Ответы врачей онлайн: страница 3292

Светлана Соколова

Ветеринар

Добрый вечер. Девочка может переживать из за потери партнёра, у нее банально стресс. Но стресс может ослабить организм. Но вам нужно обратить внимание на следующие факторы: _кал жидкий, прилипает к перьям или нет, _ внешний вид. Сидит находилась, закрыв глаза, реагирует на звуки и движения или нет _покраснел нос, течет ли из ноздрей или нет В вашей ситуации без ветврача : _ никаких проветриваний и сквозняков, наоборот тепло _ не берите на руки, если она не ручная, контакт с человеком вызовет ещё больший стресс _ создайте ей спокойное место. Можно накрыть тканью половину клетки, чтобы она как бы пряталась в домике. _вода комнатной температуры, можно предложить вареный желток или рис, если плохо кушает.

Афсана Алиева

Терапевт

Никита, здравствуйте! Описанная картина требует срочного пересмотра диагноза. Эффект от Ацикловира на 3-й день должен быть очевидным, если бы это был банальный герпес. Отсутствие явного улучшения во рту и ухудшение состояния кожи говорят о том, что причина процесса не в вирусе герпеса 1-го типа. Причинами могут быть: 1. Многоформная экссудативная эритема или ее начальные/легкие формы. Это острое иммунно-аллергическое заболевание. Оно часто начинается именно с массивных, не заживающих неделями стоматитов, поражения красной каймы губ (с образованием мокнущих язв, корок) и сильного шелушения/отслоения эпидермиса вокруг рта. Триггером может быть скрытая инфекция или прием некоторых лекарств. 2.Тяжелый микоз (кандидоз) ротовой полости и хейлит. 3. Аутоиммунные заболевания кожи и слизистых (например, пузырчатка или пемфигоид). Крем Ацикловир нельзя наносить на слизистую оболочку рта. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматовенерологом, стоматологом. А также на очном приеме могут рекомендовать: Использовать только мягкие, заживляющие стоматологические гели (например, Холисал Солкосерил дентальная паста / Репарэф, если они доступны). Для полоскания исключить спиртовые и жгучие антисептики. Подойдет обычный теплый отвар ромашки или коры дуба. Вместо Метрогила, который сушит, использовать мази с регенеративным действием и плотной текстурой например, Метилурациловая мазь или мази на основе цинка (если рана мокнет), чтобы защитить кожу от дальнейшего растрескивания при открывании рта. Пища должна быть строго протертой, комнатной температуры, без соли, специй и кислот, чтобы механически не травмировать язвы.

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте! В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение Mch, Mchc, Mcv, повышение Rdw, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме. Норма ферритина не менее 40нг/мл. В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например, тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день . Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина . Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков. Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные? Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Чтобы можно было примерно понимать этиологию и возможные меры лечения, подкрепите, пожалуйста, фото шишики. Так как по описанию на данный момент это может быть отек после травматизации (царапины), аллергическая реакция, укус насекомого.

Нина Семушина

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. В прикрепленных анализах отмечается небольшое снижение уровня ферритина, что может указывать на железодефицит. Также отмечается повышение уровня АНФ, но при отсутствии каких-либо других признаков системных заболеваний, отклонений в других лабораторных маркерах это не расценивается как патология. Уровень селена в крови не отражает истинного содержания его в организме, для более точной диагностики рекомендуется определение селена в волосах. В представленной ситуации допустимо принять курс витаминных комплексов, содержащих селен, например, селен актив курсом 1 месяц. Уточните, пожалуйста, ранее железодефицит диагностировали? Препараты железа принимали?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Добрый день. Обычно в данном случае врачи рекомендуют обратиться вашему мужу в больницу и сдать сперматозоиды на исследование (спермограмму). Если по данным спермограммы сперматозоиды будут в порядке, то обычно можно уже сейчас планировать вашу беременность.

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте, Оксана. По описанию можно предположить несколько состояний. Для того, чтобы наиболее точно ответить на Ваш вопрос, необходимо ознакомиться с фотографиями из полости рта, а также рентгеновскими снимками или КТ. К сожалению, в формате бесплатных вопросов невозможно технически прикрепить какие-либо файлы. Это можно сделать в разделе платных вопросов, а также в рамках индивидуальной консультации.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Представленные снимки малоинформативны. Видна грыжа диска L4-5, ретролистез L5 позвонка. Распространение боли на ногу может указывать на компрессию нервного корешка на уровне грыжи диска. Если боли возникли впервые, то рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии : медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты; ЛФК после купирования болей. В настоящее время показаний к операции не выявляется. Показаниями к хирургическому лечению являются: прогрессирующая слабость в ноге; нарушения функций тазовых органов; отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте Вероятнее болевой синдром связан с травмой , описан синовит , воспаление , вероятнее скопившееся жидкость в синовиальной сумке дает боль В таких случаях информативно выполнить МРТ коленного сустава с последующей консультацией травматолога очно . Первая линия терапии в таких случаях нпвс , например аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней Если этого будет недостаточно- габапентин, рецепт выписываем только очно

