Онлайн консультация травматолога

Question 1

Выпуклость на грудной клетке у 10месячного ребенка.

6 мая

Добрый день! Сегодня появилась выпуклость на груди у ребёнка слева ближе к центру. Как будто ребро. Были очно у травматолога, сделали рентген в двух проекциях. Врач сказал перелома нет и поставил диагноз "килевидная грудная клетка". Хотя на вопрос "могло ли оно...

Вероника

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T11:10:50+03:00

Ну, во-первых, это не рак и не саркома и не что-то ещё подобное.
С учётом единичных локусов кровотока можно предположить фиброму.
Обращайтесь в свою Республиканскую детскую больницу. Думаю, там переделают УЗИ, посмотрит хирург, ортопед.
Скорее всего, придётся образование удалять.

Меня смущает, что так быстро появилось. Я бы, несмотря на локусы кровотока, не исключал организованную гематому.
Ещё лимфоузлы могут так быстро увеличиваться. В общем, проблема найдена. Она к костям не относится.
Сразу после праздников обращайтесь в Республиканскую больницу. Выздоравливайте.

Question 2

Ушиб ноги при падании

4 ответа

6 мая

Упала кубарем с лестницы. Повредила ногу , ходить могу , поначалу не сильно болела , а на утро заболела и отекла ( инцидент ночью был ) ,ходить так же могу , стоит обратится в травмпункт ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-06T13:46:51+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом) или ортезом
-рентгенография + УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Корректно ли лечение в данной ситуации для онкобольного?

2 ответа

6 мая

Заключение травматолога: левосторонний гонартроз 2ст. Болевой синдром.Поясничный остеохондроз.Визуальный осмотр:движения в коленных суставах 70гр./180гр. болезненны. Симптом "Мак-Моррея"+Симптом "Лассега".Поставили в спину уколом лекарственный препарат в область...

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T18:01:57+03:00

Здравствуйте.

Блокада с ГКС противопоказана при наличии опухоли в области введения и при некоторых видах гормонально зависимых опухолей.
Например, при раке кожи в области лица или груди - точно не противопоказана.

Массаж с осторожностью. Например, при опухоли мозга без метастазов, массаж спины можно.
Вся физиотерапия противопоказана.
Трентал и Комбилипен согласовать с онкологом. Потенциально могут вызывать рост опухоли.

Всё остальное допустимо. Скорейшего восстановления.

Question 4

Болят коленные суставы

3 ответа

6 мая

Здравствуйте! У бабушки 2 недели назад начал болеть правый коленный сустав , сначала боль была не сильно выражена , переодически 1 раз в 2-3 дня она пила Нимесил для снятия боли , боль полностью купировалась. Затем примерно через 7-9 дней боль начала усиливаться , появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-06T13:07:31+03:00

В таком случае выше написал рекомендации пройти обследовании. По лечению нпвс длительно в/м не рекомендуется, после 5-7 дней уколов, рекомендуют прием в таблетках при болях по потребности

Question 5

Остеолитические очаги в стопе.

3 ответа

6 мая

По МСКТ множественные остеолитические очаги в дистальных отделах большеберцовой кости, в пяточной, таранной, плюсневых костях, в основных и средних фалангах. Размеры от 2 до 15 мм, от плотности жировой ткани до 135 ед.Н. Суставные поверхности конгруэнтны, соотношения костей в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T15:54:08+03:00

Будем надеяться, что это пятнистый остеопороз, а не литические очаги.
Онкология и остеомиелит должны давать изменения в анализах.

Остеопороз - это реакция кости на длительное отсутствие нагрузки.
Рекомендуют начинать дозированную нагрузку, препараты кальция м витамина Д, консультацию эндокринолога на предмет назначения специфических лекарств по остеопорозу.
Из препаратов кальция лучше всех усваивается Остеогенон. Кальцемин адванс - то же хороший выбор.
При нормальных значениях кальция и витамина Д в крови, большое значение имеет возобновление нагрузки.
С нагрузкой без всякого лечения кости должны начать набирать кальций.

