Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
На МРТ картина острых не критичных повреждений связок, сухожилий и мениска с посттравматическим воспалением.
Воспаление нужно пролечить и дать суставу максимальный покой, чтобы повреждения смогли восстановиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Боль избегать, не провоцировать.
Лучше было бы на 3 недели перейти на костыли. Домашний режим. Носить ортез постоянно, на ночь не снимать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Физиотерапия домашними аппаратами, если есть в наличии.
Ходить на процедуры в поликлинику в остром периоде не рекомендуется.

Через 3 недели для долечивания можно применить:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Контрольный осмотр травматолога через 3-4 недели. Нужно очно оценить, насколько всё восстановилось.
Может потребоваться контрольное МРТ, если на очном осмотре возникнут сомнения относительно стабильности сустава после повреждения ПКС 2 степени.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. На данном этапе внутрисуставные уколы не рассматриваются.

Здравствуйте, Константин! Сильный отек может говорить о серьезном повреждении голеностопного сустава.
Интересно, диашгноз "растяжение" поставлен на основании чего? Если только на основании отсутствия признаков костных повреждений - то этого недостаточно.
Я бы рекомендовал МРТ голеностопного сустава - на нем хорошо видны связки, сухожилия, суставной хрящ. Иногда на МРТ видны переломы без смещения, которых не увидели на рентгенограммах.
Пока не сделали МРТ, я рекомендую возвышенное положение ноги, эластичное бинтование от кончиков пальцев, ходьбу при помощи костылей БЕЗ нагрузки на поврежденную ногу.
Ортез рекомендую средней или сильной фиксации - пока не ясен диагноз, но, главное, перестать наступать на ногу - она отекает, значит организм сигнализирует о проблеме.
Удачи!

Здравствуйте, возможно, есть и перелом. Нужно сделать рентген. На данный момент нужно зафиксировать палец каким-то твердым прямым предметом (примотав его тканевым пластырем к пальцу). А дальше идти в травмпункт и делать рентген. Если подтверждается перелом, то фиксацию пальца сохранять до 4 недель. Если перелома нет, то фиксацию можно держать до 1 недели. Мазать местно можно троксевазином 2-3 раза в день

Здравствуйте, Евгения! Точно определить, является ли это ушибом или переломом, можно только с помощью рентгенографии или компьютерную томографию (КТ) крестцово-копчикового отдела позвоночника. Эти методы позволят оценить состояние костных структур, выявить возможные переломы.

Обратитесь к травматологу , чтобы врач назначил необходимое обследование и по его результатам подобрал лечение. Если перелом исключен, то, скорее всего, ушиб также требует лечения и, возможно, физиотерапии для восстановления.

Не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать осложнений. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Неукротимая боль, не купируемая препаратами группы НПВС требует лечения в стационаре. В идеальных условиях - госпитализация в спинальный центр, где проводят такие процедуры как вертебропластика или радиочастотная денервация. Если манипуляции на позвоночнике не показаны, существуют отделения и центры терапии боли - где специалисты помогут справиться с болями при помощи различных средств - блокады, пластыри, нейротропные препараты, уменьшающие потребность в обезболивающих, наркотические анальгетики, наконец (все это называется мультимодальная анальгезия). Вы сами понимаете, - дома самостоятельно с этим не справиться!
Удачи и выздоровления Вашей маме!

Здравствуйте.
Общая рекомендация при патологии позвоночника состоит в том, что прыжки и другая нагрузка по оси позвоночника не рекомендованы.
Виброплатформа не рекомендуется при наличии грыж межпозвонковых дисков, нестабильности позвоночника, спондилолистезах и другой патологии позвоночного столба.

При наличии металлоконструкций в позвоночнике, костях таза или нижних конечностях, виброплатформа может привести к их нестабильности.
В Вашем случае виброплатформа не рекомендована и может привести к осложнениям.
Идеальный вид спорта - плавание.

Здравствуйте, Ольга!
Для оценки ситуации необходимы рентгенограммы. Для вывиха бедра (а такое у пожилых случается редко) характерен поворот ноги кнутри, а не кнаружи - скорее всего, у нее перелом бедра.
По современным клиническим рекомендациям травмы проксимального отдела бедра, скорее, оперируют, чем не оперируют. И для именно для отказа от операции собирают консилиум. Противолпоказания со стороны сердца - насколько я помню, только острый инфаркт миокарда в ходу.
Сейчас ситуация несколько иная, через 4 месяца. Но я рекомендую выполнить рентгенографию бедра и обратиться к травматологу - желательно в крупном травматологическом центре, может быть, в Самаре - для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Здравствуйте, Валентина! До удаления позиционного винта не рекомендована осевая нагрузка (нельзя наступать) на оперированную ногу. Но это не значит, что нельзя разрабатывать движения в голеностопном суставе и пробовать сгибание-разгибание лежа или сидя, катание мячика, резинка... После удаления - сможете уже давать нагрузку.
Что касается физио и массажа - я препятствий не вижу.
Но по поводу объема ЛФК лучше консультироваться у оперировавшего врача.

