Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. В данном случае есть показания к прививкам от бешенства и столбняка.

К сожалению, нам запрещено делиться личными контактами.
Такова политика сайта.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Посмотрел файлы.

На МРТ не описан важный параметр, на основании которого, решается вопрос о необходимости артроскопии.
Важно знать ширину субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы.
Если оно не сужено, то можно лечить консервативно. Если есть критичное сужение и сухожилие надостной мышцы в нём всё время ущемляется, отекает и воспаляется - нужно делать артроскопию.
Уточните этот параметр.

В таких случаях при консервативном лечении обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.
Коррекция рекомендаций после уточнения МРТ.

Воды и грязи рекомендуется применять на завершающем этапе реабилитации.
Сейчас тепловые процедуры противопоказаны.

ЛФК после облегчения симптомов. Боль не преодолевать.

По своей практике скажу,что принятие решение о консервативном ведение перелома этой области является более выгодным в плане отдаленных результатов и пользы для пациента. Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 4 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
Осльчатые переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов

Здравствуйте, данные жалобы связанны с тем ,что при переломах из костной ткани и поврежденных окружающих мелких сосудах образуется гематома, межмышечные полости плеча и грудной клетки сообщаются и гематома переходит на соседние области,плюсом прием антикоагулянтов замедляет ественное тромбообразование и гематома увеличивается. Если жалобы касаются только самой области перелома,то специализированного лечения гематомы не требуют

На представленных рентгенограммах определяется перелом бедренной кости в нижней трети без смещения.
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 4-6 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(детский Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Здравствуй, результаты ваши исследований описаны ,как импиджмент в плечевом суставе,суть заключается в том,что головка плечевой кости соприкасается с акромиальным концом лопатки, к сожалению консервативное лечение при этой проблеме мало эффективно и может принести только временный эффект. Оптимальное лечение-это артроскопия плечевого сустава, заключающаяся в увеличения пространства между костями

Здравствуйте.
Изучил внимательно ваш вопрос, и сразу вопрос Вам. У Вас перелом был 05.12.2023г. т.е.почти полтора года прошло ?
Если есть снимки (старые и новые) пожалуйста прикрепите сюда.
Более детальный ответ смогу дать ,только после анализа рентгенснимков.

Здравствуйте Алена.
На основании ваших жалоб, т.к. хромота началась после вирусного заболевания , возможным вариантом хромоты может являться транзиторный преходящий токсический синовит.
Токсический синовит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-10 лет. почти всегда поражается один из тазобедренных сутавов.
Заболевание носит доброкачественный преходящий характер, – при соблюдении щадящего режима симптоматика спонтанно редуцируется в течение 1-2 недель, реже затягивается на полтора-три месяца.
Все равно рекомендую рентгенснимок Тбс ,исключить возможное болезнь Пертеса.

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется небольшая гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят. Никакой опасности не несёт.
Для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.


Падение с высоты половины своего роста (сидя) никаких опасностей не несёт.
По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Не думаю, что потребуется.

Добрый день Ольга. Если бы перелом был отдельно 4 или 5 то , да. В данном случае у пальцев нет стабильной опоры .

На счет ходьбы, незнаю как и какой Вам гипс наложили, но для безопасности рекомендую ходьбу только после первичной мозоли. Вит. Д3 в жидком виде по схеме. Ибупрофен, или Парацетамол при болях возрастной дозе.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам!

Перелом срастается 3-4 недели. Это время бинтовать.

Добрый день, отвечая на вопрос,да это нормально ,данная симптоматика может сопровождать до начала полной нагрузки на ногу ,после сражения перелома. Это связанно с тем ,что мышцы и венозный кровоток работают в минимальном режиме ,т.к. нет нагрузки. Облегчить симптомы может ежедневный самомассаж прооперированной конечности и лфк на смежные суставы и мышцы стабилизаторы

Я думаю, что это отёк внутри фаланги вследствие перелома. Пройдёт, конечно.