Ответы врачей онлайн: страница 136

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение уровня вредной фракции холестерина В таких случаях оптимально выполнить: УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы Анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза При таких результатах биохимического контроля св видим умеренное, не критичное повышение уровня печеночных трансаминаз, такие повышения могут быть связаны с жировым гепатозом, приемом препаратов, не считаются критичными Такие цифры мочевой кислоты абсолютно допустимы и не требуют активного лечения, потребность в милурите в таких случаях сомнительна, этот препарат может провоцировать повышение печеночных трансаминаз Такие цифры с-реактивного белка могут соответствовать наличию жирового гепатоза, часто с-реактивный белок остаётся стойко умеренно повышенным К гастроэнтерологу в таких случаях экстренно не нужно, но оптимально в плановом порядке осмотреться и далее наблюдаться Алкоголя в таких случаях оптимально строго избегать - это не формальность, этанол даёт колоссальную нагрузку на печень и при наличии жирового гепатоза может вызвать токсическое поражение печени, а также не сочетается с Милуритом и Конкором

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста сам протокол узи ( описание ) Дрожжеподобные грибы в мазке это, Candida. Однако ее обнаружение не всегда говорит о наличии молочницы. Так как это обычный «житель» влагалища . В похожих случаях если нет зуда, жжения, покраснения и характерных выделений, лечение обычно не требуется. Условно патогенная Флора , а к ней относится Кандида , требует лечения при наличии жалоб. Количество лейкоцитов в мазке может меняться в зависимости от дня менструального цикла , снижения иммунитета и других факторов. Эпителиальные клетки - это клетки слизистой оболочки, которые регулярно обновляются и естественным образом попадают в мазок. Их наличие является нормой. Что касается полипа, повторюсь , хотелось бы увидеть протокол , но пока это только предположение по УЗИ, рекомендуют просто повторить УЗИ на 5–7-й день следующего цикла, после менструации, чтобы уточнить, действительно ли он есть Дюфастон рекомендуют больше не принимать, учитывая выраженную реакцию на препарат. Вагинальный прогестерон не обязательно будет переноситься лучше, поскольку он также оказывает системное действие. Кроме того, прогестерон не является методом удаления полипов. Лечение только хирургическое ( если полип истинный- с кровотоком ) с месячными истинные полипы не выходят

Наталья Белая

Детский невролог

Здравствуйте. По описанию есть признаки задержки моторного развития, но она не критичная. Нельзя исключить нарушение мышечного тонуса (но его нужно оценивать очно). В подобной ситуации можно провести курс ЛФК со специалистом, добавить элементы Войта-терапии, попробовать плавание, следует ежедневно заниматься гимнастикой, в том числе на фитболе.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Бринтелликс это отличный вариант для коррекции хронического болевого синдрома, в таких случаях рекомендуется принимать препарат не менее 12-18 месяцев строго под контролем врача очно На антидепрессанте базовые цифры давления и пульса могут снижаться. В таких случаях, если есть головокружение, дискомфорт на фоне снижения давления и пульса, мы рассматриваем в первую очередь переход на один периндоприл 2 мг утром на постоянную основу, строго под контролем давления и пульса, с ведением дневника давления с записью утро вечер, чтобы более подробно оценить ситуацию Этого шага в таких случаях может быть достаточно Дело в том, что вы принимаете самые минимальные дозы, и в таких случаях при отмене бисопролола и сохранении периндоприла мы не ожидаем потенциально опасных скачков давления и пульса. Также в таких случаях оптимально минимизировать соль в рационе, избегать психоэмоциональных стрессов При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Халилова

Педиатр

Ну и повторюсь, что анализы , которые сдал ребенок вообще не говорят об активном процессе сейчас