Скорейшего восстановления.

Question 6

Артроз коленного сустава

4 ответа

6 мая

Женщина 65 лет живет в деревне, обратилась к местному хирургу с болью в колене. Колено болит давно, но в последнее время боль усилилась. Сделали рентген коленных суставов, врач поставил диагноз артроз коленного сустава между 2 и 3 степенями. Порекомендовал уколы Флексотрон,...

Вера

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-06T10:09:03+03:00

Здравствуйте.На основании данных рентген снимка отмечается 2 ст гонартроза. Обычно при артрозе коленного сустава 2–3ст. (гонартроза) уколы гиалуроновой кислоты (жидкие протезы) применяются для уменьшения боли и улучшения подвижности. При выборе между Флексотроном и Ферматроном важно учитывать стадию, при 3 ст. часто требуются препараты с более высокой концентрацией и молекулярной массой.Выбор препарата (Флексотрон или Ферматрон)Оба препарата являются аналогами. При 2-3 ст. артроза могут применяться препараты с высокой концентрацией (2% и выше) и (более вязкие) варианты, которые дольше остаются в суставе.Флексотрон Плюс (2%, 3 мл, 60 мг) или Флексотрон Ультра (2.5%) могут использоваться за счет высокой концентрации, 3 мл позволяют заполнить суставную полость.Ферматрон С (2,3%, 3 мл) вариант с высокой вязкостью.Ферматрон Плюс (1,5%, 2 мл) вариант с более низкой концентрацией, при 3 ст. может потребоваться больше инъекций.При вырженной боли (ближе к 3 ст.)часто рассматриваются Флексотрон Ультра, Флексотрон Плюсили Ферматрон С,т. как они вязкие и способствуют снятию боли.При артрозе 2-3ст. обычно назначают курс инъекций, ане один укол, чтобы добиться длительного эффекта.Флексотрон Плюс/Кросс (3 мл)Может применяться курс из нескольких инъекций, по 1 шприцу (3 мл) в сустав с интервалом.Ферматрон Плюс (1,5%)Может применяться курс из нескольких инъекций,по 1 шприцу (2 мл)с интервалом.Ферматрон С (2,3%)Может применяться в виде одной или нескольких инъекций, иногда курс повторяют через несколько месяцев.Уколы делает только врач-травматолог в стерльных условиях процедурного кабинета.Перед уколом,если в суставе есть жидкость (отек/синовит)ее сначала удаляют пункцией, и только потом вводят препарат.Всего самого наилучшего !

Question 7

Стреляющая боль в районе ягодицы при ушибе позвоночника

3 ответа

6 мая

Здравствуйте, помогите ответом на вопрос. После удара при падении появился ушиб на спине в районе позвоночника пояснично-крестцового отдела. Сделали рентген пояснично-крестцового отдела, снимки добавлю. По результатам рентгена, врач диагностировал ушиб пояснично-крестцового...

Сергей, Липецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T10:55:00+03:00

Могу сказать, что достоверных признаков переломов по фото монитора не определяется.
Могу сказать, что есть признаки правостороннего сколиоза.
Уточнять на плановой рентгенографии грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз.
Так же есть признаки остеохондроза, спондилоартроза. Но я не рентгенолог и снимки описывать права не имею.

Question 8

Боль в колене.

3 ответа

6 мая

Ранее задавала вопрос до начала лечения. Так как это достаточно дорого, хотелось бы быть уверенной в правильности назначения. Диагноз: Внутрисуставное повреждение правого коленного сустава . Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава 2 ст.На первом приеме:1)...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T07:23:14+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Вводить Дипроспан не рекомендовал. Современные Протоколы его не рекомендуют.
Он может повреждать суставной хрящ, ослабляет связки и сухожилия.
Его рекомендуют только при выраженном синовите, который не купируется другими средствами.
-------------------------
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

Внутрисуставные уколы не входят в Протоколы лечения, но лучше их сделать, если есть возможность.
Поскольку в Протоколы не входят, то единой схемы введения препаратов нет. У каждого врача свой опыт и соображения.

