Ответы врачей онлайн: страница 3291

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Слабость на 7-й день и боль в спине после переохлаждения -тревожные признаки. Исключите пиелонефрит: срочно сдайте ОАМ, ОАК, СРБ и сделайте УЗИ почек. Боль в спине может быть и миозитом, но при частом мочеиспускании риск инфекции высок. Грелку на поясницу использовать НЕЛЬЗЯ до исключения воспаления почек: тепло усилит отек и размножение бактерий. Можно лишь сухое тепло на мышцы спины, если нет лихорадки. Для восстановления: обильное питье (морсы, вода), постельный режим, белковая пища. Терафлю только маскирует симптомы, не лечит причину. При сохранении слабости, боли или появлении температуры - немедленно к терапевту/урологу. Самолечение опасно риском хронизации процесса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Препараты группы ИПП не рекомендуются к приему перед выполнением ФГДС за 14 дней в том случае, если при выполнении ФГДС планируется тестирование на наличие инфекции хеликобактер пилори.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Все верно, норма до 3мм. В протоколе есть противоречие. Если стенка действительно 21 мм при норме около 3 мм, это выраженное утолщение, требующее очной оценки, но само по себе не означает разрастание ткани, не является автоматическим показанием к удалению желчного пузыря. Такое утолщение может быть при воспалении и отёке стенки. В подобных ситуациях рекомендуют в дальнейшем показать очно врачу не только заключение, но и сами УЗИ-снимки или повторить УЗИ натощак, чтобы точно измерить стенку.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение. Ситуация осложняется наличием параменисковой кисты объёмом до 1 см. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение вряд ли бкдет эффективно. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. До операции или при отказе от неё рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Можно попробовать: Курс PRP терапии внутрисуставно Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Магомед Абакаров

Хирург

Здравствуйте. После операции такое мокнутие и расхождение части раны требует очного осмотра хирурга. Особенно если после повторного ушивания края опять разошлись. Тут нужно исключить серому, нагноение или частичное расхождение более глубоких тканей. Обычно до осмотра рекомендуется промывать физраствором или хлоргексидином 0,05 процента 1 2 раза в день. Затем сухая стерильная впитывающая салфетка , менять по мере промокания. В отверстия мазь самостоятельно глубоко не закладывать. Перекись и йод в рану не лить. В целом я бы рекомендовал показаться оперировавшему хирургу в ближайшее время . Скорее всего потребуется ревизия раны и УЗИ передней брюшной стенки.

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Я врач-радиотерапевт-онколог. С ситуацией в целом ознакомился. Как реакция на проведенную лучевую терапию, на коже нередко возникает лучевой эпителиит, лучевой эпидермит, как раз сопровождается покраснением, высыпанием, в складках кожи могут появляться язвочки. Важно после окончания лучевой терапии соблюдать ряд правил. Продолжать на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4 применять мази/крема такие как бепантен, эплан. цикопласт 2-3 раза в день. Не позволять коже сохнуть, так профилактируем постлучевой фиброз. Но при этом сами язвочки на коже (если они мокрые, липкие на ощупь), наоборот подсушиваем , подойдет например банеоцин. Также важно к самой области лечения, чтобы поступал воздух, носить удобную свободную одежду, соблюдение личной гигиены. Область лечения мочалкой не тереть. Поэтому сейчас для подбора терапии, лучше всего очно обратиться к врачу-дерматологу. Из-за лучевой терапии нарушения ритма сердца (аритмия) не случилось бы.

