Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! Скорее всего ушиб затронул глубокие ткани ( мышцы, надокстиница), болт может сохраняться до 3-4 недель. Синяк где то далеко внутри, локальное повышение температуры указывает на гематому которая медленно рассасывается. Это нормально, если нет других признаков инфекции (пульсирующая боль, выраженный отек, покраснение, общая температура).
Дергающие» ощущения могут возникать из-за раздражения нервных окончаний или микроспазмов мышц в процессе заживления.
Рекомендую: ограничить нагрузку ( долгое стояние, бег, прыжки)
Местно мази/гели с троксерутином или гепарином ( Лиотон, Троксевазин) - для улучшение микроциркуляции.

Если через 3–4 недели с момента травмы улучшения нет, или появились "тревожные" симптомы необходим очный осмотр травматолога, при необходимости вам назначат УЗИ мягких тканей для исключения глубокой гематомы, рентген (чтобы исключить повреждение кости).

Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с латеральным эпикондилитом-локоть теннисиста (воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.,игра в теннис
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию


Выздоравливайте!

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение и импрессия.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Начинают ходьбу на костылях через полтора месяца, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дальше нужно будет решать насчёт связки. При обычной жизни может не беспокоить.
Если спорт и активный образ жизни, нужно будет планово делать пластику связки.
Иначе после физ нагрузки будет отекать, болеть и появится нестабильность сустава.
Эту операцию можно сделать в областной больнице или в Федеральном центре травматологии.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Нужно разбираться с АНФ и сдавать дополнительные анализы.
Вы сдавали общий АНФ. А ещё есть анализы на классы АНФ, которые повышаются при определённых заболеваниях.
Общий АНФ - это только повод выяснить, что он повышен, теперь нужно искать какой орган или система страдает.

Это всё парафия ревматолога. Если ходили в бюджетную клинику, там такое обследование назначать не будут.
Обратитесь к другому ревматологу и объясните, что нужно.
Читайте на этой странице https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
Вкладка "Интерпретация результатов". Текст перед таблицей.
Там с номерами анализов. Есть специальный АНФ на полимиозит, например.

По лечению в таких случаях обычно рекомендуют:

Артрокер 50 мг 2р в день 4 месяца. Это мягкий НПВС. Работает с накопительным эффектом.
Пиаскледин 300 у капсула 1 раз в день 30 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Постоянно использовать и менять мази Диклофенак, Кетопрофен, Лошадиная сила, согревающие и др.

Болезненные сухожилия тейпировать. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

Периодически делать общий массаж, не плохо помогает иглоукалывание.
Если не получается ходить гулять, то достаточно дома сделать ЛФК 2 раза в день.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

П.С. Остальные повреждения не критичны, оперативное лечение не требуется и не потребуется.
Но нужно иметь в виду, что следующая степень повреждения менисков уже потребует артроскопии.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Обычно боль после внутрисуставного укола связана с перенаполнением капсулы сустава жидкостью.
Её растяжение вызывает боль. Поэтому мы не рекомендуем делать внутрисуставные уколы на воне синовита (отёка сустава).

Боль - это не норма.
Обычно примерно за неделю или раньше сустав нормализует количество внутрисуставной жидкости и боли проходят.
Завтра уже должно быть легче. Можете любой обезболивающее средство принять.

Рекомендуется полежать до завтра, на сустав применить мази НПВС и компрессы с Димексидом.
Ничего критичного не произошло, но следующий раз делайте уколы в сустав только при отсутствии синовита.

Здравствуйте. Насколько я понял, травме около полугода.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Медикаментозно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
-------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По результатам обследований имеем:

- гигрому = ганглий тыльной поверхности лучезапястного сустава.
- теносиновит сгибателей 1 и 5 пальцев.
- не исключается синовит в 5 и 1 плюсне-фаланговых суставах.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
По ходу сухожилий накладывать тейпы.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Можно рассмотреть:
Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Гигрому трогать не нужно. Она к опухолям не относится.

Здравствуйте.

По описанию КТ имеем перелом хирургической шейки и бугорков плечевой кости с диастазом отломков и подвывихом плечевой кости.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2-3 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 2 мес после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте! Классификация ранения как «без перелома» возможна, если нет признаков нарушения непрерывности кости.
Нужно смотреть рентгеновский снимок.
Если осколок снаряда попал в кость, но не вызвал её раскола (например, застрял в поверхностных слоях, не создав трещины или разлома), формально это не классифицируется как перелом. Такое повреждение называют:
- Проникающим ранением кости (инородное тело внедрилось в костную ткань).
- Вколоченным инородным телом (осколок "вошел" в кость, но не нарушил её непрерывность).
Если есть сомнения в диагнозе, можно запросить повторный рентген для детальной оценки костной структуры.