Афсана Алиева

Терапевт

Антонина, здравствуйте! Ситуация, когда после отмены статина холестерин возвращается к прежним значениям или становится даже выше, это закономерный медицинский факт, а не случайность. Лечащий врач допустил распространенную, но устаревшую ошибку, статины нельзя пропить курсом, нормализовать показатели и отменить. Статины блокируют выработку холестерина в печени только тогда, когда вы их принимаете. Как только прием прекращается, печень возвращается к своей привычной работе и снова начинает синтезировать избыточный холестерин. Учитывая, что вам 47 лет, у вас нет бляшек в сосудах шеи (по УЗИ 2025 года), вы не курите и у вас идеальный вес и нормальное давление, значит базовый сердечно-сосудистый риск изначально невысокий. Но у вас есть отягощенная наследственность -ранняя смерть мамы в 68 лет от тромба. В современной кардиологии окончательное решение о пожизненном приеме статинов у молодых женщин без бляшек принимается на основе расчета индекса коронарного кальция по КТ сердца (виртуальная коронарография). Если вы сделаете КТ сосудов сердца и ваш кальциевый индекс будет равен 0, это означает, что сосуды абсолютно чисты от скрытого атеросклероза. В таком случае статины можно будет временно отменить под строгим контролем жесткой диеты и приемом мягких альтернативных препаратов например, эзетимиба. Если индекс будет выше нуля, статины нужны обязательно, чтобы бляшки не начали расти. Высокие АЛТ и АСТ во время беременностей указывают на перенесенный гепатоз или холестаз беременных. Это индивидуальная реакция печени на колоссальный всплеск гормонов, но статины не имеют отношения к гормонам беременности. Они работают совершенно иначе. Розувастатин в дозе 10 мг крайне редко вызывает токсическое поражение.

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! В аналогичных случаях рекомендуют прием левотироксина натрия (Эктирокс/ Л-тироксин/Ликватирол) в дозировке 50 мкг/сут. Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель. Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную. Гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреоидита часто приобретает хроническую форму, но сначала необходимо динамическое наблюдение. По общему анализу крови есть признаки латентного железодефицита, необходим контроль ферритина.

Ольга Ивашина

Гематолог

Здравствуйте, Полина. Уровень витамина В12 близок к нижней границе нормы. В таких ситуациях с лечащим врачом обсуждается назначение В12 анкерманн в таблетках по 1 таблетках в день, утром натощак, 1 месяц, или введение В12 (цианокобаламин) внутримышечно по 500 мкг 10-14 дней.

Наталия Пайгозина

Кардиолог

Здравствуйте! Боли сердечного характера обычно давящие, локализуются за грудиной, связаны с физической нагрузкой, длятся 10-15 минут и проходят после прекращения нагрузки. Болезненность при пальпации - больше данных за мышечную боль. Подскажите, пожалуйста, какой характер носит боль и при каких обстоятельствах возникает? Принимает ли что-то от холестерина? (Назначен аторвастатин в выписке)

Юлия Перфилова

Терапевт

Павел , здравствуйте! Слизистая оболочка глотки содержит большое чувствительных нервных рецепторов. Когда на нее воздействует раздражитель - это вирус , сухой воздух , затек кислоты из желудка , то сосуды расширяются , приток крови увеличивается , что визуально вызывает покраснение , ткани отекают, что вызывает боль Как правило, почти 90% случаев вызываются респираторными вирусами Скажите , пожалуйста, есть ли у вас повышение температуры тела , налет на миндалинах . Возможно, накануне дышали холодным/сухим воздухом ? Не было изжоги ? Приложите фото , пожалуйста 🙏

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Ознакомился с заключением мрт коленного сустава. Имеется картина последствий ушиба. Ничего серьёзного нет, в оперативном лечении не нуждается. Требуется комплексное консервативное лечение. - Охранительный режим доя конечности до 2 недель. - Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. Для примера https://impressivestore.ru/wa-data/public/shop/products/39/92/59239/images/996951/996951.518x0.jpg - курс препаратов НПВС (ибуклин, ибупрофен в возрастных дозировках 5 дней) - Физиотерапия (магнитерапия/электрофорез с гидрокортизоном #10) Сустав не греть, не парить, компрессы не ставить. Создать максимальный покой. У педиатра взять освобождение от занятий физической культуры на 2 недели. Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.