Ольга Ивашина

Гематолог

Здравствуйте. По представленному анализу нет данных в пользу заболеваний крови. Норма гемоглобина для женщин до 160. Тромоциты, лейкоциты и лейкоформула соответствуют нормальным. Небольшое повышение эритроцитарных индексов (МСН и MCV) могут указывать на дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты в крови, а также исследовать С-реактивный белок, ферритин, % насыщения трансферрина железом, билирубин фракционно, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, липидный профиль.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Антибиотики вам назначил врач или вы самостоятельно начали прием? Перед началом приема вы как-то обследовались, чтобы подтвердить присоединение бактериального компонента к вирусной инфекции? Обязательно на очном приеме рекомендуют сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ, ОАМ, рентген или КТ ОГК, сделать тест на грипп и коронавирусную инфекцию. Если антибиотики уже принимаете в течение нескольких дней, то в любом случае стоит довести курс до минимального положенного срока 7-10 дней. Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдых, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов (ибупрофен, ибуклин, парацетамол и так далее), возможно, по отечественным клиническим рекомендациям что-то иммуномодулирующее (гели с интерфероном и так далее), витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки. Отдыхать, не переохлаждаться, здоровое качественное питание.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Аутоиммунные воспаление почек и васкулит часто встречаются в тандеме. Лечится васкулит у ревматологов. Для укрепления сосудистой стенки Аскорутин может назначаться. В целом по общему анализу крови никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны. Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет. Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы. Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма). Можно думать о здоровом кроветворении.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По описанию, на данный момент признаков выраженного кишечного расстройства вероятнее всего нет. Бурление и вздутие могут быть связаны с временным изменением моторики кишечника, питанием, перенесенной кишечной инфекцией. После двух эпизодов жидкого стула отсутствие стула, после приема смекты само по себе не является запором. В подобных ситуациях рекомендуют достаточное питьё в течение дня и питание по аппетиту. На несколько дней лучше ограничить продукты, усиливающие газообразование (кукуруза, большое количество сладкого и печенья), не перекармливать. Макароны, банан, сыр можно давать, если ребёнок их хорошо переносит. Смекту продолжать не рекомендуют, поскольку жидкого стула нет, а она может дополнительно закрепить его. Энтерол также не рекомендуют продолжать при отсутствии диареи. Если ребёнок активен, ест, пьёт, мочится как обычно и боли в животе нет, рекомендуют понаблюдать ближайшие несколько дней. В случае появления постоянной боли в животе, многократной рвоты, температуры, крови в стуле, вялости или отказа от питья, то необходим очный осмотр врача в ближайшее время.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте Беременность возможна, но отрицательные тесты на 4-й день задержки могут указывать на позднюю овуляцию, гормональный сбой или другие причины недомогания. Чтоб точно знать беременность это или нет, то надо сдать венозную кровь на ХГЧ. Если больше 5, то это беременность. И вообще, 4 дня задержки-норма! Норма до 10 дней

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Не переживайте, потемнение малых половых губ не означает онкологию. Пигментация кожи и слизистой вульвы может меняться с возрастом и на фоне гормональных изменений. Это нормальный физиологический процесс. При наличии именно очагового пигментного образования и если есть дополнительные жалобы - можно показаться гинекологу для осмотра и при необходимости вульвоскопии.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным речь идет о 4 стадии болезни - но 4 стадии БЕЗ отдаленных метастазов, лишь за счет N1 Поэтому такой местно-распространенный процесс подлежит радикальному лечению И тактика с гормонолучевой терапией полностью корректна! Но при Глисоне 9 (5!!+4)/таком стартовом ПСА - риски прогрессирования КОЛОССАЛЬНЫЕ! И есть большой онкологический смысл усиления АДТ путем добавления ингибитора стероидогенеза - Абиратерона Формально врач прав, ссылаясь на клин рекомендации - но Абиратерон в подобных ситуациях можно получить путем решения расширенной врачебной комиссии

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Бросать прием Ригевидона на 6-й день после операции категорически нельзя, так как резкая отмена КОК сейчас спровоцирует сильнейшее прорывное кровотечение, сводящее на нет результат выскабливания, однако терпеть тяжелое депрессивное состояние тоже не нужно. Вам необходимо связаться с гинекологом (или обратиться на очный прием к другому врачу), чтобы безопасно скорректировать гормональную терапию. Гестаген (левоноргестрел) в Ригевидоне действительно может вызывать резкие перепады настроения, астению и тревогу. Врач очно сможет расписать схему перехода на чистые прогестагены (например, Дюфастон или Норколут) для защиты эндометрия без вреда для вашего психоэмоционального здоровья.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Да,бананы содержат магний. Так же богаты магнием большинство орехов, тыквенные семечки, кунжут, бобовые, Греча, шоколад. Такой уровень магния не является симптомом патологии, при отсутствии жалоб дообследования и обязательного контроля не требует Если очень переживаете, то в плановом порядке можно проверить калий, натрий, кальций.