Здравствуйте! Вакцинация против бешенства требует строгого соблюдения графика, так как от этого зависит формирование иммунитета. По российским протоколам, просрочка более чем на 1–2 дня для последней дозы может считаться нарушением курса, и вакцинацию начинают заново.
Получите письменное подтверждение от «Белкоспас» или ветеринаров, что белки в парке здоровы и за ними ведется наблюдение.
Проконсультируйтесь в антирабическом центре: они могут официально отменить курс, если риск исключен. Будьте здоровы ✅

Здравствуйте, Игорь! Судить о наличии изменений в плане консолидации перелома по рентгенограммам в гипсе - "интересная идея". Я рекомендую все последующие контрольные рентгенограммы производить без гипса - только так можно оценить наличие костной мозоли и ее рост в динамике.
Если честно, я бы через пару недель повторил рентген-контроль без гипса, и при отсутствии болей в зоне перелома сделал бы индивидуальные ортопедические стельки и начал бы расхаживаться при помощи костылей без гипса - возрастающая нагрузка на стопу стимулирует образование костной мозоли..

Здравствуйте.
Можно ли ксефокам дополнить каким-то ещё НПВП, например ,найзом или аркоксиа,совместимы ли эти препараты и как долго можно их принимать ?
- я не думаю, что в этом есть смысл – это препараты одной группы
И есть ли перспектива полноценно встать на ноги при таком диагнозе с учётом весьма почтенного возраста?
-это можно обсудит с вертебрологом – сейчас появилось много малоинвазивных методик, значительно улучшающих качество жизни прри таких ситуациях
И нельзя ли попробовать принимать габапентин?
- можно, по согласованию с неврологом или специалистом по терапии боли

В любом случае, неукротимая боль, не купируемая препаратами группы НПВС, требует лечения в стационаре. В идеальных условиях - госпитализация в спинальный центр, где проводят такие процедуры как вертебропластика или радиочастотная денервация. Если манипуляции на позвоночнике не показаны, существуют отделения и центры терапии боли - где специалисты помогут справиться с болями при помощи различных средств - блокады, пластыри, нейротропные препараты, уменьшающие потребность в обезболивающих, наркотические анальгетики, наконец (все это называется мультимодальная анальгезия). Вы сами понимаете, - дома самостоятельно с этим не справиться!
Удачи и выздоровления !

Здравствуйте, Елизавета!
При переломе лодыжки , после операции важно обеспечить организм достаточным количеством кальция и витамина D для оптимального заживления костной ткани.

Препараты кальция:
Кальций-Д3 Никомед или Кальцемин – это комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D3. Они хорошо усваиваются и подходят для большинства пациентов.

Дозировка: обычно 500-1000 мг кальция и 400-800 МЕ витамина D3 в сутки. Конкретную дозу должен назначить врач, учитывая возраст, вес и состояние пациента.

Витамин D:
Если уровень витамина D в крови низкий (что часто бывает у пожилых людей - такие анализы можно сдать), врач может назначить дополнительный прием Аквадетрима (витамин D3).

Дозировка: обычно 1000-2000 МЕ в сутки, но это зависит от уровня витамина D в крови (рекомендуется сдать анализ на 25-OH витамин D).

Альтернатива Остеогенону:
Поскольку Остеогенон содержит кальций в форме гидроксиапатита и может повышать уровень кальция в крови, его не рекомендуется сочетать с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид в Лористе Н). Лучше выбрать другие препараты кальция, как указано выше.

Схема приема:
Кальций-Д3 Никомед: 1 таблетка 2 раза в день (утром и вечером) во время еды.

Аквадетрим: 1-2 капли (500-1000 МЕ) в день, утром, после еды.

Меры предосторожности:
Контроль уровня кальция:

При приеме препаратов кальция и тиазидных диуретиков важно периодически контролировать уровень кальция в крови, чтобы избежать гиперкальциемии.

Сдайте анализы на ионизированный кальций и витамин D через 1-2 месяца после начала приема.

Побочные эффекты:

При появлении тошноты, запора, слабости или других симптомов сообщите врачу.

Диета:

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, сыр, творог, кунжут, зеленые овощи).

Ограничьте продукты, которые мешают усвоению кальция (кофе, алкоголь, избыток соли).

Проконсультируйтесь с терапевтом:
Обязательно сообщите о приеме препаратов кальция.
При необходимости заменить Лористу Н на другой антигипертензивный препарат без тиазидного диуретика.

Добрый день. По описарию ситуации и поведения ребнка имеет место просто ушиб мягких тканей. Если поведение, сон, аппетит ребенка не нарушился, а именно нет сонливости, гиперактивности, отказа от еды, нарушения походки, асимметрия размеров зрачков, тошноты и рвоты то экстренно бежать никуда не нужно, требуется простой динамический контроль за состянием ребенка в течении 2-3 дней. Гематому можно мазать Троксевазином или Арникой чтобы быстрее исчезла. Если же хоть какой нибудь симтом прявится то ребенка в кучку и вперед в приемное отделение детской больницы или вызываем скорую.