Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, результаты не приложились

я бы обсуждал это, конечно, с оперирующим хирургом. Я бы рекомендовал 2-3 недели в гипсовой повязке для покоя, потом постепенное увеличение нагрузки.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой противовоспалительной терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, Светлана.

По локализации боли и описанию случая больше данных за частичное повреждение и тендинит сухожилия надостной мышцы с постперегрузочным синовитом и бурситом.
В таких случаях рекомендуют провести стандартное противовоспалительное лечение.
Если за неделю положительной динамики не будет, то нужно будет делать МРТ плечевого сустава и уточнять характер и степень повреэжения.
Конечно, можно сделать МРТ сразу. УЗИ и рентген информативны не будут.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос, посмотрел прикреплённые файлы.
Абсолютно никаких поводов для страха нет. Повреждения минимальны, никакая инвалидность и близко не грозит.
По МРТ есть небольшое воспаление (синовит), которое нужно будет курсом пролечить.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая мигрирующая боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Если в анализах будет всё спокойно, то вообще, нет причин переживать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Необходимости в противовоспалительных таблетках не нахожу.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования (анализы).

Рентгенологи полное сращение напишут через год, когда исчезнут все признаки перелома и они его уже не увидят.
Это такой у них подход. На их языке такое заключение значит, что перелом сросся, но линия перелома ещё прослеживается.
В общем, не берите в голову. Нагружайте. Всё срослось.

Здравствуйте .Температура не повышается ?Если шов покраснел и стал отечным лучше всего показать хирургу.Возможно потребуется антибиотик местно или системно .

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб, имеется гематома в месте удара и ссадина.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги, на ссадину использовать перекись водорода, хлоргексидин или Мирамистин.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны, но полностью не исключаются.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По фото рентгенограмм имеем срастающийся оскольчатый перелом нижней трети б\б кости с инородным телом в процесс фиксации аппаратом Илизарова.
Через неделю пора делать контрольный снимок.

Сейчас главное - срастить перелом и не допустить остеомиелита.
Потом разработать сустав и заниматься реабилитацией, лечить нейропатию.

По выписке из больницы нервы не перебиты, а болеют из-за самого ранения, сдавления отёком, раздражения продуктами воспаления.
Пишут, что ограничение функции умеренное. Значит, есть шанс на восстановление.

Какой прогноз сейчас точно никто не скажет.
Скорее всего, инвалидом не будете. Как раньше то же бегать не будете. Какое-то ограничение останется.
Но какое именно сказать нет возможности. Варианты от категории Б до категории Д.
Нужно лечиться, время покажет. Пока никаких приговоров нет.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

В таком случае нужно сдавать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ (повторить).
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
На рентгене есть явные признаки патологии ладьевидной кости. Хочу сам посмотреть.
По лечению пока те же рекомендации.

Здравствуйте,рекомендую вам переложить лонгету в кабинете долечивание или поликлинике по м/ж,так как случается что неровные края гипса вызывают раздражение мягких тканей в близи костных выступов, для уточнения возможности перехода на жесткий ортопедический тутор , напишите ваш полный диагноз и дату полученной травмы

Ответ на ваши вопросы по порядку :
Больничный при нарушении работоспособности в вашем случая продлить должны, без заключения о степени трудоспособности до 11 месяцев.
Очередь на такие операции к сожалению может переносится по разным причинам, я думаю что долго вас мучать не будут
Разрыв кисты приводит в попаданию жидкости в сустав ,что может приводить к распирающим болям и нарушению функции сустава-для облегчения симптом рекомендую выполнить пункцию коленного сустава у травматолога ,для удаления излишней жидкости, коленке сразу станет легче.
Некроза тканей не будет.
Киста самостоятельно лечения не требует - это патология образующаяся при дополнительных повреждениях капсульно-связочного аппарата,следовательно без устранения причины она никуда не уйдет
Для облегчения ваших симптомов во время ожидания операции ,рекомендую вам выполнить пункцию коленного сустава, фиксировать коленный сустав жестким тутором, обязательно исключения нагрузок весом тела ,ходьба на костылях, холод местно на область сустава, при сидячем и лежачем положение придавать ноге возвышенное положение.
Нпвс курсовым приемом (нимесил100мг)7-10 дней, обязательно с гастропротекторами (омез20мг)10 дней. Нпвс местно (долгит,диклофенак)2-3 р/день 10 дней
Самомассаж и лфк на смежные суставы ежедневно для улучшения циркуляции крови и сохранения тонуса мышц

Здравствуйте. Таблеток, из тех которые помогут, безопасных нет.
Рекомендуется применять на место ушиба и под глаз гель Бодяги до 6-ти раз в день.
Перед нанесением следующего, смывать с мылом предыдущий. Хорошо помогает.

Ничего кроме ушиба мягких тканей и гематомы случиться не могло. Обследование не требуется.
Шишка - это поднадкостничная гематома. То же рассосётся, но медленнее.
Отёк сдавливает ветку тройничного нерва, который проходит в области брови и обуславливает симптомы.

Всё пройдёт примерно за неделю, но шишка ещё останется. Поводов для волнения нет. Удачи.

Здравствуйте, Любовь!
Если есть возможность, загрузить само исследование, будет намного лучше.
По имеющемуся описанию:
минимально выраженный субхондральный импрессионный
перелом латерального надмыщелка бедренной кости по боковой поверхности с выраженным трабекулярным отеком окружающей костной ткани.

-это означает, что в момент травмы произошло повреждение надколенником костных балок кортикального слоя наружного мыщелка бедренной кости. Тут указано, что импрессия минимальна (то есть смещения нет). На рентгенограммах такой перелом, как правило не виден. Трабекулярный отек костной ткани вокруг перелома - тоже реакция кости на травму. - Такое повреждение требует покоя для коленного сустава - ношение ортеза типа PT control https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/kolennye-ortezy/ortez-kolennyy-medi-pt-control-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html, ходьбы при помощи костылей месяц с ограничением нагрузки на травмированную ногу.
(II степень изменения МР-сигнала по Stoller) (мукоидная дегенерация) в области внутреннего мениска говорит о внутреннем его повреждении без выхода линии разрыва на поверхность мениска. (результат занятий спорта, хронической травматизации) - активных действий это повреждение не требует.
Отек и растяжение передней крестообразной связки также говорят о ее травматизации без признаков ее полного разрыва.

Для более точных рекомендаций, нужен очный осмотр (оценить болезненность со стороны мениска, стабильность коленного сустава) и данные исследования МРТ (например, я не увидел ни слова об связках., удерживающих надколенник - при вывихи они уж точно должны были быть так или иначе повреждены). Я вижу, что Вы пишите, что снимков нет - но ведь кто-то это исследование описывал, значит, этот кто-то может записать файлы на диск или загрузить в "облако" чтоб Вы смогли проконсультироваться.
Как-то так. Удачи!

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

При своевременной вакцинации (иммуноглобулин + вакцина) опасности для жизни и здоровья нет.
Нет такой статистики после своевременной вакцинации, чтобы кто-то бешенством заболел.
Считается, что риска нет. Продолжайте вакцинацию и выполняйте рекомендации.