Мы применяем:

- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Это ауто плазма, обогащённая тромбоцитами. Она в несколько раз эффективнее обычной плазмы.

- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс однократно.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Обычно выбор делают в пользу препарата для однократного введения, чтобы несколько раз не лазить в сустав, увеличивая риск осложнений.

Вам рекомендовали очень много гиалуроновой кислоты, что вряд ли является оправданным.
Больше - не значит лучше. Висколонг явно избыточен, а вместо двух уколов Соло проще и дешевле сделать один Кросс.

Это мои соображения. Они не являются единственно верными. Основаны на личном опыте.
Скорейшего восстановления.

П.С. Местные средства рекомендуют применять длительно. Долобоне подойдёт, чередовать с гелями\мазями НПВС.
Так же рекомендуют носить ортез при физ нагрузках и не перегружать сустав.

Question 9

Срастется ли перелом мало берцовой кости

3 ответа

6 мая

Здравствуйте, 5 апреля получила травму множественные перелом обеих костей и голени провели операцию остеосинтез большой берцовый кости, малоберцовую кость не фиксировали в области перелома мало берцовой кости наблюдается крепетиция. Спустя месяц отёк практически пошёл,...

Елена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-06T09:26:40+03:00

прошел с пользой.Это простые и "щадящие" упражнения для стопы,голени.просмотреть можно--комплексы по ключевым словам:"ЛФК после остеосинтеза голени (1 период)",таже "Реабилитация после интрамедуллярного остеосинтеза"(БИОС) голени".Посмотрите каналы профильных центров (например, ЦИТО.
5)В Вашем возрасте регенерация тканей идет очень активно.При соблюдении рекомендаций полное восстановление функций занимает от 6 до 12 месяцев,после чего Вы сможете вернуться к активной жизни и спорту.
Не волнуйетесь,всё будет хорошо!

Question 10

Ребенок 1.5 года, хромает на праву ножку

3 ответа

6 мая

С 26 числа ребенок хромает на правую ножку, никаких очевидных травм не было, ни покраснения, ни отека тоже не было.Были у врачей, делали ренген тазобедренных суставов, коленного сустава, голеностопа. Никаких травм по рентгену нет. Также делали узи тазобедренного сустава, там...

Марина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T06:39:21+03:00

Здравствуйте.
Для оптимальных рекомендаций загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).
Прикрепите к вопросу результаты обследования.

Обычно ходьба на пятке связана с проблемами стопы и голеностопа, а не коленного сустава или ТБС.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....
Могла, например, на острую игрушку передним отделом стопы наступить.
Поэтому рекомендуют УЗИ стопы и голеностопного сустава.

С учётом положительной динамики прогноз благоприятный. Обычно растяжение связок и реактивные состояния за 2 недели проходят.
В активном лечении не нуждается. Прощупайте стопу и голеностоп. Нет ли реакции на боль?

Question 11

Перелом кончика мизинца на руке

1 ответ

5 мая

Перелом кончика мизинца на руке. Подскажите нужен ли гипс и какие рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T21:26:14+03:00

Здравствуйте.
По фото определяется краевой внутрисуставной перелом дистальной фаланги без смещения отломков.
Ничего вправлять или оперировать не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ортез при переломе фаланги пальца руки ORLETT FG-100 или аналогичный. Гипс не обязательно.
https://orteka.ru/product/ortez-orlett-3322/
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
ЛФК для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Прогноз на полное восстановление благоприятный. Всего доброго.

Question 12

Начал болеть перелом ноги, который произошёл в 2007 году

3 ответа

4 мая

Здравствуйте, 15 июля 2007 года(мне было 22 года)случился перелом малоберцовой кости, споткнулась на даче об ветки для костра. До конца августа ходила в гипсе, потом мой врач уехал в отпуск и поручил меня другому коллеге, и он снял гипс, как потом оказалось раньше времени....

