Ответы врачей онлайн: страница 142

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть реактивное воспаление в суставах стопы. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача. Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови: ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления, мочевая кислота - для проверки на подагру, ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита, СРБ - для оценки уровня воспаления, АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции, антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания. При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиопроцедуры. Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра. Если остались вопросы, уточните?

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка ,при интерпретации результатов рентгена четырехмесячного ребенка с сопутствующей неврологической и генетичской патологией крайне важно оценивать ситуацию комплексно. По представленному описанию основным признаком дисплазии является латерализация,смещение бедренной кости кнаружи -показатель составляет 1/2 при норме до 1/3.Ацетабулярные углы (справа 21,3, слева 26,6град.) находятся в пределах допустимых значений для данного возраста.Но выраженная мышечная гипотония на фоне миотонической дистрофии 1- типа кардинально меняет подход к лечению- классическая поза лягушки" и нестабильность суставов здесь обусловлены слабостью мышечного корсета, который неможет удерживать сустав в правильном положении.В таких случаях целесообразно очно проконсультироваться у детского ортопеда и невролога/генетика, ведущего ребенка по поводу миотонической дистрофии.В таких случаях стандартные жесткие шины и распорки (например, шина Виленского или Павлика), которые активно применяются приобычной дисплазии при выраженной мышечной гипотонии могут усугубить мышечную слабость и вызвать атрофию.Вопрос об их использовании решается ортопедом только совместно с неврологом.Самостоятельно делать активную гимнастику с разведением ног нежелательно. При гипотонии избыточное и некорректное разведение может спрооцировать подвывих сустава из за слабости связок.Комплекс упражнений должен подобрать врач ЛФК или реабилитолог, специализрующийся на нервно-мышечных заболеваниях. Массаж при миотонической дистрофии носит строго тонизирующий характер, ноимеет свои огранигчения. Любые назначения (электрофорез, парафин, массаж) должны одобряться неврологом, чтобы ненавредить мышечной ткани. Всего самого наилучшего !

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте Пробиотик биогая может влиять на стул. В Подобной ситуации рекомендуется отменить данный препарат и понаблюдать. Также подобные симптомы могут быть при лактазной недостаточности. И в этом случае назначают временно фермент в каждое кормление. Например, лактазар. Эффект оцениваем в течение недели.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Светлана! После электрокоагуляции заживление на подошве может занимать 3-4 недели, поскольку на эту область приходится нагрузка при ходьбе. Такое усиление боли уже не считается нормальным заживлением Возможно под корочкой развивается воспаление или скопилось отделяемое, которое создаёт давление на окружающие ткани В таком случае рекомендуется в ближайшее время обратиться к хирургу так как может потребоваться удаление нежизнеспособных тканей, если под ними есть воспаление. Самостоятельно срезать или отрывать корочку нельзя Пока рекомендуется промывать область водным раствором хлоргексидина 0,05% 1 раз в день, закрывать неприлипающей повязкой Бранолинд Н и максимально разгрузить стопу Для уменьшения боли можно принимать ибупрофен 400 мг до 2 раз в день после еды, не дольше 3 дней. Повторно прижигать это место сейчас не нужно. При своевременной обработке ранка должна постепенно зажить, поводов заранее переживать нет Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно задать важный вопрос. = Что для Вас сейчас самое важное в этой консультации?

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Зависит от выраженности гемолиза , если незначительный, то просто наблюдение

Милена Абраамян

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом, посмотрела фотографии глаза. Визуально признаки воспаления стальной железы в толще веко, часто на фоне снижения иммунитета, простуды, ОРВИ, насмарка. В подобных случаях рекомендуется комбинированные капли тобрадекс// комбинил ( лучше заменить тобрекса) по 1 кап 3р/д, мзаь флоксал закладывать за нижнее веко 3р/д. Курс рассчитан на 7дней. Следите за динамикой, по возможности консультируйтесь очно через неделю. Выздоравливайте.

Юлия Ситникова

Терапевт

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки здоровья. Пройти общий анализ крови расшир, соэ, Срб. Ферритин , витамин д, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, алт ,АСТ, билирубин по фракции, общий белок.Рентген шейного отдела позвоночника и УЗИ бца. При уху состоянии вызов смп!

Афсана Алиева

Терапевт

Мария, здравствуйте! Результат D-димера, равный 308 нг/мл, является абсолютно безопасным и не должен вызывать паники. Клинически значимые подозрения на тромбообразование обычно возникают при показателях, превышающих норму в несколько раз (от 1000 нг/мл и выше). Две недели насморка и першения утром/вечером, переходящие в легкий кашель, чаще всего говорят о постназальном затеке , когда слизь из носа из-за синусита или ринита стекает по задней стенке глотки в положении лежа, раздражая рецепторы и вызывая кашель при пробуждении. На очном приеме могут рекомендовать: 1. Не принимать антикоагулянты 2. Пить больше чистой воды Во время болезни это снизит вязкость крови естественным путем и поможет разжижать слизь в носоглотке. 3. Пересдать анализ при необходимости через 2–3 недели после того, как полностью пройдут все симптомы простуды, строго натощак, предварительно выпив стакан воды. Также придерживаться симптоматического лечения : нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг. Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней Вит С 1 раз в сутки. 5 дней Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользоваться увлажнителем воздуха.

