Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте ! ослюнение кожных покровов уличным животным является показанием для профилактики бешенства.
если животное живо и здорово в течение 10 дней, значит курс вакцинации можно прекратить. Пока не прошло - значит, надо делать.

Помнил Ваш случай и решил, что это рецидив проблемы с тем же суставом.
Если это второй сустав, то нужно делать артроскопию.
Там реальный разрыв сухожилия, а не старое повреждение после операции, как я думал + SLAP.
Консервативное лечение бесперспективно.

Здравствуйте.
Я Вам месяц назад уже писал, что перелом сросся и с тех пор он снова не сломался.
Перелом сросся окончательно и давно пора ходить с поной нагрузкой.

Боли будут. Болят связки и сухожилия, которые уже отвыкли работать и нуждаются в разработке.
Это нормально и все через разработку проходят, ни кто без болей не обходится. Не перелом болит.

Рекомендации по физиотерапии, мазям, ортезу, ЛФК и разработке были даны месяц назад.
И повторять второй раз смысла нет. Они актуальны.

Сейчас бросайте один костыль, а через неделю и второй.
Пора уже в футбол играть, а Вы на костылях до сих пор. )

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
После открытого перелома на фото у Вас образовался рубец, который продолжает эволюцию.
Образуется грубая келоидная ткань, рубец стягивает вокруг себя кожу, нарушая её трофику, что выражается изменением цвета.
Страшного в этом ничего нет, но избыточное образование грубой рубцовой (келоидной) ткани не желательно.
Может начать болеть.

Для предупреждения дальнейшего образования келоидной ткани, для размягчения рубца и улучшения его трофики рекомендуется длительно на него применять гель Контрактубекс или Ферменкол гель 2-3 раза в сутки.
После того, как Контрактубекс впитается, для защиты рубца рекомендуется наносить гель Кело-Коут или Дерматикс.

Обычно применяют физиотерапию, но у Вас из-за осколков это невозможно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!

Когда начинать разработку?
Сразу после снятия швов (обычно через 10–14 дней после операции) можно приступать к щадящим упражнениям:

Пассивные движения (с помощью здоровой руки или физиотерапевта).

Изометрическое напряжение мышц (без движения в суставе)

Через 3–4 недели после операции (при отсутствии осложнений) добавляют:

Активные движения с небольшой амплитудой.

Физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) для уменьшения отека и боли.

Через 6–8 недель (после подтверждения сращения перелома на рентгене):

Более интенсивные упражнения на растяжку и укрепление мышц.

Использование эспандеров, массажных мячей.

Этапы реабилитации
Ранний этап (1–6 недель):

Уменьшение отека и боли.

Профилактика контрактур (тугоподвижности).

Легкая гимнастика, физиопроцедуры.

Восстановительный этап (6–12 недель):

Восстановление амплитуды движений.

Укрепление мышц предплечья и кисти.

Функциональный этап (3–6 месяцев):

Полное возвращение к бытовым и профессиональным нагрузкам.

Тренировки с сопротивлением, плавание, упражнения на координацию.

Сроки реабилитации
Минимальный срок: 6–8 недель (для восстановления базовых функций).

Полная реабилитация: 3–6 месяцев (зависит от сложности перелома, возраста и соблюдения рекомендаций).


Не нагружайте сустав резко — избегайте подъема тяжестей, рывковых движений.

Контролируйте боль — если упражнения вызывают острую боль, остановитесь и проконсультируйтесь с врачом.

Регулярно делайте рентген для оценки сращения кости.

Подключите массаж и кинезиотейпирование для улучшения лимфотока и мышечного тонуса.


Реабилитацию нужно начинать сразу после разрешения хирурга. Индивидуальный план составит врач-реабилитолог, учитывая динамику заживления и особенности вашего случая. Не пропускайте занятия ЛФК — это ключ к полному восстановлению!

Здравствуйте! Да, ноющая боль в этот период — это распространенное явление. Артродез — серьезное вмешательство, при котором сустав обездвиживается путем сращения костей. В первые 2-4 недели после операции организм активно заживляет ткани.

Обязательно посещайте плановые осмотры — хирург должен контролировать сращение костей и заживление тканей.

Если боль умеренная, не сопровождается "тревожными" симптомами (резкое усиление боли, пульсация, выделения из шва, повешение t тела, онемение, синюшность ппльцев) и постепенно уменьшается — это хороший признак. Однако при любых сомнениях свяжитесь с вашим хирургом — он знает особенности вашей операции и даст персональные рекомендации.

Желаю скорейшего восстановления! 🍀

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Если травма была в декабре и до сих пор сохраняется болевой синдром, назначают курс более интенсивного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Если делали УВТ радиальным аппаратом, то могло быть обострение.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

П.С Хронотрон на фоне воспаления ничем не поможет. Его применяют, когда нет воспаления.
П.С. Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Без фото места ожогов трудно о чем либо говорить. Попробуйте обрабатывать эти места раствором Бетадин и перевязывать с мазью Левомеколь 1 раз в день

Здравствуйте! Для уверенности что все в порядке рекомендуется рентген стопы.

Почему так произошло, что образовались рубцы?
Все ткани в организме кроме костей срастаются рубцами. По другому быть не могло.

Теперь это на всю жизнь без спорта?
Выше описано, как постепенно наращивать нагрузки и воспитывать рубцы, чтобы они могли выносить нагрузку.

Посмотрите, пожалуйста, он совсем не подходит?
Сомнительно, чтобы он дал связкам срастись. Он потом подойдёт. Сначала нужна сильная фиксация.

И скажите, что лечит синовит?
Рекомендации по лечению синовита выше даны.

Для тромбоза характерен отек голени. Резкая жгучая боль нехарактерна. Исключить его можно, сделав ультразвуковой исследование сосудов. По фото не очень похоже.
Советовать вам, дожидаться ли до завтра, либо вызывать скорую, не могу и не имею права. Чтобы быть спокойным, можно доехать либо до приемного отделения, либо до частной клиники, где срочно сделают УЗИ - тут решать Вам.

Здравствуйте
Вряд ли это разрыв селезёнки, но для полной уверенности нужно сделать УЗИ брюшной полости для исключения её травмы и разрыва

болезненность в зоне разрыва ахилла - типично. Раньше были боли, отек, хромота - значит был тендинит ахиллова сухожилия. Нужно смотреть на саму ногу.

Здравствуйте.

Если оставить, как есть сейчас, гнуться и работать, как раньше не будет.
Потому что не устранён подвывих и есть костный блок при движениях.

Но я не могу дать гарантии, что оперативное лечение через пол года принесёт положительный и эффект и восстановит движения полностью.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.

Если Вам в Рязани делали операцию в таком центре, то уже повторно обращаться не стоит.
Нужно ехать в Москву в ЦИТО. Можете у них на сайте записаться и когда очередь подойдёт поехать.
А если это Вас по м\ж оперировали, то попробуйте уладить вопрос в Рязани.

В Рязани хирургией кисти занимаются в травматологии областной больницы.
Есть ещё и в больнице скорой помощи, но там острые травмы. Консервативно существенно улучшить ситуацию не получится.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение 2-х менисков 3 степени. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениски уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой весной желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.