Здравствуйте.
Не имея рентгенограмм и выписки из истории болезни, ситуацию достоверно оценить сложно.
Не понятно, какие осложнения переломов наступили, была ли ЧМТ?

Судя по Вашему описанию, пациенту наложен дренаж по Белау для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости.
Обычно перед выпиской при положительной динамике дренаж удаляют и наблюдают несколько дней, чтобы не было осложнений со стороны лёгких.
С Ваших слов получается, что планируется необоснованно ранняя выписка пациента на амбулаторный режим.

Я рекомендую обратиться к зав отделения или к нач меду и обсудить данный вопрос.
Имеете право так же позвонить в свою страховую кампанию и на горячую линию департамента охраны здоровья.
Более подробные и объективные рекомендации возможны после предоставления рентгенограмм и выписки из истории болезни.

Евгения,доброй ночи! тут ждать не стоит,так как очень большая вероятность,что это все таки перелом,поэтому рентгенография поврежденной конечности просто необходима! как и очный осмтр травматолога,необходимо понимать всю серьезность ситуации,в таком возорасте много своих возрастных,сосудистых изменений.которые на фоне травмы могут быть печальными! поэтому,не ждите,а посетите завтра травмпункт,сделаете снимки-очно осмотрит травматолог,и другой специалист по дежурству(например сосудистый хирург) при необходимости..
Если перелом,то врач расскажет все нюансы,возможно оставят под наблюдение (если перелом сложный,со смещением.или есть явления грубых нарушений сосудистого русла)или же если отправит на амбулаторное лечение,дст рекомендации! поэтому,пока неизветно,что в ногой,лечение -что "пальцем в небо"...тем более прошла неделя...и как Вы понимаете,улучшений нет, поэтому обращайтесь и не занимайтесь самолечением!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Хруст после гиалуронки уйдёт.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
-------------------------------------

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Здравствуйте.
В таких случаях нужно обратиться в травмпункт для оказания первой помощи:

- Требуется рентгенография для достоверного исключения трещин и переломов.
- Требуется вакцинация против столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
- Не исключаю, что при очном осмотре лучше будет шприцом отпунктировать гематому или сделать микро разрез и выпустить её. Иначе велика опасность нагноения.

Мелкие ранки обработать Бетадином или другими антисептиками.
Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Если рука будет "по швам", отёк будет нарастать.
Спать кисть на груди или на животе.
Кисть не греть, не парить.

Троксевазин гель 6 раз в день или гель Бодяги. Перед нанесением следующего, аккуратно смывать предыдущий.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Главная опасность - нагноение гематомы. Хотя бы первое время желательно побыть дома.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Здравствуйте.
Какую операцию сделали? Сустав заменили или металлом шейку скрепили.?
Прикрепите фото последнего рентген снимка после операции.
Боли по передней поверхности? Пощупать больно под под пальцами?

Здравствуйте, Дарья!
Действительно, иногда бывает, что на голени оочень длго рассасываются гематомы. тому есть несколько причин:
1. энергия травмы - вы пишите, что очень сильно упали на лестнице - сильный удар - поврежден сосуд - большая гематомы.
2. Анатомические особенности голени: относительно других частей тела: много плотных структур (кости, фасции, сухожилия), относительно мало мягких *мышцы). А именно мышцы богаты кровеносными сосудами, которые ускоряют рассасывание гематома.
3. факторы со стороны пациента - такие заболевания как варикозная болезнь, атеросклероз сосудов, диабет могут замедлять расасывание гематом. Также плохо на сосуды влияют курение и алкоголь.

В редких случаях плохое рассасывание гематомы может быть связано с такими осложнениями как инфекция, фиброз или образование кисты - но в нашем случае это менее вероятно, так как вы говорите про повторную травму.

Что делать, если гематома долго не рассасывается?

Обратиться к врачу: он осмотрит ногу на предмет признаков воспаления, может назначить рентген (да-да, иногда на нем можно что-то увидеть) и УЗИ мягких тканей

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ, магнитотерапию), которые ускорят рассасывание.

Мази и гели: (гепариновая мазь, троксевазин, троксерутин), а также эластичное бинтование могут помочь ускорить процесс.
Удачи!

Здравствуйте.
Переломы стоп у детей без смещения не редко оказываются трудны для диагностики.

Фото монитора для диагностики сложных случаев не подходят.
Если у Вас есть снимки на диске, загрузите его на ЯД или в облако мэйл ру и дайте сюда ссылку на скачивание.

В сомнительных случаях у детей принято делать рентгенографию второй стопы и сравнивать для исключения перелома.
Так же в сомнительных случаях рекомендуют лечить по принципу перелома (гипс) 10 дней и потом контрольный снимок.
Через 10 дней линия перелома, если она есть, становится более заметна.

Пока по представленным данным больше сказать нечего.

П.С. При наличии болей ходить нельзя. Рекомендован гипс на 10 дней и потом контрольная рентгенография (без гипса).