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте Александр. Вижу , что вы тщательно подходите к выбору клиники и выстраиванию доверительных отношений с медиками , но сейчас особенно важно не тянуть время . Страшен не сам острый период тромбоза,а формирование посттромботической васкулоретинопатии, чем раньше начнется ее лечение тем лучше прогноз по зрению . В подобных ситуациях пациенты получают трехкратное введение ингибиторов ангиогенеза с интервалом в 1 месяц. Через 1 месяц после первой инъекции Проводят лазерное лечение ишемических зон . Препараты системно внутрь назначены верно . Про лечение по полису узнавали ?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Судя по представленной вами информации в долгосрочной перспективе данные эпизоды воздействия рентгеновских лучей на ребёнка никаких потенциальных вредных воздействий на организм оказать не могут. Можете быть совершенно спокойны по этому поводу.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Анна! По представленным данным можно предположить вирусную инфекцию, воспаление слизистой трахеи, задней стенки глотки и носа. В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день, омнитус по 30 мл 3 раза в день до 5 дней. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Петр Сизов

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, попробуйте загрузить фотографии чтоьы можно было порекомендоватаь наиболее точную тактику действий в данной ситуации, подскажите за все это время элементы как то беспокоили по ощущениям в плане зуда или жжения и были ли какие то элементы которые сами разрешились?

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом и фото, которое Вы предоставили. Визуально можно думать о экземе кистей. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснением, зудом, сухостью, трещинами и мелкой пузырьковой сыпью на кистях и пальцах рук. В основе — нарушение барьерной функции кожи: она теряет влагу и становится уязвимой для внешних раздражителей. Есть несколько факторов возникновения: Контактные раздражители, аллергены,физические факторы, стресс,очаги инфекций в организме,гормональные нарушения. В основе лечение лежит использование гормональных наружных средств (бетаметазон,тонким слоем 2 раза в день 10-14 дней), заживляющий бальзам для рук цикапласт, при зуде прием антигистаминных препаратов,по 1 таблетке на ночь 10-14 дней. Будьте здоровы!

Дарья Акимова

Терапевт

Запасы железа отражает ферритин. Рекомендуемый уровень должен быть от 40

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом, не вижу фото. Без визуального осмотра, трудно дать оценку, что это может быть. Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний для более точного понимания кожного процесса.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте 1. Глюкофаж очень часто вызывает побочные эффекты со стороны жкт (тошноту, слабость, недомогание). 2. В таких ситуациях рекомендуется уменьшить дозу до минимальной 500 мг 1 р\д и заменить глюкофаж на форму с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж Лонг), которая переносится легче. 3. Оземпик (семаглутид) — препарат, который борется с инсулинорезистентностью и помогает снижать вес. Если пациент не переносит метформин, монотерапия семаглутидом (или его сочетание с инозитолом) может быть решением. 4. Это слишком быстрая потеря веса. Такой темп создает огромную нагрузку на печень, желчный пузырь, почки и сердечно-сосудистую систему, что и может вызывать слабость и головокружение. Безопасным и здоровым считается снижение веса на 0,5–1 кг в неделю. 5. Сильную тошноту и отсутствие аппетита - это самые частые побочные эффекты Оземпика. Препарат замедляет опорожнение желудка и воздействует на центры насыщения в головном мозге. При одновременном приеме Оземпика и Метформина их побочные эффекты (тошнота, рвота, отвращение к еде) суммируются. 6. В ткаих ситуациях рекомендуется проверить: ОАК (гемоглобин), БХК: Электролиты (Калий, Натрий) — их дисбаланс из-за недоедания и тошноты напрямую вызывает тахикардию, слабость и головокружение. Креатинин, мочевина (оценка функции почек), АЛТ, АСТ, Билирубин общий и прямой (контроль функции печени при быстром похудении). 7. Оземпик может повышать частоту сердечных сокращений. Сами по себе эти препараты напрямую редко вызывают боли, но в условиях резкого дефицита калорий, потери электролитов (калия, магния) и обезвоживания, сердце испытывает колоссальную нагрузку. Головокружение при вставании — типичный признак нехватки жидкости в сосудистом русле и низкого давления. 8. Рекомендуется оставить минимальные дозы глюкофаж лонг 500 мг 1р\д и семаглутид не более 0.25 1 раз в неделю с оченкой самочувствия. При сохранении побочных эффектов следует рассматривать полную отмену препаратов.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено Как правило, референсные значения указаны для взрослых, обычно на них не ориентируются

Юлия Перфилова

Терапевт

Пожалуйста 🩷