Афсана Алиева

Терапевт

Таисия, здравствуйте! Ком в горле в сочетании с неприятными ощущениями при глотании, болью в шее и отрыжкой это очень распространенный комплекс симптомов. Так как дыхание не нарушено, экстренной угрозы для жизни нет. Учитывая историю болезней, у описанной проблемы есть две наиболее вероятные причины, которые могут развиваться как по отдельности, так и одновременно. 1. Обострение проблем с желудком (ГЭРБ / Эзофагит) 2. Шейный остеохондроз Искривленная перегородка и хронический синусит заставляют слизь из пазух постоянно стекать по задней стенке глотки. Это поддерживает хроническое воспаление в горле, усугубляя ощущение кома. В таких случаях могут рекомендовать сделать ФГДС, с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога. До очного осмотра врача: • Не ложиться и не наклоняться вперед в течение 1,5–2 часов после еды. • Приподнимать изголовье кровати на 10–15 см (подложить дополнительную подушку под спину и голову), чтобы сила тяжести мешала кислоте забрасываться в горло ночью. • Исключить продукты, расслабляющие сфинктер желудка: газировку, кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, жирное и острое. • Питаться дробно, небольшими порциями, не переедать. • Можно использовать антациды или альгинаты (например, Гевискон, Маалокс или Алмагель) через 30–40 минут после еды и перед сном. 2.• Избегать долгого сидения с наклоненной вниз головой (например, в телефоне). • Можно аккуратно наносить на заднюю поверхность шеи (но не на горло спереди!) легкие разогревающие или противовоспалительные мази для снятия мышечного спазма. 3.• Попробуйте делать медленные глубокие вдохи через нос и плавные выдохи через рот, когда ощущение кома становится слишком навязчивым.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Хеликобактер подтвержден дыхательным тестом или калом на антиген ? Это самые информативные анализы. Помимо схем с кларитромицином, есть схемы , сочетающиеся с этим Дулоксетином ( амоксициллин + вонопрозан или схема с денолом и тетрациклин +меиронидазол )

Мария Голицына

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. по фгдс воспаление в желудке с атрофией. заброс желчи в желудок. да после курса лечения рекомендуют еще раз обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия. Исследование на хеликобактер(антиген в кале или дыхательный 13 с уреазный тест). Важно не принимать ИПП 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута. назначенное лечение рекомендуют продолжить. урсосан рекомендуют при забросе желчи в желудок для ее нейтрализации. Рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима. не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, Бросить курение(если оно присутствует) Нормализация веса, если есть избыток. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или клиновидна подушка. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке. Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Мария. Подобные проявления наиболее характерны для строфулюса(детской почесухи)-иногда его также называют детской крапивницей. При строфулюсе вначале обычно появляются волдырь , затем в центре формируется узелок, увенчанный мелким пузырьком. Появление строфулюса могут быть связано с пищевыми погрешностями,аллергенами (коровье молоко, цитрусовые, клубника ); может иметь значение ферментативная недостаточность кишечника, инфекции, прием лекарств и витаминов, реакция на косметику и средства для стирки, реакция на прорезывание зубов . Для лечения обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек,Зодак,Эриус. При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени. Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма, Липикар- шампунь,гель для душа, крем. Рекомендуется наблюдение педиатра за динамикой высыпаний и состоянием ребенка. Для выявления ферментативной недостаточности кишечника, нарушения микрофлоры кишечника,а также признаков гастроинтестинальной формы аллергии к белкам коровьего молока назначается копрограмма, при отклонениях в анализе имеются показания для консультации гастроэнтеролога. Всего доброго.

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Ждать при функциональных кистах менструацию можно очень долго, до 3-х месяце, поэтому рекомендуется ее вызвать, чтобы не провоцировать дальнейшее разрастание эндомтерия. На фоне приема Дюфастона могут также появиться кровянистые выделения, если они появятся мажущие, то продолжить прием, если начнется полноценная менструация - отменить препарат, это будет первый день нового цикла. Ждать в принципе безопасно, просто чем дольше нет менстурации, тем выше риск обильного кровотечения, когда она все-таки придет, так как эндометрий растет все это время.

Рупия Алыпкачева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Пик боли при энтеровирусном поражении и стоматите (герпангине)приходится как раз на 3–5 дни. Начиная с 6–7 дня, эрозии и пузырьки начинают активно затягиваться (эпителизироваться). Боль обычно стихает достаточно быстро — буквально за 1–2 дня ребенок снова начнет глотать слюну и понемногу просить еду. То есть облегчение наступит со дня на день. Облепиховое масло — сейчас не стоит. Оно образует плотную масляную пленку,может ухудшить течение болезни . Можно ребенку продолжать давать нурофен по весу (это самое главное ), отлично работают самодельные леденцы или «эмороженое: заморозьте воду, некислый компот или ромашковый чай в формочках и давайте полизать, либо давайте по чайной ложке сильно охлажденную воду. Холод замораживает нервные окончания во рту и дает мгновенное облегчение. По возможности рекомендуется сдать общий анализ крови и СОЭ