плотность заочно рекомендовать.
Повязка должна фиксировать кисть, чтобы не болталась.

4. Нормально ли, что иногда прострелы в пальцах у него? - допускается.

Скорейшего восстановления.

Question 5

На голову упал карниз

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, упал металлический карниз со шторой на голову, вес приличный. Крови не было, тошноты и рвоты тоже, но боль сразу после удара по ощущением как от шишки все же была и ближе к вечеру появились небольшие неприятные ощущения в районе затылка/шеи. Что делать в таком...

Евгения

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-02T08:46:51+03:00

Добрый день. При таком механихме травмы не исключен перелом черепа (хоть и маловероятен), в данной ситуации смотрим за состоянием в течении 3х дней, если за этот период нет тошноты, рвоты, шаткости походки, асимметрия размеров зрачков, сонливости или гипервозбудимости,то страшного ничего не произошло, гематома в области удара проходит в течени и 1-2х недель.
Если же появляется описанные вышк симптомы то в срочном порядке необходимо обратиться в приемное отделение для исключение перелома черепа и образование внутричерепной гематомы.

Question 6

Боль в плече после артроскопической операции тенодез двухглавой мышцы плеча

3 ответа

1 июня

Диагноз - частичный разрыв верхней порции сухожилия подлапаточной мышцы ( Lafosse 1 ) комплект Буфорда, тендинит и нестабильность сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча на фоне повреждения бицепс-лабрального комплекса по типу slap2, хондромаляция суставных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T08:52:57+03:00

Здравствуйте. Ссылка не рабочая (устарела).
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
--------------------------------------------------------------------------

Question 7

Некроз большого пальца руки

5 ответов

1 июня

равствуйте! Секатором отрезала перву фалангу большого пальца на левой руке , 16 мая , сделали операцию , пришили , сейчас палец большую часть черный , некроз сказали врачи , стоит спица кишнера , мне предложили сделать операцию по пришиванию пальца в живот , хотела бы узнать...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-02T08:40:47+03:00

Добрый день. Чтобы помочь вам необходимо увидеть полную картину поражения пальца. Прикрепите к вопросу фото пальца с разных ракурсов, фото выписки из стационара и фото(или файл) рентген снимка пальца.

Question 8

Боль в правом бедре.

4 ответа

1 июня

26.5 сел на корточки чтобы взять на руки ребенка. Весом 11 кг. Когда начал вставать резко заболел в правом бедре. На следующий день боль прошла, но при нагрузке была не сильная боль. 28.5 был на тренировке по футболу. При разминке и ударе по мячу по уставал резкий зажим в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T08:59:44+03:00

Здравствуйте.
Если я правильно понял, то боль по наружной стороне правого бедра до его середины.
Похоже на надрыв сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу с развитием трохантерита и болями по ходу сухожилий..
Ситуацию поможет прояснить УЗИ мягких тканей области боли.

В качестве стартовой терапии до УЗИ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Боль не преодолевать, избегать, ничего не разрабатывать.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить.

Ориентировочное время срастания сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT и\или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Боль в колене

3 ответа

1 июня

Здравствуйте, 2 года назад делала артроскопию коленного сустава- удаление гипертрофированной части тела гоффа, много нагрузок было на ногу после артр, обратилась к врачу с жалобами на боль в колене в покое и при движении под коленом, над коленом и сбоку слева, делала...

Валерия, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-02T11:38:54+03:00

Какие лекарства можно еще принять для снижения боли? ➡️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться нестероидные лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

можно ли делать упражнения сейчас, которые назначали? ➡️ Через боль упражнения не рекомендуется выполнять

Question 10

Боль в колене

4 ответа

1 июня

После травмы дикая боль в колене, есть свежее МРТ с результатом

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-02T22:17:39+03:00

Здравствуйте!
По данным исследований -срастающийся перелом медиального мыщелка большеберцовой кости и повреждение менисков + повреждение передней крестообразной связки.
При таком разрыве ПКС у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.

Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в коленном суставе при ходьбе

2 ответа

1 июня

Добрый вечер. Несколько лет назад, получила травму, катаясь на лыжах. Был гемартроз, откачивали кровь из коленного сустава. Потом колено на большой промежуток времени перестало беспокоить, все было хорошо. Беременность отходила отлично, колено не беспокоило. Спустя, время,...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-01T21:25:44+03:00

Здравствуйте!
Основное на МРТ-признаки свободного остеохондрального тела в полости коленного сустава
Данное остеохондральное тело может ущемляться между суставными поверхностями и вызывать блокаду сустава.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если диагноз подтвердится ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-Артроскопическое удаление остеохондрального тела.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 12

Синовит коленного сустава,артроз

4 ответа

1 июня

Здравствуйте. У меня синовит коленного сустава, артроз . Врач травматолог назначил лечение:руманол,артнео,целекоксиб,ибуклин,вобэнзим.Лечение прошла,ситуация не изменилась,всё так же колено отечное,не могу согнуть из-за жидкости. Подскажите пожалуйста как быть?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-01T18:51:29+03:00

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Прикрепите все исследования

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 13

Пяточная и таранная кость

4 ответа

1 июня

Приветствую! Случилась минно-взрывная травма, в результате оторвало большую часть пяточной кости, и досталось таранной, в том числе оскольчатый перелом. Довольно большая деформация ступни произошла. Из-за чего угол Беллера не возможно измерить. Прошло более 5 месяцев и...

Илья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-01T18:27:37+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 14

МРТ правого коленного сустава

3 ответа

1 июня

Помогите разобраться в ситуации - необходима ли замена сустава? Если да, то как срочно?Если нет, как лечить, как часто ставить гиолурон и сколько по времени может на нем продержаться колено? Снимок и заключение прилагаю, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-01T17:00:48+03:00

Добрый день. По мрт имеется артроз 3степени (суставная щель по снимкам по внутренней стороне колена крайне сужена),есть разрыв заднего рога медиального мениска 3ст (это разрыв до кости но без фрагментации). Есть артроз патело-феморального сустава ( это место между надколенником и бедренной костью с хондромаляцией 3-4 ст (это практически полное исчезновение гиалинового хряща покрывающего кости). Артроз, разрыв мениска и хондромаляция 3-4 степени это не обратимые изменения в кс, приводящие к боли и постепенгому ограничению движений в кс. При таких изменения показана замена кс на эндопротез, но сам процесс получения квоты составляет от 1 до 2-3 лет. Поэтому для поддержания кс рекомендуется проводить периодическую консервативную терапию для улучшения качества жизни:
1.наколенник при длительной ходьбе
2. Нпвс местно гель диклофенак 5% или кетопрофен 5% 2 раза в день в период обострения
3. Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (например Плексатрон кросс) однократно с интервалом не менее 6ти месяцев для смазывания поверхностей кс изнутри и снятия восполения.
5.физиотерапия-фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней с повтором через 3 месяца.
6. Хондропротектор- Хондролон в/м по 100мг (амп) 1 раз в день,20 дней.
В настоящий момент возьмите направление в краевую или областную больницу к травматологу для постановки на усет на эндопротезирование (отказаться от операци всегда сможете).
Также в поликлинике по месту жительства возможно оформить инвалидность по артрозу 3ст.

Question 15

Сняли гипс после трещины

3 ответа

1 июня

Здравствуйте, ребенку 5 лет, две недели назад упал на руку. Сделали в больнице рентген и гипс. (Сказали маленькая трещина, которую на снимке даже не видно, увеличивали, когда смотрели) спустя неделю гипс поменяли, сегодня спустя две недели гипс сняли и ребенка выписали....

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-01T15:20:41+03:00

Здравствуйте. Пришлите снимки , которые вам делали, без них не разобраться в проблеме вашей ситуации. Контрольные снимки всегда делают на предмет консолидации без гипса. В гипсе мозоль не видна. Почему вам не сделали не понятно.