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T06:52:45+03:00

Здравствуйте.
То, что свежего перелома нет - это и так понятно. Проблема в связках и сухожилиях.
Не исключается нестабильность сустава по количеству повторных подвывихов.

МРТ 22 года о текущем состоянии сустава ничего не говорит. Рекомендуют обновить МРТ.
Нужно исключать тотальные разрывы связок после многочисленных повторных подвывихов и исключать признаки нестабильности сустава.
Так же рекомендуют очный осмотр для исключения нестабильности.

Если тотальных разрывом нет и нестабильности нет, лечат консервативно.
Если есть тотальный разрыв или нестабильность, показана артроскопия.
Никто 50 лет не может постоянно подворачивать стопу и при этом не иметь проблем. Рано или поздно они приходят в том или ином виде.

Консервативно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 4 недели, потом переходить на мягкий компрессионный бандаж.

2. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

3. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 13

Ушло колено внутрь, через месяц после интрамедуллярного остеосинтеза

4 ответа

5 мая

3 февраля сломала кости голени, большую и малую берцовые, винтовой перелом со смещением, неделю лежала на вытяжке, затем сделали операцию, интрамедуллярный остеосинтез, где то через месяц колено ушло внутрь, в 1,5 месяца сделала рентген, сформировалась слабая мозоль, сейчас...

Татьяна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-05-05T19:20:44+03:00

Здравствуйте
По описанию и снимкам ситуация похожа на замедленное сращение перелома и формирование осевой деформации по типу варуса, когда голень как бы уходит внутрь. После интрамедуллярного остеосинтеза такое возможно, особенно при исходно оскольчатом переломе и если стабильность фиксации была не идеальной или нагрузка началась рано
То, что за 3 месяца костная мозоль слабая и нет заметной динамики , заставляет думать о замедленной консолидации. Причины чаще всего связаны не с ошибкой , а с сочетанием факторов, характер перелома, кровоснабжение , стабильность конструкции, нагрузка, индивидуальные особенности сращения
Отклонение колена внутрь чаще говорит о нарушении оси при фиксации или вторичной потере коррекции. Это важно, потому что в дальнейшем может влиять на походку и суставы
В таких случаях обычно оценивают сохраняетсч ли стабильность металлоконструкции, есть ли признаки формирования костной мозоли, насколько выражена деформация оси
Иногда требуется коррекция, от стимуляции сращения до повторной операции с выравниванием оси и усилением фиксации , если процесс не идет

Question 14

Удался ребенок об батарею

2 ответа

5 мая

Здравствуйте.ребенок 2.10 года кружился и упал об чугунную батарею.ударился головой и как будто запрокинул голову назад при падении.фото прилагаю какой частью ударился,переживаю височная часть или нет и то что голову запрокинул назад могут быть последствия?сын поплакал и...

Алёна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T19:20:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Намочите мокрое полотенце и приложите на 15 мин. Повторите несколько раз.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка трое суток после травмы.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Растите здоровыми.

Question 15

Какая это степень травмы и как лечится?

3 ответа

5 мая

Здравствуйте, я упал. По мрт Разрыв мышечно-сухожильного перехода прямой мышцы бедра с ретракцией волокон мышцы не менее 7 см. Частичное повреждение латерной ( 2 степени) и медиальной ( 1 степени) широких мышц.

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T19:16:54+03:00

Здравствуйте. У Вас производственная травма?

Если да, то тяжесть травмы определяется согласно Приказу от 24 февраля 2005 г. N 160
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=80151
По этому Приказу Ваша травма относится к категории лёгких.

Если травма криминальная, то степень тяжести определит судмедэксперт по результатам лечения.
Принимают во внимание объём помощи, время нетрудоспособности и др.

Лечение только оперативное. Делают пластику сухожилий и восстанавливают их целостность.
Потом реабилитация около 3-х мес.
Операцию делать, чем раньше - тем лучше. Потому что сухожилия уже укоротились на 7 см и будут укорачиваться дальше.
Это затрудняет оперативное лечение и ухудшает прогноз.

Скорейшего восстановления.